№ 1  У дитини 2 років на другому тижні хвороби на фоні ГРВІ об’єктивно: температура тіла 38?С, розширені межі серцевої тупості, ЧСС 168 на хв., глухі серцеві тони, стогнуче дихання з кректанням, холодні кінцівки. Впродовж 12 год не сечилась. Ви запідозрили кардіогенний шок. Що з наведеного найбільш специфічно вказує на розвиток шоку:
A) * Відсутність діурезу
B) Глухі серцеві тони
C) Акроціаноз
D) Стогнуче дихання
E) Тахікардія

   № 2  У дитини 3 років, що 2 год тому випала з вікна ІІІ-го поверху, діагностуєте перелом стегна та зупиняєте середньотяжку зовнішню кровотечу. У дитини свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО2 80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, Ви одразу:
A) * Призначите знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів
B) Госпіталізуєте в хірургічний стаціонар
C) Призначите оксигенотерапію
D) Проводитимете оральну гідратацію
E) Проконсультуєтесь з невропатологом

   № 3  У дитини 3-х років із лихоманкою 39,0?С, генералізованою асиметричною геморагічною висипкою на шкірі з некрозом окремих її елементів різко погіршився стан: холодні кінцівки, АТ 60/20 мм рт.ст., олігурія, виражені тахікардія та тахіпное. Яке ускладнення виникло ?
A) * Інфекційно-токсичним шоком
B) Нейротоксикозом
C) Токсикозом з ексикозом
D) Кардіогенним шоком
E) ДВЗ-синдромом

   № 4  У 6-місячної дитини на фоні ГРВІ відмічено різке погіршання стану: неспокій, відмова від смоктання, задуха. При огляді звертає на себе увагу блідість, пульсація яремних вен, тахіпное, тахікардія, підвищена пітливість, частота серцевих сокрочень більше 220 на хв. У дитини найбільш імовірно:
A) * Передсердна пароксизмальна тахікардія
B) Тремтіння передсердь
C) Задишково-ціанотичний напад
D) Міокардит
E) Кардіоміопатія

   № 5  У 11-річної дитини під час стояння на лінійці раптово зявилось затьмарення свідомості, холодний піт, блідість, дівчинка впала. При огляді відмічається тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску, у дитини найбільш імовірно:
A) * Колапс
B) Гостра серцева недостатність
C) Тампонада серця
D) Гостра коронарна недостаність
E) Кома

   № 6  У відділення поступила 13-річна дівчинка зі скаргами на блювоту, біль в ділянці шлунка справа, порушення зору, слабкість. При огляді дитина адинамічна, спостерігається анізокорія, порушення акомодації, слизові оболонки сухі, голос сиплий, при ковтанні вода виливається через ніс. Такий стан найбільш характерний для:
A) * Ботулізму
B) Сальмонельозу
C) Кишкового ієрсиніозу
D) Холери
E) Харчової токсикоінфекції

   № 7  Дівчинка 13 років. Доставлена в стаціонар каретою швидкої допомоги із скаргами на сильний головний біль. При обстеженні лікар визначив, що має місце ліквородинамічний тип головного болю Що з наведеного слід призначити в першу чергу?
A) * Діуретики*
B) Спазмолітики
C) Протизапальні засоби
D) Седативні засоби
E) Анальгетики

   № 8  Хлопчику 12 років. Звернувся на консультацію до невролога із скаргами на головний біль: дифузного, розпираючого характеру, який переважно підсилюється в ранковий час та при нахилах голови, кашлі, супроводжується раптовим блюванням, яка не приносить полегшення. Про який тип головного болю повинен подумати лікар?
A) * Ліквородинамічна головна біль. *
B) Невралгічна головна біль.
C) Головна біль судинного походження.
D) Головна біль м’язевої напруги.
E) Психогенна головна біль.

   № 9  Дитина від третьої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4200 г, довжиною 58 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Не виключена можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?
A) * Санація дихальних шляхів.
B) Тактильна стимуляція.
C) Штучний масаж серця.
D) Киснева допомога.
E) Корекція гіповолемії.

   № 10  Дитині 2 роки. Захворювання почалось з підвищення температури до 39С, катаральних явищ. Батьки використовували для зниження температури ацетилсаліцилову кислоту. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилася блювота, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена. Якою повинна бути тактика лікаря?
A) * Негайна госпіталізація
B) Спостереження на протязі доби
C) Призначення протиблювотних засобів
D) Оральна регідратація
E) Призначення заспокійливих засобів

   № 11  Дитині 10 місяців. Раптово, серед ночі, піднялась температура до 39С, з’явилась осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання поверхневе, 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести дитині в першу чергу?
A) * Гідрокортизон
B) Седуксен
C) Еуфілін
D) Кальцію хлорид
E) Лазікс

   № 12  У новонародженої дитини шкіра ціанотична, дихання неритмічне, ЧСС– 90уд/хв. Тонус м’язів знижений, рефлекси ослаблені. На першому етапі реанімації слід провести:
A) * Відновлення прохідності дихальних шляхів
B) Штучна вентиляція легень
C) Закритий масаж серця
D) Оксигенотерапія
E) Введення розчину адреналіну

   № 13  Дитина 5-ти років у безсвідомому стані доставлена до лікарні. Встановлено, що через 2 тижні після перенесеного епідемічного паротиту у неї спостерігалися явища поліурії, полідипсії, схуднення, періодично - біль у животі, печія, блювання, головний біль. На фоні наростання вказаних симптомів поглиблювалася загальмованість, дихання набувало глибокого та шумного характеру, з‘явився запах, що нагадує ''мочені яблука''. Вкажіть стан, що найбільш вірогідно зумовлює дану симптоматику:
A) * Діабетична кетоацидотична гіперглікемічна кома
B) Діабетична гіпоглікемічна кома
C) Діабетична гіпоглікемічна некетотична гіперосмолярна кома
D) Пухлина головного мозку
E) Вірусний енцефаліт

   № 14  В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої на тлі відсутності свідомості спостерігаються явища генералізованого ціанозу, гіповолемічного шоку, кетоацидозу (глибокого шумного дихання, здуття грудної клітки, запаху мочених яблук з рота), глухість серцевих тонів, серцева аритмія. За шкалою Глазго - оцінка 7 балів. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:
A) * Забезпечення прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї
B) Введення інсуліну короткої дії в дозі 0,1 ОД/кг
C) Введення 40\% розчину глюкози внутрішньовенно
D) Доступ до венозного русла, забір крові на біохімічне дослідження
E) Введення соди внутрішньовенно в дозі 1 ммоль/кг

   № 15  На виклику додому до підлітка, що з дитинства хворіє на цукровий діабет, встановлено, що після вживання алкогольних напоїв в компанії однолітків у нього розвинулась різка слабкість, блідість, втрата свідомості. Об‘єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, ''мармурова'', кінцівки ціанотичні, холодні, різко збільшене потовиділення. Періодично - судомні посмикування, дихання поверхневе, часте; тахікардія, пульс ниткоподібний; з рота - запах алкоголю. Вкажіть, який з препаратів нЕ0бхідно негайно ввести хворому внутрішньовенно:
A) * 40\% розчин глюкози в дозі 0,5 г/кг
B) Інсулін короткої дії в дозі 0,1 ОД/кг
C) 0,9\% розчин хлориду натрію в дозі 20 мл/кг
D) 0,45\% розчин хлориду натрію у 5\% розчині глюкози
E) Налоксон в дозі 0,1 мг/кг

   № 16  До лікарні поступила дівчинка 14 р., яка 2 год. тому із суіцидальними намірами випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги: біль у роті та епігастрії, спрага, слинотеча. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована. Пальпаторно - напруга передньої черевної стінки. Для надання допомоги треба:
A) * Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд
B) Промити шлунок розчином соди через зонд
C) Викликати штучне блювання
D) Промити шлунок розчином калію перманганату
E) Не промивати шлунок. Ввести активоване вугілля

   № 17  У дитини 12 р. хворої на гострий гломерулонефрит з’явились нудота, блювота, сонливість, збільшились набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. Пульс 76 за 1 хв., АТ – 160/95 мм. рт. ст. В аналізі сечі – гематурія, протеїнурія. Біохімія крові: К+ – 7,0 ммоль/л, сечовина – 23 ммоль/л, креатинін - 0,26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
A) * Гостра ниркова недостатність
B) Некротичний папіліт
C) Канальцевий некроз
D) Гемолітико-уремічний синдром
E) Гепаторенальна енцефалопатія

   № 18  У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття після погіршення в дієті з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: свідомість спутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у дитини?
A) * Гостра печінкова недостатність
B) Панкреатична кома
C) Синдром Бадда-Кіарі
D) Жирова дистрофія печінки
E) Ацетонемічний синдром

   № 19  У дитини 1 року протягом 2 діб багаторазові блювння та проноси, фебрильна температура, яка резистентна до парацетамолу, зниження діурезу. Об-но: свідомість порушена, зниження тургору і еластичності шкіри, кінцівки холодні, “мотлінг”, губи сухі, велике тім’ячко запавше, ЧСС-120/хв. Розпочата регідратаційна терапія. Що з наведеного найкраще використати для моніторингу ефективності терапії?
A) * Погодинний діурез
B) Частота серцевих скорочень
C) Артеріальний тиск
D) Динаміка ваги тіла
E) Центральний венозний тиск

   № 20  До лікарні поступила дитина 5 років зі скаргами на біль у животі, часті позиви на дефекацію, підвищення температури. Хворіє 3-у добу, захворів разом з братом. Об’єктивно: шкіра бліда, слизова ротової порожнини сухувата, язик обкладений білим нальотом. При пальпації живота - спазмована, ущільнена, болюча сигмовидна кишка. Стілець частий, випорожнення малими порціями із слизом і світлою кров’ю. Ваш діагноз?
A) * Шигельоз
B) Сальмонельоз
C) Кишкова інвагінація
D) Харчова токсикоінфекція
E) Ешеріхіоз

