Д. Г. Дмитриев, Е. Б. Мазо, А. М. Боровиков.

Клиника урологии и оперативной нефрологии РГМУ. г. Москва

из материалов симпозиума по мужской генитальной хирургии

Методика микрохирургической уретропластики свободным радиальным кожным лоскутом с осевым кровоснабжением была применена при лечении 3 больных: у 2 — по поводу мошоночной гипоспадии, 1 — по поводу тотальной облитерации висячей уретры, вследствие неспецифического пролиферативного уретрита.

Предварительный этап операции у 2 больных с гипоспадией предусматри­вал коррекцию эректильной девиации путем иссечения хорды с использовани­ем гольмиевого лазера, дополненного операцией по Несбиту-Щеплеву. У тре­тьего больного облитерированный участок висячей уретры был резецирован.

Для реконструкции уретры использовался васкуляризированный кожный лоскут, взятый с радиальной поверхности предплечья, базирующийся на ради­альных артерии и вене. Сформированная из лоскута трубка перемещалась на половой член, проксимально анастомозировалась с собственной уретрой, дис-тально фиксировалась на головке. Кровоснабжение в лоскуте обеспечивалось путем микрохирургического формирования анастомозов между сосудистой нож­кой лоскута и предварительно мобилизованными эпигастральными артерией и веной. У пациентов с гипоспадией кожный дефект на уретральной поверхности полового члена укрывался свободным расщепленным кожным трансплантатом, взятым с бедра.

Во всех трех наблюдениях удалось достигнуть полного приживления транс­плантированных лоскутов, восстановления самостоятельного мочеиспускания. Пациенты с гипоспадией сообщили о начале половой жизни через 2 и 3 месяца после операции.

Дата публикации: 2004-08-29 (1417 Прочитано)