С. В. Гагарина, П. А. Щеплев, М. М. Соколыцик.

ЦНИИПП.г. Москва

из материалов симпозиума по мужской генитальной хирургии

В начале XX века в значительной степени благодаря 3. Фрейду и его после­дователям сексуальные проблемы перестали быть темой закрытого обсуждения. Более того, вопросы становления и развития личности начали рассматриваться через призму сексуальности, либидо и т. д. Появились разные психиатрические течения и школы, процесс исследования секса был поставлен на широкую тех­нологическую и коммерческую основу. В недрах массовой культуры возник но­вый коммерческий продукт под названием   идеальный секс».

Хирургия не могла оставаться в стороне от этих тенденций, поэтому все чаще стали появляться сообщения о различных пластических и эстетических опера­циях (и в том числе в генитальной сфере). Мотивации людей, желающих внести коррективы в эту область своего организма, чаще всего сводились к эстетичес­кой неудовлетворенности внешним видом наружных половых органов, жела­нием улучшить качество сексуальной жизни или же определенными функцио­нальными проблемами. Причем независимо от половой принадлежности наи­более активными в этом плане стали люди в возрасте от 25 до 35 лет. Это объяс­няется наличием определенного сексуального опыта, активной жизненной по­зицией или же элементом сравнения с окружающими.

Среди пациентов возрастной группы от 25 до 35 лет наиболее значимым является внешний вид полового члена (86%) и другие посылки эстетического характера (например, при обрезании крайней плоти), иногда — это неудоб­ства во время половых контактов (искривление полового члена) — 10%, стрем­ление изменить качество сексуальных контактов наблюдалось в 14% случаев. Для пациентов старших возрастных групп приобретают значение функцио­нальные проблемы (65%) и желание улучшить качество сексуальной жизни (19%). Наиболее частой причиной таких требований являются деформации полового члена.

У женщин с генитальной дисморфофобией наблюдается схожая картина превалирования возрастной группы от 25 до 35 лет, основной мотивацией кото­рых является стремление к эстетическому идеалу.

Подобные наблюдения приводят к естественной мысли о необходимости предварительных консультаций с обоими партнерами, как возможности выбо­ра наиболее простого и надежного способа решения поставленных задач. Дей­ствительно, одной из распространенных жалоб, толкающих мужчин на опера­цию по увеличению размеров пениса, является потеря чувства плотного охвата полового члена и недостаточность ощущений у рожавшей партнерши. Мужчи­нам свойственно взваливать решение задачи на свои плечи. Тем не менее с хи­рургической точки зрения выполнение операции, изменяющей размеры влага­лища у женщины, не является более сложной. Скорее наоборот, операции на женской генитальной сфере считаются более простыми — недаром женский фе­нотип иногда считается результатом неполной виртилизации («пол в результа­те неудачи»).

Руководствуясь подобными соображениями, мы по возможности проводи­ли собеседование с двумя партнерами.

В 20 случаях консультации проводились с обоими супругами.

В 7 случаях неудовлетворенность партнеров была связана с потерей ощу­щения плотного охвата полового члена при пенетрации. 1 пара выбрала путь утолщения полового члена (14%), 6 пациентов (86%) — вариант уменьшающей влагалище пластики.

3 семейные пары консультированы по поводу уменьшения длины и искрив­ления полового члена в связи с болезнью Пейрони. Их выбор оперативного вмешательства диктовался в первую очередь особенностями данной патологии. Тем не менее 1 пара пожелала максимально увеличить длину полового члена на мягких эндопротезах с последующим вытяжением аппаратом внешней фикса­ции.

В 1 случае искривление полового члена было вызвано различной длиной кавернозных тел, т.е. органическое поражение отсутствовало. В ходе беседы уда­лось выяснить, что такое искривление не является проблематичным для парт­нерши, в связи с чем хирургическое вмешательство решено было не проводить.

В 5 случаях неудовлетворенность партнеров была связана с излишней дли­ной малых половых губ. При выборе метода пластики в этих случаях затрудне­ний не возникало, так как оба партнера желали максимально уменьшить малые половые губы, не стремясь при этом к сохранению их естественного края и пиг­ментации (т. е. V-пластика не использовалась совсем).

Проблемы 4 семейных пар лежали вне плоскости хирургической коррек­ции и связаны были с недостаточной информированностью супругов в вопро­сах сексуальных взаимоотношений. Этим пациентам были рекомендованы кон­сультации сексопатолога.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о важности координации действий обоих партнеров при выборе метода хирургической коррекции гени-тальной сферы.

Urology.com.ua

Дата публикации: 2004-08-29 (1710 Прочитано)