   № 21  Дитина з олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на фоні гломерулонефриту. К сироватки крові 9,0 мМ/л. Втратила свідомість, відмічено мідріаз, відсутність периферичного пульсу, поверхневе брадіпное. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Невідкладні лікувальні заходи:
A) * Дефібриляція 1-2 Вт/с на кг, введення соди, хлориду кальці.
B) Фуросемід, адреналін внутрішньовенно
C) Прекардіальний удар
D) Дідокаїн внутрішньовенно
E) Перитонеальний діаліз

   № 22  У хлопчика 2 років після вживання у їжу морської риби вночі на фоні повного благополуччя раптово з'явився виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання періодично змінюється апное. Першочергові невідкладні заходи:
A) * Конікотомія
B) Введення глюкокортикостероїдів
C) Дегідратуюча терапія
D) Промивання шлунку
E) Оксигенотерапія через носові катетери

   № 23  У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, помірну кардіомегалію, пастозність шкіри та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. Лабораторні дані: Hb 38 г/л, КП 0,7, загальний білок 50 г/л, залізо сироватки 2 мкМ/л. Першочергова терапія:
A) * Дробна трансфузія еритроцитарної маси
B) Негайна трансфузія цільної крові
C) Ентеральне введення препаратів заліза
D) Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення
E) Трансфузія колоїдів (альбуміну)

   № 24  У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з'явились петехіальний сип на шкірі, носова кровотеча, крововиливи у периорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не виявлено. Лабораторні дані: лейкоцити 5 Г/л, Hb 110 г/л, тромбоцити 3 Г/л. Що найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини:
A) * Імунна тромбоцитопенічна пурпура
B) Геморагічний васкуліт
C) Гострий лейкоз
D) Системний червоний вівчак
E) Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

   № 25  У хлопчика 12 років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алергопроб раптово впродовж 10 хв почервоніло обличчя, з'явились запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз, АТ 40/0 мм рт.ст. В анамнезі – бронхіальна астма. Ваші першочергові дії:
A) * Здійснення протишокових заходів
B) Проведення бронхоскопії
C) Проведення плевральної пункції
D) Проведення непрямого масажу серця
E) Здійснення штучної вентиляції легень

   № 26  Хлопчик 9 років скаржиться на інтенсивний головний біль, що безупинно турбує вже впродовж 4 міс та прогресує за інтенсивністю. Особливо біль турбує дитину вранці в момент пробудження. При об’єктивному обстеженні дитини істотних відхилень не виявлено. Тиск спинномозкової рідини в горизонтальному положенні 380 мм вод.ст. На очному дні – застійні прояви. Яке наступне обстеження перш за все слід призначити для встановлення діагнозу:
A) * Комп’ютерну томографію черепа
B) Елімінаційну дієту
C) Визначення АТ на руках і ногах
D) Рентген дослідження параназальних синусів
E) Електроенцефалографію

   № 27  Дитина скаржиться на підвищення температури до 380 С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з”їла велику кількість мандарин Які препарати необхідно призначити в першу чергу?
A) * Антигістамінні
B) Антибіотики
C) Холестирамін
D) Саліцилати
E) Жарознижуючі засоби

   № 28  Дитина 7 років з голосним криком падає на підлогу, безладно б’ється руками, ногами та головою об підлогу, вигинається дугою. Зіниці на світло реагують. Після повернення іграшок приступ затихає на фоні схлипування та плачу. Ваш діагноз?
A) * Істеричний припадок
B) Великий епілептичний припадок
C) Мала (ревматична) хорея
D) Малий епілептичний приступ
E) Травматична тетанія

   № 29  У дівчинки 13 років на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в лікування преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?
A) * Фіброгастродуоденоскопія
B) Уреазний тест
C) Бактеріологічні дослідження
D) Рентгенологічне дослідження ШКТ
E) РН-метрія

   № 30  У хлопчика 3-х років раптово з’явилися болі у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий при пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3см. Стілець 1 раз на добу з домішками крові. На обзорній ренгенограмі ШКТ ознаки часткової кишечної непрохідності. Про яку патологію слід подумати у першу чергу?
A) * Кишечна інвагінація
B) Гострий аппендицит
C) Кишечна інфекція
D) Хронічний неспецифічний коліт
E) Гострий панкреатит

   № 31  У відділення інтенсивної терапії доставлено 15-річного хлопця зі скаргами на нудоту, блювання, виражене потовиділення. Він стверджував, що 12 годин тому випив багато таблеток від головного болю. Через добу у хлопчика з’явились: жовтяниця, збільшення та болючість печінки. При лабораторному обстеженні: гіпербілірубінемія, гіперамоні-ємія, подовження протромбінового часу, активність амінотрансфераз збільшена в 10 разів. Який найбільш вірогідний діагноз?
A) * Передозування парацетомолу
B) Синдром Рейє
C) Хвороба Вільсона
D) Дефіцит ?1-антитрипсину
E) Вірусний гепатит

   № 32  Через 12 годин після вживання м’ясних та грибних консервів у десятирічного хлопчика раптово виникли скарги на “туман” перед очима, подвоєння букв, нестачу повітря при розмові, порушення ковтання. Свідомість не порушена. Батьки звернулись до лікаря. Який діагноз найбільш вірогідний?
A) * Ботулізм
B) Гепатит
C) Поліомієліт
D) Сальмонельоз
E) Правець

   № 33  Дівчинка 12 років поступила у лікарню із запамороченням, головним болем, галюцинаціями, періодичними судомами, гіперсалівацією, кашлем, постійною нудотою та блюванням, болем у животі. Об-но: t-390С, ЧСС 120 уд. за хв., холероподібний стілець з домішками крові, збільшення печінки, іктеричність склер. За день до захворювання дитина подавала бабусі психотропні ліки, вживала гриби, обробляла городину. Ваш попередній діагноз:
A) * Отруєння блідою поганкою
B) Отруєння хлорорганічними сполуками
C) Отруєння фосфорорганічними сполуками
D) Отруєння психофармакологічними засобами
E) Отруєння кислотами та лугами

   № 34  У дитини (дівчинка, 2,5 роки) стан крайньо важкий: свідомість затьмарена, виражений неспокій, спостерігається ціаноз губ, шкіри обличчя та кінцівок; обличчя покрито потом; дихання утруднене, поверхневе, до 30 на 1 хв, свистяче, періодично напади ядухи; пульс частий, на вдосі – випадіння пульсової хвилі; періодичні судоми. При огляді зіва виявлені брудно - білі плівки при вході в гортань. Зі слів мами дитина захворіла два дні тому з температури до 39?С та “гавкаючого” кашлю. Що є причиною асфіксії в даному випадку?
A) * Плівчасті накладення, набряк слизової, ларингоспазм;
B) Стороннє тіло, набряк слизової, ларингоспазм;
C) Набряк легень, респіраторний дистрес синдром;
D) Ларингоспазм, спонтанний пневмоторакс;
E) Напад бронхіальної астми, бронхіолоспазм.

   № 35  У породіллі, народилась дівчинка з важкою пологовою травмою. Відразу після пологів у новородженої з'явився ціаноз, холодний піт, в'ялість, тахікардія, нитковидний пульс, різке падіння артеріального тиску. Яке ускладнення виникло у дитини?
A) * Гостра недостатність кори наднирників.
B) Гостра серцева недостатність.
C) Сепсис.
D) Менінгоенцефаліт.
E) Гостра дихальна недостатність.

   № 36  Хлопчик 6 років, захворів важкою формою грипу. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини раптово спостерігалось падіння артеріального тиску, нитковидний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон'юнктиві, to - 41оС. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
A) * Гідрокортизон.
B) Кордіамін.
C) ДОКСА.
D) Вікасол.
E) Глюкоза.

   № 37  У пологовому будинку народилась дівчинка з адреногенітальним синдромом, частим блюванням фонтаном, проносом, поліурією, артеріальною гіпотензією. АТ - 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. З чим може бути з'язаний стан дівчинки?
A) * Гостра недостатність кори наднирників.
B) Ферментопатія.
C) Харчова токсикоінфекція.
D) Дисбактеріоз.
E) Гострий гастродуоденіт.

   № 38  Дівчинка 5 років час від часу завмирає, дивлячись у простір. Під час приступів не реагує на звертання, інколи може випустити іграшку з рук. Після приступу вважає, що з нею нічого особливого не відбувалось. Вказати найбільш вірогідний діагноз.
A) * Абсанс (малий безсудомний епілептичний напад)..
B) Судомний епілептичний напад.
C) Джексонівський епілептичний напад.
D) Вазомоторна непритомність.
E) Катаплексія.

