В. П. Харченко, А. Д. Каприн, Ф. Р. Амосов

Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ. г. Москва

из материалов симпозиума по мужской генитальной хирургии

Рак полового члена относится к числу редких злокачественных новообра­зований у мужчин. Лечение рака головки члена должно быть комбинирован­ным. На первом этапе лечения выполняется ампутация или брахитерапия по­лового члена с двухсторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией, на вто­ром этапе проводится облучение культи полового члена и паховых областей. Химиотерапия применяется лишь при наличии удаленных метастазов.

Мы обладаем опытом лечения 15 больных в возрасте от 46 до 81 года. Пяте­рым из них с начальной стадией заболевания с успехом проводилась интервен­ционная лучевая терапия, 9-ти частичная ампутация полового члена и одному больному с тотальным поражением кавернозных тел выполнено полное удале­ние пениса. Двум пациентам в возрасте 75 лет и 81 года лечение ограничилось лишь хирургическим этапом. Всем больным выполнялась двухсторонняя пахо-во-бедренная лимфаденэктомия (операция Дюкена). Перед операцией данные о поражении регионарных лимфатических узлов при УЗИ и лимфофафии были получены у 7 больных (46%), при исследовании операционного материала ме­тастазы рака выявлены у 11 больных (73 %). У 13 больных (86%) после лимфа-денэктомии отмечены явления лимфостаза в области наружных половых орга­нов лобковой области и нижних конечностей, у 4 пациентов (26%) послеопера­ционный период сопровождался выраженной лимфореей в течение 2—3 недель.

Мы считаем выполнение двухсторонней пахово-бедренной лимфаденэкто-мии обязательным этапом комбинированного лечения рака полового члена. Уменьшить вероятность развития лимфореи позволяет тщательное лигирова-ние лимфатических сосудов.

Дата публикации: 2004-08-29 (1425 Прочитано)