Н. П. Мунгалов.

г. Чита

из материалов симпозиума по мужской генитальной хирургии

Известным английский хирург и уролог Генри Моррис (1901) пишет: «Слиш­ком длинный лист инородных тел можно было бы составить если считать все те тела, которые вводились в уретру безумными, похотливыми, любопытными и глупыми. В числе этих тел можно отметить шпильки, грифели, обломки палок, семена, перья, булавки, иголки и т. п». Не считая главной целью продолжить список инородных тел, хотел бы заострить внимание на том, что проблема ле­чения инородных тел бывает очень сложной.

НАБЛЮДЕНИЕ 1. Больной И., 37 лет, поступил с жалобами на затруднен­ное мочеиспускание, выделение мочи на промежности. Повышение темпера­туры до 38—39°С. Со слов больного, ему ввели в уретру резиновую трубку на конце которой был завязан узел. Вначале больной почти удовлетворительно мочился и за медицинской помощью не обращался. На 10-й день появилась температура, боли в области мошонки, а затем началось выделение мочи из сви­ща на мошонке. Больной еще в течение 6 дней оставался дома, с обильным вы­делением мочи из свища. На 18 день после введения инородного тела доставлен «скорой помощью» в урологическое отделение. Состояние больного средней тяжести. При осмотре мошонка увеличена в размере, отечная, кожа ее гипере-мирована. В пено-скротальном углу и на передней поверхности мошонки оп­ределяются несколько свищевых отверстий с гнойным отделяемым. По ходу висячей уретры пальпируется упругое образование. Диагноз: инородное тело уретры, флегмона мошонки, мочевой свищ уретры. Операция — высокое сече­ние мочевого пузыря. Через внутреннее отверстие уретры извлечена резиновая трубка диаметром 0,5 см и длиной 12 см, которая на конце была завязана на узел. Эпицистостомия. Вскрыты гнойные и мочевые затеки на мошонке. Рана мошонки дренирована выпускниками из перчаточной резины. Антибактери­альная терапия. В послеоперационном периоде рана очистилась, появились гра­нуляции, свищи закрылись. Больной начал самостоятельно мочиться. Надлоб­ковый мочепузырный дренаж удален на 25 день. Выздоровление. Дальнейшая судьба больного неизвестна.

НАБЛЮДЕНИЕ 2. Больной Б., 49 лет, во время автоаварии получил пере­лом костей таза и разрыв уретры. В районной больнице выполнена эпицистос­томия и по уретре установлен катетер. На 12 день уретральный катетер удален. Самостоятельно не мочится. Через 1,5 месяца с эпицистостомой выписан до­мой. Попытки мочеиспускания безуспешны. Через 3 месяца с момента травмы госпитализирован в урологическое отделение ОКБ. Функционирует надлобко­вый свищ. Произведен обзорный снимок костей таза. Сросшийся перелом пра­вой седалищной и лонной костей таза. На восходящей уретрограмме контраст­ное вещество выполняет висячий и бульбозный отдел уретры. Диагноз: пост­травматическая стриктура мембранозного отдела уретры, операция. Под инту-бационным наркозом выделена уретра на границе бульбозного и мембранозно­го отдела. Буж встречает непреодолимое препятствие. Мембранозный отдел Уретры плотный, рубцово изменен. Уретра пересечена. В задней уретре обнару­жено инородное тело, фрагмент старого резинового катетера длиною 4 см, который удален Рубцы в мембранозном отделе иссечены. Свободно проходит буж 27 по шкале Шарьера. Выполнен уретроуретроанастомоз по Русакову. Нормаль­ное послеоперационное течение. На 17 день убран надлобковый мочепузыр-ный дренаж. Свищ закрылся. Мочится самостоятельно. Выздоровление.

Эти два клинических наблюдения показывают, что инородные тела уретры, несмотря на большую редкость, иногда могут быть очень сложными и даже опас­ными для жизни.

Дата публикации: 2004-08-29 (1913 Прочитано)