   № 39  Хворий С., 8 р. поступив в клініку в важкому стані: підвищена пітливість, відчуття жару, субфебрилітет, тремор, хореподібний гіперкінез, червоний стійкий дермографізм, тахікардія, екстрасистоли, екзофтальм, збільшення щитовидної залози, почуття страху смерті. Виникла підозра на користь тиреотоксичного кризу. Назвати лабораторні показники, які можуть підтвердити попередній діагноз.
A) * Рівень тиреоїдних гормонів в крові
B) Гіпохолестеринемія
C) Лейкоцитоз
D) Гіперглобулінемія
E) Гіпопротеїнемія

   № 40  Хвора К., 10 років доставлена в лікарню з приступом гіпертонічного кризу: головний біль, загальна слабкість, блювання, зниження гостроти зору, м’язеве тремтіння, періодично судоми , значне підвищення АТ. Які в першу чергу потрібно здійснити невідкладні заходи?
A) * Купірувати гіпертонічний криз
B) Призначити 1-2 гіпотензивні препарати
C) Ліквідувати порушення мозкового кровообігу
D) Призначити сечогінні препарати
E) Лікувально-оберігаючий режим, гіпотензивна дієта

   № 41  Хвора С., 7 років доставлена в клініку швидкої допомоги у важкому стані з тиреотоксичним кризом. Які основні задачі потрібно вирішити в першу чергу?
A) * Терміново зменшити рівень тиреоїдних гормонів в крові
B) Купірувати надниркову недостатність
C) Ліквідувати серцево-судинні і нервово-вегетативні порушення
D) Ліквідувати гіпоксію і гіпертермію
E) Провести дегідратацію

   № 42  Хворий Н., 13 років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, частіше після їжі через 30-40 хвилин, стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. ФЕГДС – на задній стінці цибулини 12-палої кишки ніжний рубець зірчастої форми, слизова шлунка і дуоденум гіперемована, набрякла. Які потрібно зробити найбільш вірогідні інструментально-лабораторні обстеження, щоб поставити заключний діагноз?
A) * Фіброгастродуоденоскопію
B) Аналіз шлункового соку
C) Рентгенографія ШКТ
D) УЗД ШКТ
E) Біохімія крові на активність ферментів

   № 43  Хворий А., 8 років поступив в лікарню з тріадою симптомів: жовтяницею, анемією, ретикулоцитозом, збільшеною селезінкою. Ретикулоцитів 60‰, знижений середній діаметр еритроцитів (нижче 6,4 мкм), мікросфероцитоз. Успішно лікувався з приводу гемолітичної анемії Міньковського-Шоффара. Назвіть строки диспансеризації, якщо рецидивів не спостерігалося.
A) * З диспансеризації не знімається
B) 5 років
C) 2 роки
D) 1 рік
E) 3 роки

   № 44  Хворий С., 7 років поступив в клініку з загостренням гемофілії. Об’єктивно: блідість, внутрішньом’язеві гематоми, кровотеча із носа, слизових оболонок рота, гематурія, правосторонній колінний гемартроз. Дефіцит якого плазменного фактора реєструється при гемофілії А?
A) * Антигемофільний глобулін – АГГ
B) Фактор Крістмаса
C) Фібриностабілізуючий фактор
D) Іони кальцію
E) Фактор Стюарта

   № 45  Хворий К., 4 років, поступив в клініку з загостренням гемофілії. Об’єктивно: крововиливи в правий колінний суглоб, під шкіру грудної клітки, в м’язи на тулубі. Діагноз підтверджений результатами аналізу родоводу, гематомним типом кровотечі, подовженим часом згортання венозної крові, низьким рівнем фактора VIII. Яка терапія більш ефективна?
A) * Кріопреципітат
B) Нативна плазма
C) Свіжа кров
D) Антигемофільна плазма
E) Суха плазма

   № 46  Хворий 5 років поступив в приступному стані бронхіальної астми. З 2 років часто відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. Приступи астми виникли з 2 років по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі хрипи. Складіть план обстеження.
A) * Спірографія
B) Аналіз крові і харкотиння
C) Рентгенографія органів грудної клітки
D) Імунограма
E) Аналіз сечі

   № 47  Хворий В., 8 років поступив зі скаргами на блідість, знижений апетит, підвищення температури, в’ялість, сонливість. Об’єктивно: лімфаденопатія, збільшення печінки, селезінки, геморагічні симптоми на кінцівках. Нв – 60 г/л, ер. – 2,8х1012/л, лейкопенія, тромбоцитопенія, 60\% бластних клітин. Лікувався з приводу гострого лейкозу. Провести диференційний діагноз.
A) * Апластична анемія
B) Сепсис
C) Хронічний гепатит
D) Вірусний менінгіт
E) Анемія дефіцитна

   № 48  Хворий К., 6 років поступив в клініку зі скаргами на в’ялість, адинамію, адинамію, зниження апетиту, підвищення температури, блідість. Об’ктивно: лімфаденопатія, гепато-лієнальний і геморагічні симптоми, в кістковому мозку 30\% бластних клітин, в крові – 18\%. Поставте клінічний діагноз.
A) * Гострий лейкоз
B) Апластична анемія
C) Гемолітична анемія
D) Геморагічний васкуліт
E) Лімфогранулематоз

   № 49  Хвора С., 7 років направлена з приводу незначного збільшенні лімфатичних вузлів в області шиї. Симптоми: слабкість, втомлюваність, субфебрильна температура, пітливість, анорексия, збільшена ізольована група лімфовузлів в області шиї, гепатоспленомегалія. Біопсія лімфовузла – клітини Березовського-Штенберга. Підозра на лімфогранулематоз. Який метод обстеження підтверджує діагноз лімфогрануломатоза?
A) * Гістологія і біопсія збільшеного лімфовузла
B) Клінічні симптоми
C) Протизапальне лікування
D) Мієлограма
E) Еозинофілія в крові

   № 50  У новорожденного, родившегося с обвитием пуповины, к концу вторых суток появилось равномерное вздутие живота и многократная рвота застойным содержимым, меконий не отходил. На ирригограмме: рамка толстого кишечника обычной формы, диаметр всего толстого кишечника до 0,3-0,4 см. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Врожденная низкая кишечная непроходимость.
B) Врожденная высокая кишечная непроходимость.
C) Острая форма болезни Гиршпрунга.
D) Синдром Ледда.
E) Динамическая кишечная непроходимость.

   № 51  Утонувшего ребенка 10 лет доставили на берег через 3 минуты после утопления. Пульс на периферических артериях не определяется. Зрачки умеренно расширены, слабо реагируют на свет. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. В полости рта песок, ил. Дыхание резко угнетено. Назовите срочные и первостепенные мероприятия при оказании помощи пострадавшему.
A) * Восстановление проходимости верхних дыхательных путей.
B) Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
C) Искусственная вентиляция легких методом “рот в рот”.
D) Закрытый массаж сердца.
E) Вызов специализированной медицинской бригады.

   № 52  У 3-х летнего ребенка после отравления неизвестными дикими ягодами появились кожная сыпь, гиперемия кожи, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков без фотореакции, тахикардия. Назовите необходимый антидот.
A) * Неостигмин (прозерин).
B) Метиленовый синий.
C) Унитиол.
D) Налорфин.
E) Тетацин кальция.

   № 53  Ребенок 10 лет отравился смесью углерода. Состояние тяжелое, без сознания, отмечаются судорожные подергивания конечностей. Пульс слабого наполнения 120 ударов в мин., АД 80/50 мм рт ст. Назовите основной патогенетический метод лечения при отравлении угарным газом.
A) * Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации.
B) Форсированный диурез.
C) Коррекция ацидоза.
D) Снижение парциального давления углекислого газа в альвеолярном газе с использованием ИВЛ с гипервентиляцией.
E) Гемосорбция.

   № 54  У 11-летнего мальчика остро во время занятий физкультурой в школе появилась резкая головная боль, потерял сознание. Осмотрен через 1 час от начала заболевания в приемном покое: сознание спутанное, АД - 130/85 мм рт. ст., выражена ригидность мышц затылка, очаговой неврологической симптоматики не обнаружено, не лихорадит. Какое диагностическое исследование необходимо провести этому ребёнку в первую очередь?
A) * Люмбальная пункция
B) Электроэнцефалограмма
C) КТ головного мозга
D) МРТ головного мозга
E) Определение гемоглобина и эритроцитов в крови

   № 55  У 12-летней девочки возникла пульсирующая медленно нарастающая головная боль в височной области. На высоте головной боли появились рвота, светобоязнь. При осмотре: в сознании, вялая, не лихорадит, очаговая неврологическая симптоматика не обнаружена. Из анамнеза выяснено, что у ребёнка подобные приступы отмечались трижды, мать девочки страдает периодическими приступами головной боли. Окажите неотложную помощь ребёнку.
A) * Препараты, содержащие диэрготамин
B) ?-адреноблокаторы
C) Трициклические антидепрессанты
D) Нестероидные противовоспалительные средства
E) Анальгетики

   № 56  У 4-месячного ребенка на 3-й день заболевания, на фоне катаральных явлений и фебрильной лихорадки (38,8(С) имели место 3 приступа генерализованных тонико-клонических судорог длительностью около 5 минут с перерывом 2 и 3 часа. При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц. Какое обследование необходимо провести в первую очередь у этого ребенка?
A) * Люмбальная пункция
B) Электроэнцефалография
C) Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
D) Электролиты крови
E) Глюкоза крови

   № 57  У 7-летнего ребенка впервые в жизни, во сне, развился приступ клонических судорог в левой половине лица и в левой руке длительностью до 3 минут. При клиническом осмотре на следующий день после приступа никаких отклонений не выявлено. Какое обследование необходимо провести в первую очередь у этого ребенка?
A) * Электроэнцефалография
B) Краниография
C) Люмбальная пункция
D) Электролиты крови
E) Глюкоза крови

   № 58  У ребенка 8 лет от поражения электрическим током диагностирована остановка дыхания и асистолия. В каком положении больного целесообразно проводить мероприятия по сердечно-легочной реанимации?
A) * На спине с опущенным головным концом.
B) На боку, в горизонтальном положении.
C) На спине, с приподнятым головным концом.
D) Положение больного не имеет значения.
E) На спине, в горизонтальном положении.

   № 59  Ребенок рождается в околоплодных водах зеленого цвета. При аспирации содержимого рта и глотки после прорезывания головки получена примесь густого мекония. Клинически новорожденный бледен, адинамичен, крика нет. Наиболее рациональной тактикой является:
A) * Интубация трахеи с целью аспирации содержимого нижних дыхательных путей.
B) Вспомогательная ветиляция мешком и маской.
C) Проведение тактильной стимуляции.
D) Интубация трахеи для проведения лаважа .
E) Внутривенное введение адреналина .

   № 60  Новорожденной девочке, перенесшей хроническую внутриутробную гипоксию и асфиксию в родах, в рольном зале проводилось ИВЛ под положительным давлением. Спустя час после реанимационных мероприятий наросли дыхательные расстройства, отмечено снижение насыщения гемоглобина кислородом и ослабление дыхания с правой стороны грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз:
A) * Пневмоторакс.
B) Врожденная диафрагмальная грыжа.
C) Аспирационная пневмония.
D) Синдром массивной аспирации.
E) Респираторный дистресс.

   № 61  Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5(С, кашля. В течение двух дней кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное, цианоз, акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс - 160 в минуту, дыхание - 48 в минуту. В легких дыхание жесткое, проводные хрипы. Ваш диагноз?
A) * Дифтерия, круп 2 степени.
B) Парагрипп, стенозирующий ларинготрахеобронхит 2 степени.
C) Острый обструктивный бронхит.
D) Коклюш.
E) Плевропневмония.

   № 62  Ребенок 14 лет наблюдался участковым врачом дома по поводу вирусного гепатита. Состояние ухудшилось: усилилась желтуха, стал вялым, анорексия, температура 37,8(С. Днем сонлив, ночью беспокоен. Носовое кровотечение. Появилось вздутие живота (больше в правом подреберье). Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
A) * Острой печеночной недостаточностью.
B) Обтурацией камнем общего желчного протока.
C) Вторичным панкреатитом.
D) Острым холециститом.
E) ДВС-синдромом.

   № 63  Реб. Д., 8 месяцев, осмотрен участковым врачом на дому. У ребенка t- 39,5(С. Слизистая небных дужек гиперемирована, зернистая. Во время осмотра появились клонико-тонические судороги. Ваш первоочередное действие в отношении больного?
A) * Ввести в/м седуксен.
B) Ввести в/в преднизолон.
C) Госпитализация в инфекционное отделение.
D) Госпитализация в соматическое отделение.
E) Дать внутрь сорбенты.

   № 64  Ребенок 3-х лет. 1-й день болезни. Сознание сомнительное. T- 38,7(С. На коже ягодиц, нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, АД 75/25 мм.рт.ст. В каких первоочередных препаратах нуждается ребенок?
A) * Кортикостероиды.
B) Антибиотики.
C) Жаропонижающие.
D) Сердечные.
E) Противовирусные.

   № 65  Ребенок 6 месяцев. 5-е сутки болезни: t- 38,0(С. Сознание сопорозное. Кожа и склеры желтушные, кровоточивость в местах инъекций. Печень +1,0 см., тестоватой консистенции. Ваше первоочередное обследование больного?
A) * Уровень билирубина и фракций, трансаминаз в крови.
B) Клинический анализ крови.
C) Общий анализ мочи.
D) Анализом крови на стерильность.
E) Протеинограмма.

   № 66  Реб. 3-х лет. 1-е сутки болезни: t- 39(С. Вял, заторможен. Повторная рвота. Кожа бледная с обильной геморрагически-некротической сыпью, акроцианозом. Менингеальные знаки сомнительные. Ваше первоочередное обследование больного?
A) * Коагулограмма.
B) Исследование осмотической резистентности эритроцитов.
C) Биохимическое исследование ликвора.
D) Клиническое исследование ликвора.
E) Микроскопия мазка крови.

   № 67  Девочка 3 лет оперировалась по поводу врожденного вывиха правого бедра. Анестезиолог провел масочный наркоз фторотаном. При операции повысилось артериальное давление, но врач увеличил подачу фторотана. Состояние резко ухудшилось, наступила смерть. При исследовании трупа обнаружено: отек головного мозга, очаги дистрофии и некроза нейронов. Укажите вид юридической ответственности ?
A) * Уголовная
B) Административная
C) Дисциплинарная
D) Конституционная
E) Никакая

   № 68  Реб. 6 лет, посещающий д/сад, заболел остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе. Состояние тяжелое. Т - 39,0(С. Вялый, заторможен. Тоны сердца приглушены. Известно, что в детском коллективе заболели еще 5 человек с аналогичной клиникой. Ваша первоочередное действие в отношении больного?
A) * Срочно промыть желудок.
B) Ввести в/м пенициллин.
C) Ввести в/м церукал.
D) Ввести в/м преднизолон.
E) Ввести в/м ношпу.

   № 69  У ребенка 6 месяцев, находящегося в соматическом отделении, на 7-й день заболевания появился жидкий стул до 20 раз в сутки, появилась повторная рвота. Т-38,0(С, в сознании, тургор и эластичность тканей снижены, большой родничок запавший. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, урчит. Стул водянистый с примесью зелени, слизи. Ваша тактика в отношении больного ребенка?
A) * Лечение в инфекционном отделении.
B) Назначить антибиотики.
C) Назначить регидратирующую терапию.
D) Назначить дезинтоксикационную терапию.
E) Назначить кортикостероиды.

   № 70  Ребенок 2-х лет случайно выпил уксусную кислоту, количество не известно. Через 2 часа вызвана бригада скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, следы ожогов вокруг рта. Какое мероприятие патогенетически обосновано на догоспитальном этапе?
A) * Промывание желудка через зонд холодной водой.
B) Введение энтеросорбентов.
C) Беззондовое промывание желудка.
D) Промывание желудка через зонд щелочными растворами.
E) Введение мочегонных препаратов для стимуляции диуреза.

   № 71  У ребенка 12 лет в школе развились генерализованные тонико-клонические судороги, которые продолжаются сериями с короткими перерывами в течение уже 20 минут. Сознание утрачено. Окажите неотложную помощь больному.
A) * Диазепам
B) Дроперидол
C) Кофеин
D) Преднизолон
E) Галоперидол

   № 72  У дитини віком 12 років, яка тривалий час страждає на хронічний гломерулонефріт, з'явилися сонливість, втрата апетиту, спрага. Об-но: шкіра суха, запах аміаку з рота, язик сухий, тони серця глухі. В ан. крові: креатинін 1,8 ммоль/л, сечовина – 12,3 ммоль/л. В ан. сечі: питома вага– 1003, еритроц. – 30 в п/з, лейк. – 20 в п/з, білок – 4,1 г/л. Ваш попередній діагноз?
A) * Гостра ниркова недостатність
B) Гострий пієлонефріт
C) Сечокам'яна хвороба
D) Гострий апендицит
E) Гострий цистит

   № 73  Дівчинка 10 років, травмована у дорожньо-транспортної пригоди, раптово втратила свідомість. Об-но: шкіра сірого кольору, дихання агональне, відсутність пульсу на сонних та стегнових артеріях, артеріальний тиск не визначається , зіниці розширені на світло не реагують. З чого необхідно почати реанімаційні міроприємства?
A) * В/в введення адреналіну
B) В/в введення кордарону
C) В/в введення корглікона
D) В/в введення препаратів калія,
E) В/в введення лазиксу

   № 74  Ребенок 8 мес находится в клинике по поводу ОРВИ на фоне лимфатико-гипопластической аномалии конституции. На 2 день госпитализации у ребенка внезапно появилась резкая вялость, бледность, мышечная гипотония. При аускультации сердца отмечалась тахикардия, хлопающий І тон. Живот вздут, задержка мочи. Какой неотложный синдром у больного?
A) * Острая надпочечниковая недостаточность
B) Острая сосудистая недостаточность
C) Острая сердечная недостаточность
D) Острая почечная недостаточность
E) Гипогликемическая кома

   № 75  Дитина 14 років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, головокружіння, “кинжальний” біль у животі. Об-но шкіра бліда, тонус м'язів знижений, пульс 120 за хвилину, нітковидний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ – 70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?
A) * Шлункова кровотеча
B) Гостра надниркова недостатність
C) Гострий апендицит
D) Кардіогений шок
E) Гостре отруєння

   № 76  Хвора дівчина 10 років доставлена в реанімаційне відділення в тяжкому стані. Страждає хронічним гепатитом С. Об-но: тремор рук, гіперрефлексія, атаксія, шкіра суха, іктерична з “судинними зірочками”, склери іктерични, гепатоспленомегалія. Який невідкладний стан розвився у хворого?
A) * Гостра печінкова недостатність
B) Гіперглікемічна кома
C) Харчова токсикоінфекція
D) Гостра надниркова недостатність
E) Токсикоз із ексикозом

   № 77  Хлопчик 13 років доставлен в хірургічну клініку із скаргами на масивну кровотечу з анального отвору, біль після акту дефекації. Яке дослідження потрібно провести для діагностики причин кровотечі в першу чергу?
A) * Фіброколоноскопія
B) Ректороманоскопія
C) Огляд анальної області
D) Пальцеве ректальне дослідження
E) Рентгенологічне дослідження

   № 78  В клинику поступила девочка 13 лет с жалобами на внезапно возникшую режущую боль в поясничной области справа, иррадиирующую в область бедра, сопровождающуюся учащением мочеиспускания. Ребенок беспокойный, мечется в постели. Моча красного цвета. В общем анализе мочи – ОПМ, эр. 1/2 в п/з неизмененные, л 12-13 в п/з. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?
A) * Баралгин
B) Анальгин
C) Но-шпа
D) Цистенал
E) Лазикс

   № 79  У девочки 14 лет внезапно возникла сильная головная боль распирающего характера, боль в глазах, усиливающаяся при их движении, тошнота, шум в ушах, головокружение. Жалуется на чувство страха. Объективно: бледность кожи, двигательное беспокойство, тахикардия, АД 165/95 мм. рт. ст. Ваш предположительный диагноз?
A) * Гипертонический криз
B) Тиреотоксический криз
C) Надпочечниковый криз
D) Гиперкальциемический криз
E) Гипогликемическая кома

   № 80  Ребенок 5 мес. Доставлен в реанимационное отделение в связи с выраженными явлениями эксикоза, токсикоза и задержкой мочи в течение 20 часов. За прошедшие 2 суток отмечались 10-ти кратный жидкий стул, 3-х кратная рвота за сутки. Адекватной стартовой терапией следует считать:
A) * Коллоидный и изотонический ратвор NaCl
B) Трансфузия глюкозы
C) Трансфузия препаратов крови
D) Спазмолитики
E) Мочегонные препараты

   № 81  У дитини 8-и місяців з ізотонічною дегідратацією ІІ ступеню після парентеральної регідратації розчинами хлосолю, 0,9\% р-ном хлориду натрію, ацесолю появились набряки, афонія, Т- 40,5 ?С. Наросли тахікардія і спрага, неспокій. Шкіра суха, тепла. ВТ на рівні кісток черепа. Яке обстеження допоможе Вам виявити причину погіршення стану дитини?
A) * Визначення рівня електролітів у плазмі крові.
B) Посів калу.
C) Загальні аналізи крові і сечі.
D) Нейросонограма, ЕЕГ.
E) Гематокрит крові.

   № 82  У дитини 8 місяців з ізотонічною дегідратацією ІІ ступеню після парентеральної регідратації розчинами хлосолю, 0,9\% р-ном хлориду натрію, ацесолю появились набряки, афонія, Т - 40,5 ?С. Наросли тахікардія і спрага, неспокій. Шкіра суха, тепла. ВТ на рівні кісток черепа. Чим зумовлене погіршення стану дитини?
A) * Розвитком гіпернатріємії.
B) Розвитком гіпонатріємії.
C) Розвитком гіпокальціємії.
D) Розвитком гіперволемії.
E) Розвитком гіповолемії.

   № 83  4-річна дівчинка, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?
A) * Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів.
B) Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів.
C) Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день.
D) Накласти карантин на дитячий садок на 21 день.
E) Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається.

   № 84  У 5-річної дитини лікар запідозрив локалізовану плівчату дифтерію ротогорла. Який метод обстеження доцільно застосувати для попередньої діагностики?
A) * Бактеріоскопію мазка, взятого на межі ураженої і здорової тканини.
B) Бактеріоскопію мазка, взятого з плівки.
C) Бактеріологічний аналіз.
D) Імуноферментний аналіз.
E) Парні сироватки на визначення специфічних антитіл.

   № 85  В інфекційну лікарню м. Одеса влітку госпіталізовано 4-річну дитину з підозрою на холеру. Коли слід розпочати антибактеріальну терапію?
A) * Після 1-го етапу регідратації, тобто через 3-6 годин з моменту госпіталізації.
B) Негайно.
C) Через 6-12 годин
D) Після прининення блювоти.
E) Після припинення діареї.

   № 86  В інфекційну лікарню м. Одеса влітку госпіталізовано 4-річну дитину з підозрою на холеру. Як довго слід проводити інфузійну терапію?
A) * До появи випорожнень калового характеру, припинення блювання та переважання за об’ємом діурезу над дефекацією на протязі 6-12 годин.
B) До появи випорожнень калового характеру, припинення блювання та переважання за об’ємом діурезу над дефекацією на протязі 1-2 днів.
C) 1 добу.
D) До клінічного одуження.
E) 2-3 дні.

   № 87  Хлопчик 6 років. Біль в горлі, Т-37,2 ?С. Шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемована. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. Гемограма: 15\% атипові мононуклеари. Ваш попередній діагноз?
A) * Інфекційний мононуклЕ03.
B) Іерсиніоз.
C) Туберкульоз периферійних лімфовузлів.
D) Сепсис стафілококовий.
E) Туляремія.

   № 88  Дівчинка 5 років. Скарги на вживання глини, підвищенну втомлюваність, сонливість. Шкіра суха, вогнища ліхеніфікації на розгинальних поверхнях крупних суглобів. Койлоніхії. Язик – вологий, чистий. Серцеві тони ослаблені. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. Гемограма: Нb 44 г/л, к.п. 0,8, еритроцити, 2,1 х 1012/л, сироваткове залізо 6,42 ммоль/л, виражений пойкіло-, анізоцитоз. Ваш попередній діагноз?
A) * Залізодефіцитна анемія.
B) Гемолітична анемія.
C) Апластична анемія.
D) Мієлодиспластичний синдром.
E) В12, -фолієводефіцитна анемія.

   № 89  Хлопчик 5 років. Діагноз: гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Різко піднявся АТ до 170/110 мм рт. ст. Головний біль, нудота, запаморочення. Пульс напружений, брадикардія, розвивається диспноє. На очному дні набряк диску зорового нерва. Креатинін, сечовина сироватки крові в межах нормальних величин. Ваш попередній діагноз?
A) * Ниркова еклампсія при гострому гломерулонефриті.
B) Стеноз перешийка аорти.
C) Феохромоцитома.
D) Синдром Кушинга.
E) Синдром Конна.

   № 90  Хлопчик 7 років. Напередодні їв гриби.. Анурія другу добу. Аналіз крові: сечовина 26 мМоль/л, креатинін - 1,2 мМоль/л, К – 7,8 мМоль/л, рН - 7,1, ВЕ - 11, Na -110 мМоль/л. Ваш попередній діагноз?
A) * Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність.
B) Отруєння грибами.
C) Гостра затримка сечі.
D) Гемолітико-уремічний синдром.
E) Гострий гломерулонефрит.

   № 91  Дитині 8 місяців. Доставлена на приймальний покій дитячої лікарні з приступом генералізованих тонічних судом. При огляді виявлена гіперплазія лобних бугрів, симптом “реберних” чіток, борозда Гаррісона, рахітичні браслети. Який препарат необхідно ввести для нормалізації іонного складу сироватки крові?
A) * Кальцію глюконат.
B) Натрію хлорид.
C) Натрію бікарбонат.
D) Калію хлорид.
E) Амонію хлорид.

   № 92  У доношеної новонародженої дитини виявлені ознаки шоку: загальмованість, блідість, похолодання кінцівок, позитивний симптом “білої плями”, тахікардія, артеріальна гіпотензія, олігурія. З метою відновлення об’єму активно циркулюючої крові введено ізотонічний розчин натрію хлориду. Який препарат необхідно ввести для стабілізації гемодинаміки?
A) * Допамін.
B) Еуфілін.
C) Актовегін.
D) Папаверин.
E) Дібазол.

   № 93  У доношеної новонародженої дитини виявлені ознаки шоку: загальмованість, блідість, похолодання кінцівок, позитивний симптом “білої плями”, тахікардія, артеріальна гіпотензія, олігурія. Який препарат слід застосувати для відновлення об’єму активно циркулюючої крові?
A) * 0,9\% р-н натрію хлориду
B) 0,45\% р-н натрію хлориду.
C) 3\% р-н натрію хлориду.
D) 10\% р-н натрію хлориду.
E) 10\% р-н кальцію хлориду.

   № 94  Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної реанімації новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100\% киснем та закритий масаж серця, частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів на 1 хвилину. Який препарат слід призначити при безперервній брадикардії у новонародженого в пологовій залі?
A) * Адреналін.
B) Мезатон
C) Кофеїн
D) Бемегрид
E) Бензогексоній

   № 95  Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної реанімації новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100\% киснем, та закритий масаж серця частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів на 1 хвилину. В якому розведенні призначається розчин адреналіну при безперервній брадикардії у новонародженого в пологовій залі?
A) * 1: 10 000
B) 1: 20 000
C) 1: 40 000
D) 1: 60 000
E) 1: 70 000

   № 96  Під час пологів виявлене забруднення навколоплідних вод меконієм. У доношеного новонародженого немовляти виявлено ціанотичний колір шкіри і м’язева гіпотонія. Після відокремлення від матері дитина перенесена під джерело променевого тепла. Неонатолог повинен негайно провести:
A) * Відсмоктування вмісту трахеї;
B) Тактильну стимуляцію дихання;
C) Відсмоктування вмісту носоглотки;
D) Непрямий масаж серця;
E) Оксигенотерапію вільним потоком.

   № 97  У доношеної новонародженої дитини на третій день життя з’явився петехіальний висип на шкірі обличчя, блювота з залишками крові, мелена. Який препарат необхідно ввести для лікування геморагічного синдрому?
A) * Вікасол.
B) Ретинол.
C) Токоферол.
D) Убіхінон.
E) Піридоксин.

   № 98  У новонародженої дитини жовтяниця за рахунок значного підвищення непрямого білірубіну в крові і важкий стан за рахунок неврологічної симптоматики. Група крові матері А [ІІ] , резус- позитивна, у дитини А [ІІ] резус-негативна. Перша дитина в сім’ї померла від аналогічної патології. Ваш попередній діагноз?
A) * Гемолітична хвороба по резус-конфлікту.
B) Синдром Ротора.
C) Хвороба Жильбера-Мейленграхта.
D) Синдром Дубіна-Джонсона.
E) Синдром Криглера-Найяра.

   № 99  Хлопчик 6 років поступив в приймальний покій з кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Одномоментна втрата крові більше 30\% ОЦК. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Ваша тактика лікування:
A) * Гемотрансфузія.
B) Свіжозаморожена плазма.
C) Розчин Рінгера.
D) Амінокапронова кислота, етамзилат.
E) Фізіологічний розчин, вікасол.

   № 100  Дівчинка Л., 6 місяців. Скарги на втрату маси тіла, схильність до закрепів, при об’єктивному обстеженні виявлено затримку фізичного і психомоторного розвитку. Дитина обстежується з метою виключення вродженого гіпотирЕ03у. Найінформативнішим методом діагностики є:
A) * Аналіз крові на ТТГ.
B) Аналіз крові на Т4
C) Аналіз крові на Т3.
D) Аналіз крові на СТГ.
E) Ренгенографію колінних суглобів.

   № 101  Дівчинка 11років. Скарги на частий сечопуск, спрагу, втрату маси тіла, слабість, фурункульоз шкіри. З метою уточнення діагнозу рекомендовано:
A) * Аналіз крові на цукор натще.
B) Глюкозуричний профіль.
C) Проведення глюкозотолерантного тесту.
D) УЗД сечового міхура і нирок.
E) Аналіз сечі на кетонові тіла.

   № 102  Дівчинка 11 років. Скарги на загальну слабкість, втомлюваність, збільшення розмірів шиї. Об-но: щитоподібна залоза при пальпації щільна, неоднорідна, збільшена до І Б ст. При дослідженні стуктури відмічено гіперехогенні і гіпоехогенні ділянки. Рівень ТТГ та антитіл до щитоподібної залози підвищений. Ваш попередній діагноз?
A) * Аутоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма.
B) Аутоімунний тиреоїдит, атрофічна форма.
C) Дифузний нетоксичний зоб. ІБ ст.
D) Субклінічний гіпотирЕ03.
E) Багатовузловий зоб.

   № 103  Хворий 10 років. Після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість у роті, спрагу, великий діурез, значну втрату ваги. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію, кровоточивість ясен, збільшення печінки. Цукор крові натще 5,4 мМоль/л. Ваш попередній діагноз?
A) * Нецукровий діабет.
B) Цукровий діабет І типу.
C) Психогенна поліурія.
D) Гіпоталамічний синдром пубертатного віку.
E) Хронічний персистуючий гепатит.

   № 104  Хворий 10 років. Після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість у роті, спрагу, великий діурез, значну втрату ваги. Об-но: суха шкіра, піодермія, кровоточивість ясен, збільшення печінки. Які обстеженя необхідно провести даному хворому?
A) * Визначення вмісту глюкози в крові.
B) Загальний аналіз сечі.
C) Рентгенографія черепа.
D) Тест толерантності до глюкози.
E) Обстеження функціонального стану печінки.

   № 105  Хвора Е., 11років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 одиниць інсуліну протягом доби. Після перенесеної два тижні тому пневмонії стан погіршився. Посилилась спрага, з’явились біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Увечері втратила свідомість. Запах ацетону з роту. Пульс на 120 на хвилину, АТ 80/45 мм.рт.ст. Дихання шумне. Ваш попередній діагноз?
A) * Діабетична кетоацидотична кома.
B) Гіперосмолярна кома.
C) Лактацидемічна кома.
D) Дабетичний кетоацидоз.
E) Гіпоглікемічна кома.

   № 106  Дитина віком 3 міс. Доставлена в дуже важкому стані з проявами обезводнення. Хворіє на протязі тижня. Скарги матері на частий, рідкий стілець – до 10 разів на добу, відмову від годування, блювоту, втрату ваги. Об*єктивно: дитина дуже в*яла, адинамічна. Менінгіальних знаків немає. ВТ-2х2см,запавше. Шкірні покриви землистого кольору, шкірна складка розправляється повільно. Губи сухі. ЧД – 68 в 1хв., ЧСС – 172 в 1хв. Живіт помірно вздутий, перистальтика посилена. Нв – 80 г/л, ЦВТ – 0 мм вод. ст., К – 3,0 ммоль/л, Na – 130 ммоль/л. Який ведучий синдром у даної дитини?
A) * Гіповолемічний шок.
B) Вроджена гіпотрофія.
C) Синдром порушеного кишкового всмоктування.
D) Вроджений гіпертрофічний пілоростеноз.
E) Гострий ентерит.

   № 107  Дитина 3 міс. Доставлена в тяжкому стані з проявами обезводненя. Хворіє на протязі тижня. Скарги матері на частий рідкий стілець – до 10 разів на добу, відмову від годування, блювоту, втрату ваги.Об*єктивно: дитина дуже в*яла, адинамічна. Менінгіальних знаків немає. ВТ – 2х2 см, запавше. Шкірні покриви землистого кольору, шкірна складка розправляється повільно. Губи сухі. ЧД –68 в 1 хв., ЧСС – 172 в 1 хв. Живіт помірно здутий, перистальтика посилена. Нв – 80 г/л, ЦВТ – 0 мм вод.ст., К –3 ммоль/л, Na – 130 ммоль/л. Які інфузійні середники забезпечать оптимальний терапевтичний ефект?
A) * Колоїдні та кристалоїдні розчини.
B) Кров
C) Кристалоїди з добавкою левулози
D) Колоїдні розчини
E) Розчини амінокислот

   № 108  У новонародженого з оцінкою за шкалою Апгар 2 бали, після проведення реанімаційних заходів стабілізувалась частота серцевих скорочень в межах 130-140 в 1 хв. Самостійне дихання неадекватне, в зв*язку з чим продовжується керована вентиляція легень 100\% киснем. Яке ускладнення може виникнути у новонародженого при тривалому застосуванні високих концентрацй кисню?
A) * Ретролентальна фіброплазія.
B) Можлива депресія дихання.
C) Істотне скорочення мозкового кровотоку.
D) Ателектаз легень.
E) Зменшення клубочкової фільтрації.

   № 109  Дитина з масою тіла 2900г народилась в важкій асфіксії з оцінкою по шкалі Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100\% киснем та закритий масаж серця , частота серцевих скорочень не перевищує 80 ударів в 1 хв з тенденцією до зниження через 2 хв після пологів. Вкажіть медикаментозні середники для підтримки роботи міокарду?
A) * Адреналін.
B) Корглікон
C) Дігоксин.
D) Атропін.
E) Алупент.

   № 110  Дитина з масою тіла 3200г народилась в асфіксії з оцінкою по шкалі Апгар 2 бали. Після тактильної стимуляції дихання та оксигенації через маску самостійне дихання відсутнє. Частота серцевих скорочень 60 в 1 хв з тенденцією до зниження. Проведена інтубація трахеї з переводом на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Зазначте місце компресії на грудину новонародженого при проведенні непрямого масажу серця?
A) * У точці з*єднання середньої та нижньої третини грудини.
B) Вище соскової лінії.
C) На сосковій лінії.
D) У точці з*єднання верхньої та середньої третини грудини.
E) В області верхівки серця.

   № 111  В дитячий стаціонар поступила дитина віком 1 рік 4 міс із скаргами матері на високу температуру до 39*С, неспокій, охриплість голосу, гавкаючий кашель, задуху. Захворіла звечора. Старша дитина в сім*і кашляе. Об*єктивно: стан тяжкий. Дитина в свідомості, але неспокійна.Бліда, ціаноз слизових. Інспіраторна задуха. Виражене втягнення податливих місць грудноі клітки. Аускультативно - різко послаблене дихання на всьому протязі. ЧД-52 в 1 хв, ЧСС-156 в 1 хв, АТ-80/40мм рт.ст. Ваш діагноз?
A) * Гострий стенозуючий ларинготрахеіт.
B) Сторонне тіло дихальних шляхів.
C) Бронхоспазм.
D) Вроджений стеноз гортані.
E) Епіглотит.

   № 112  В стаціонар доставлена дитина 11 місяців. Скарги матері на затруднене дихання у дитини, різкий неспокій, втрату голосу, непродуктивний кашель. Захворіла близько 6 годин тому. Стан дитини дуже тяжкий. Температура тіла – 39,5*С. Різко неспокійна, виражена синюшність шкірних покривів та слизових. Дихання по типу “риб”ячого” відкритим ротом, з участю всіх груп допоміжноі мускулатури. Аускультативно – дихальні шуми не вислуховуються. Тони серця глухі. ЧСС-186 в 1/хв. АТ-70/30 мм.рт. ст. РО2-60 мм.рт.ст., РСО2-70 мм.рт.ст. Діагностовано декомпенсваний стеноз гортані. Ваша тактика?
A) * Негайна інтубація трахеі з переводом на ШВЛ, глюкокортикоіди, інфузйіна терапія, діуретики.
B) Інгаляція кисню через маску, глюкокортикоіди, діуретики.
C) Конікотомія, глюкокортикоіди, корглікон, діуретики.
D) Седативні препарати, зволожений кисень через носові катетери, преднізолон, лазикс.
E) Баралгін, преднізолон, лазикс, консультація ЛОР-спеціаліста.

   № 113  В дитячу лікарню поступив хлопчик віком 2 роки 5 місяців. Скарги матері на те, що дитина стала в”ялою, відказується від їжї, періодично неспокійний, став задихатися. Вдома старша дівчинка покашлює. Об”єктивно: дитина в свідомості. Температура тіла-37,9*С. Кашель сухий, непродуктивний. Голос осиплий. Шкіра бліда, чиста, слизові рожеві. При неспокою дихання з участю допоміжної мускулатури, без вираженого втягнення податливих місць грудноі клітки, ЧД-32 в 1/хв., аускультативно-жорстке, хрипи не вислуховуються, в нижніх відділах послаблене. Тони серця ритмічні, ЧСС-118 в 1/хв. Артеріальний тиск-95/40 мм рт.ст. Виставлено діагноз: Стенозуючий ларинготрахеіт. Вкажіть ступінь стенозу?
A) * Компенсований.
B) Субкомпенсований.
C) Декомпенсований.
D) Термінальний.
E) Стенозу немає.

   № 114  У приймальне відділення доставлена дитина віком 1 рік 4 міс. Паратрофік. Скарги матері на те, що на протязі двох днів дитину турбуе частий приступоподібний кашель, під час якого вона стає дуже неспокійною [до посиніння], охриплість голосу. Об”єктивно: стан тяжкий. Дитина квола, бліда. Температура тіла 38,2*С. Дихання шумне. Западіння яремної ямки. Аускультативно в легенях вислуховуеться жорстке дихання, провідні хрипи. Після відкашлювання інтенсивність хрипів зменшується, дитина стає спокійнішою. ЧД-36 в 1/хв. Тони серця ритмічні, ЧСС-134 в 1/хв., АТ-85/40 мм рт.ст. Тактика чергового лікаря?
A) * Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.
B) Госпіталізація в соматичне відділення.
C) Направити на амбулаторне лікування.
D) Скерувати в поліклініку до ЛОР-спеціаліста.
E) Диспансерне спостереження.

   № 115  Дитина 4-х місяців поступила в інфекційну лікарню із скаргами матері на підвищену температуру тіла до 38,5*С, в*ялість, відмову від їжі, блювоту, рідкий стілець до 12 разів на добу. Хворіє тиждень. Мати пов”язує захворювання із зміною у вигодовуванні. При поступленні загальний стан тяжкий. Дитина в”яла, адинамічна. Риси обличчя загострені, слизові сухі. Тургор тканин різко знижений. Маса тіла 5800 гр. В легенях жорстке дихання, хрипи не вислуховуються. ЧД-44 в 1/хв. ЧСС-168 в 1/хв. АТ-75/25 мм рт.ст., ЦВТ-0 см вод.ст. Живіт запавший, перистальтика пожвавлена. Печінка +3 см. Останній раз дитина мочилася 8 год тому. В аналізах крові: К-2,8 ммоль/л, Nа-164 ммоль/л, сечовина-10 ммоль/л, креатинін-102 мкмоль/л. Ваш діагноз?
A) * Гострий гастроентероколіт. Токсико-ексикоз П ст.
B) Гостра ниркова недостатність.
C) Гострий гастрит.
D) Муковісцидоз, кишкова форма.
E) Харчове отруення.

   № 116  4-х річний хлопчик, залишений без догляду вдома, випив невідому кількість таблеток клофеліну. При огляді: дитина без свідомості, бліда, вкрита “холодним потом”. Дихання всхлипуюче, поверхневе. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Розпочато реанімаційні заходи: кероване дихання “рот в рот”, закритий масаж серця. При вдосі реаніматора в дихальні шляхи потерпілого, екскурсіі грудноі клітки не спостерігається, збільшуеться об”ем епігастральноі ділянки. Що необхідно зробити?
A) * Повторити потрійний прийом Сафара, застосувати прийом Селіка.
B) Натиснути на епігастральну ділянку, потрійний прийом Сафара.
C) Ввести дихальні аналептики.
D) Збільшити об”єм вдоху.
E) Негайно транспортувати потерпілого в стаціонар.

   № 117  У новонародженої дитини з тяжкою пневмонією під час транспортування з’явилася брадікардія (70-80 в хв.) з наростанням блідості. Який препарат треба ввести негайно?
A) * Атропін
B) Дофамін
C) Кордіамін
D) Обзидан
E) Строфантін

   № 118  У новонародженої дитини з вродженою вадою нирок значно підвищився артеріальний тиск. Який препарат для зниження артеріального тиску необхідно застосувати ?
A) * Каптоприл
B) Дихлотиазид
C) Гидралазин
D) Обзидан
E) Резерпін

   № 119  В приймальному відділенні новонароджена дитина з фурункульозом, гнійним запаленням пупка, пневмонією. Стан вкрай тяжкий, блідість, холодні кінцівки, акроціаноз. Слабкий пульс (80 за хв.), знижений артеріальний тиск, олігурія. Який напрямок інтенсивної терапії найбільш невідкладний?
A) * Відновлення обсягу циркулюючої крові
B) Антибактеріальна терапія
C) Імунотерапія
D) Підвищення скорочувальної функції міокарду
E) Зняття спазму судин

   № 120  У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро розвинувся задушно-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з оксигенотерапією ?
A) * Обзидан.
B) Строфантин.
C) Допамін
D) Сульфокамфокаїн.
E) Кордіамін.

   № 121  У новонародженої дівчинки з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після плачу значно посилився тотальний ціаноз і частота дихання (до 85 в хв.) Який невідкладний стан найбільш вірогідно має місце ?
A) * Задушно-ціанотичний
B) Серцева недостатність
C) Дихальна недостатність
D) Тромбоз судин
E) Асфіксія

   № 122  Дитина 11 місяців розвивалась нормально. На 10 добу після перенесеної ГРВІ стан погіршився, з’явилась задишка, в’ялість, блідість, тахікардія, пульс слабкий, розширення границь серця вліво на 3 см, тони приглушені, короткий сістолічний шум над верхівкою, “ритм галопу”. Збільшення печінки. Ваш припустимий діагноз?
A) * кардіт
B) Пневмонія
C) Плеврит
D) Бронхіолі
E) Природженна вада серця

   № 123  При транспортуванні хворої дитини 5 років з дифтерійним крупом до лікарні в неї раптово ровилися ознаки гострого порушення дихання- шкіра ціанотична, у акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура. Аускультативно у легенях послаблене дихання. Тони серця гучні, ЧСС-120 у 1 хв. Якими будуть негайні заходи щоб зменшити ознаки дихальної недостатності?
A) * Інтубація трахеї
B) Введення дифтерійної сироватки
C) Ввведення гормонів
D) Введення антибіотиків
E) Проведення трахеостомії

   № 124  У 6 місячної дитини на другий день від початку гострої респіраторної інфекції з(явилися симптоми інспіраторної задухи. Дитина знеспокоєна, періоральний ціаноз, втяжіння епігастральної ланки черева, “гавкаючий” кашель. Чим найвірогідніше обумовлений вищевказаний стан ?
A) * Стенозуючим ларінгітом
B) Стороннім тілом гортані
C) Обструктивним трахео-бронхітом
D) Пневмонією
E) Епіглотітом

   № 125  У місячної дівчинки з клінічними ознаками діабетичної фетопатії розвинувся напад клонічних судом .Найбільш вирогідна причина
A) * Гіпоглікемія
B) Гіперкальциемія
C) Гіпонатріемія
D) Гіпокаліємія
E) Гіпермагнеємія

   № 126  У хлопчика 28 діб виникли судоми клоніко-тонічного характеру. Для усування судом доцільше використовувати
A) * Фенобарбітал ( люмінал ) внутришньовенно
B) Оксібутират Na внутришньом’язово
C) Седуксен внутришньовенно
D) 25 \% розчин Mg2SO 4 внутришньовенно
E) Фентаніл внутришньовенно

   № 127  У доношеної дівчинки 15 діб життя напротязі 3-х діб відмічається блювовання, часті з рідким калом випорожнювання, лихоманка. Втрата маси тіла склала 15 \% . Регідратаційну терапію найбільш доцільніше розпочинати
A) * Фізіологічним розчином NaCl
B) Свіжозамороженою плазмою
C) 10 \% розчином альбуміну
D) 10 \% розчином глюкози
E) Гіпотонічним розчином NaCl

   № 128  У доношеної дівчинки 10 доби життя відмічається крові у калі. Стан не порушений, шкіра та слизові оболонки чисті, помірно блідні. З боку внутришніх органів видхілень не виявлено. Кал чорного колору. Які препарати доцільнише використовувати для усування геморагічного синдрому
A) * Вікасол, свіжозаморожена плазма
B) Діцинон, тромбоцитарна маса
C) Еритроцитарна масса
D) Цільна кров
E) Гепарін, свіжозаморожена плазма

   № 129  У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяниця шкіри, склер, лихоманка. Дитина загальмована , задишка, тахікардія. Печінка 2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу встановлено, що дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу новонароджених , операцію замінного перелівання крові. Найбільш ймовірна причина , яка обумовила стан дитини
A) * Гепатит
B) Атрезія жовчних ходів
C) Синдром ''жовчної пробки''
D) Гемолітична хвороба
E) Тірозинемія

   № 130  Батьки 20-денного доношеного хлопчика звернулися до дільничного лікаря зі скаргами на блювоту '' фонтаном'' після кожного годування, затримку випорожнень, занепокоєння, втрату маси тіла. Чим найбільш ймовірно обумовлен стан дитини?
A) * Пілоростенозом
B) Гострим гастритом
C) Низькокишковиковою непрохідністю
D) Дисбактеріозом кишковика
E) Атрезією стравоходу

   № 131  У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки гіпотермії, t тіла 35,0°. Найбільш ймовірним способом зігрівання дитини буде
A) * Роздягнути дитину, помістити під джерело променистого тепла t 36,0°
B) Укутати дитину, обкласти грілками t 45,00
C) Організувати теплу ванну з t води 38°
D) Роздягнути дитину, розтерти 70° спиртом
E) Роздягнути дитину , розтерти сухою пелюшкою

   № 132  У дівчинки місячного віку з'явилися ознаки дихальноі недостатності , інтоксикації. Який метод найбільш вірний для уточнення діагнозу
A) * Рентгенографія органів грудної порожнини
B) Загальний аналіз крові
C) Напруга газів крові
D) Ехо-кардіографія
E) Біохімічне дослідження крові

   № 133  У доношеної дитини 10 діб під час годування із пляшечки раптово розвинувся напад кашлю, інспіраторна задишка, втяжіння міжреберних м’язів, дитина неспокійна, ловить повітря відкритим ротом. Найбільш вірогідно у дитини:
A) * Обструкції верхніх дихальних шляхів
B) Обструкція нижніх дихальних шляхів
C) Центральне апное
D) Діафрагмальна кила
E) Непрохідність кишковика

   № 134  При відвідуванні дитячої поліклініки у доношеного новонарожденого 24 діб розвинулась затримка дихання 20 секунд , брадікардія. Дитина потребує
A) * Проведення тактильної стимуляції
B) Введення атропіну
C) Проведення штучної вентиляції
D) Проведення масажу серця
E) Введення адреналіну

   № 135  При проведенні ЕКГ-дослідження у дитини 27 діб виявлена брадікардія. Які ознаки свідчать про те, що дитина потребує негайного лікування ?
A) * ЧСС на 20\% менше норми для даного віку
B) ЧСС на 10\% менше норми для даного віку
C) АВ-блокада І ступеня
D) Блокада прової ніжки пучка Гиса
E) Порушення реполярізації в міокарді шлуночків

   № 136  У дитини 27 діб виявляються ознаки цетрального цианозу. Гіпероксидно-гіпервентиляційна проба негативна. Найбільш вірогідно у дитини
A) * Вроджена вада серця
B) Переохолодження
C) Артеріальна гіпотензія
D) Ураження органів дихання
E) Синдром апное

   № 137  У доношеного хлопчика 27 діб під час відвідування дитячої поліклініки розвинулось апное. Лікар вирішив провести тактильну стимуляцію . Який найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання?
A) * Постукати по п'ятці
B) Поплескати по спині
C) Стиснути грудну клітку
D) Привести стегна до живота
E) Зросити обличчя холодною водою

   № 138  Дитину 2 років з масою 12 кг. доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. На підлозі знаходилася відкрита склянка, а в руці дитини – пігулка. Зі склянки зникли 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалась одноразова блювота. Під час огляду дитина поводилась спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?
A) * Промити шлунок.
B) Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів.
C) Призначити активоване вугілля.
D) Призначити проносне.
E) Не промивати шлунку, оскільки у дитини вже мала місце блювота.

   № 139  У 2-річного хлопчика наприкінці літа за 2 дня до звернення до лікаря з’явилося болючі виразки слизової оболонки ротової порожнини, а за день – tо тіла підвищилася до 39,7оС, хлопчик відмовився від їжі. При огляді: дитина збуджена, t( тіла 39,9оС, на слизовій оболонці щік, ясен та язиці спостерігаються численні еритематозні виразкові елементи, на задній стінці глотки – гіперемія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A) * Герпетичний гінгівостоматит.
B) Герпангіна.
C) Кандидозний гінгівостоматит.
D) Афтозний стоматит.
E) Некротизуючий виразковий гінгівіт.

   № 140  У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми, аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з проведенням оксигенотерапії?
A) * Призначення сульфату морфіну.
B) Призначення дігоксину.
C) Призначення адреналіну.
D) Призначення сальбутамолу.
E) Призначення гідрокарбонату натрію.

   № 141  У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадікардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Про прийом яких лікарських засобів можна думати ?
A) * Обзидан (“бета-блокатори”)
B) Діазепам
C) Амітриптилін
D) Валеріана
E) Фінлепсин

   № 142  У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадикардія, A-V блокада, загальмованість, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Які лікарські засоби треба ввести невідкладно.
A) * Атропіну сульфат
B) Серцеві глікозиди
C) Допамін
D) Кофеїн
E) Адреналін

   № 143  Школяри під час походу з’їли велику кількість ягід після чого у всіх з’явились: гіперемія шкіри, збудженість, галюцинаторний синдром, диплопія, гіпертермія, сухість слизових оболонок, охриплість голосу, розширення зіниць, тахікардія. Що потрібно ввести негайно?
A) * Прозерин
B) Ацетилхолін
C) Атропіну сульфат
D) Плазмозамінники
E) Допамін

   № 144  У дитини 8-ми років розвинулась профузна носова кровотеча , яка продовжується на протязі одної години. З анамнезу відомо що дитина хвора на гемофілію А. Що негайно треба ввести.
A) * Кріопреципітат VIII фактора
B) Свіжозаморожену плазму крові
C) Тромбоцитну масу
D) Цільну кров
E) Вікасол

   № 145  У дитини, 6-ти місяців на фоні профузної діареї появилися: осиплість голосу , сухість слизових оболонок та язика, мраморність, похолодання кінцівок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпотензія. З якого розчину треба розпочинати інфузійну терапію?
A) * Фізіологічний розчин, або розчин Рінгер-Локка
B) Реополіглюкін
C) 5\% розчин глюкози
D) 10\% розчин глюкози
E) 10\% розчин NaCl

   № 146  У дитини 4 років під час їжі шоколадних батончиків з лісовими горіхами з'явився різкий кашель цианоз, задишка, різка тахікардія. Ваші дії.
A) * Провести прийом Геймліха або нанести кілька сильних ударів по спині у положенні на боці.
B) Спробувати видалити стороннє тіло наосліп.
C) Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі.
D) Дати воду, або тверду їжу.
E) Дати кисень.

   № 147  На 43-му тижні гестації народилася дитина у стані апное, бліда, в’яла, покрита родовою змазкою, що нагадує “горохове пюре”. Які реанімаційні заходи повинні бути здійснені в першу чергу?
A) * Відсмоктування вмісту трахеї під візуальним контролем
B) Інгаляція 100 \% кисню через маску
C) Штучна вентиляція легенів за допомогою мішка та маски
D) Штучна вентиляція легенів через інтубаційну трубку
E) Катетеризація пупкової вени

   № 148  Дівчинка 8 років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явилися болі в животі, багаторазова блювота. Дитина стала заторможеною, сонливою, втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, 32 дихання на хвилину, запах ацетону з рота, пульс 128 ударів на хвилину, артеріальний тиск 95/60мм. рт. ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см із підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Ваш попередній діагноз.
A) * Цукровий діабет, кетоацидотична кома
B) Вірусний енцефаліт
C) Синдром Рея
D) Кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом
E) Гострий апендицит

   № 149  Дитина у стані кетоацидотичної коми. Лікувальний заклад із відділенням дитячої реанімації знаходиться на відстані, що потребує 40 хв транспортування. Тактика лікаря швидкої допомоги.
A) * Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації.
B) Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну
C) Негайне внутрішньовенне введення 0,9 \% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг
D) Промивання шлунку 4 \% розчином соди
E) Внутрішньовенне введення розчину хлориду калію

   № 150  Дівчинка 7 років, хворіє цукровим діабетом (тяжка форма, лабільний перебіг). Напередодні відчувала себе задовільно. Увечері мати, повернувшись із чергування, знайшла дівчинку без свідомості. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м’язів підвищений, тризм, тонус очних яблук нормальний, пульс 78 ударів на хвилину, ритмічний, артеріальний тиск 95/60 мм рт. ст., тони серця звичайної звучності. Дихання 28 на хвилину, ритмічне, язик вологий, менінгеальні симптоми негативні. Яка кома у хворої?
A) * Гіпоглікемічна
B) Кетоацидотична
C) Гіперосмолярна
D) Лактацидотична
E) Мозкова

   № 151  У дитини 5 років підозрюється отруєння барбітуратами. Від моменту прийому отруйної речовини пройшло 5 годин. Оберіть адекванний спосіб вилучення яду, що не всмоктався.
A) * Відсмоктування шлункового вмісту
B) Повторні промивання шлунку з інтервалом 2-3 години
C) Ініціація блювоти
D) Сифонна клізма
E) Призначення ентеросорбенту

   № 152  Дитина 3 років проковтнула кристали перманганату калію. Чим обробити слизову оболонку рота?
A) * 1\% розчином аскорбінової кислоти.
B) 3 \% розчином перекису водню.
C) 10 \% розчином крохмалю.
D) 3 \% розчином уксусної кислоти.
E) Проточною водою.

   № 153  Дитина 4 років випила розчин йоду. Яким засобом скористатися для обробки слизової оболонки рота?
A) * 10 \% розчином крохмалю.
B) 0,5 \% розчином аскорбінової кислоти.
C) 3 \% розчином уксусної кислоти.
D) 3 \% розчином перекису водню.
E) Проточною водою.

   № 154  Дитині у 6 років був введений в/м ампіцилін. Через 30 хвилин у хлопчика з’явилась блідість, слабкість, почуття стислості за грудиною, та нестачі повітря, утруднення дихання. Ваші дії.
A) * Обколоти місце ін’єкції адреналіном та ввести гормони та десенсибілізуючі препарати.
B) Дати кисень
C) Дати внутрішньо препарати кальцію
D) Дати внутрішньо десенсибілізуючі засоби
E) Призначити еуфілін в/м або per os

   № 155  У дитини 7 років, яка хворіє на атопічну форму бронхіальної астми, нападок бронхоспазму. Яку невідкладну терапію на догоспітальному етапі треба провести?
A) * ?-адреностимулятори
B) Інтал
C) Еуфілін
D) Демідрол
E) Кальцію хлорід

   № 156  Дитині у 6 років був введений в/м ампіцилін . Через 30 хвилин у хлопчика з’явилась блідість, слабкість, почуття стислості за грудиною, та нестачі повітря, утруднення дихання. Ваші дії.
A) * підшкірне введення адреналіну
B) Інтубація трахеї
C) Накладення джгута вище місця ін’єкції
D) Інгаляція кисню
E) Призначення кортикостероїдів

   № 157  До прийомного відділення надійшла дитина 5 років з ВІЛ-інфекцією, стадією С3, ДН 2-3 ступеня. Лікар запідозрив пневмоцистну пневмонію. Який найбільш оптимальний препарат слід вибрати для лікування пневмонії?
A) * Сульфаметоксазол-триметопрім
B) Цефтріаксон
C) Ципрофлоксацин
D) Еритроміцин
E) Ампіциліна тригідрат

   № 158  В дитячому садку випадок захворювання на менінгококову інфекцію. Які профілактичні заходи необхідно проводити в першу чергу?
A) * Екстренна хіміопрофілактика контактних
B) Заключна дезинфекція
C) Поточна дезинфекція
D) Введення імуноглобуліну контактним
E) Карантинні заходи

   № 159  Дитині 4 місяців з кашлюком призначили лєвоміцетіна сукцинат. Через 30 хвилин після введення виникло зниження артеріального тиску, брадікардія, тотальний цианоз, порушення свідомості. З яким побічним впливом пов,язаний цей стан?
A) * Судинний колапс ( синдром “сірої дитини”)
B) Асфіксія
C) Енцефалітична реакція
D) Метгемоглобінемія
E) Синдром Рея

   № 160  Під нагляд участкового педіатра поступила дитина 5 років, яка перенесла дифтерію, внаслідок чого получила дифтерійну сироватку. Яка тактика у відношенні до вакцинації проти дифтерії у цієї дитини?
A) * Вакцмнація АДС-анатоксином через 6 місяців після захворювання
B) Вакцинація після клінічного одужання
C) Вакцинація через 1 місяць після одужання
D) Вакцинації не підлягає
E) Пасивна імунізація введенням імуноглобуліну

   № 161  У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40 С, відбитого лімфопроліферативного синдрому з,явилася погроза асфіксії. Які медикаменти вибрати для надання екстреної допомоги?
A) * Преднізолон
B) Піпольфен
C) Парацетамол
D) Імуноглобулін
E) Бензілпеніцилін натрію

   № 162  Дівчинку 6 років ужалила оса в ділянці гомілки. Через декілька хвилин, крім почервоніння та набряку на місці ужалення з’явилась висипка по типу кропивниці, задишка, запаморочення, біль голови, підвищення температури тіла. Лікар швидкої допомоги відмітив експіраторну задишку, ціанотичне забарвлення шкіри і слизових, зниження артеріального тиску, судоми, набряк слизової гортані. Яку невідкладну допомогу призначити дитині?
A) * Довенно ввести 3 \% розчин преднізолону 3 мг/кг маси
B) Обробити ранку спиртом або настоєм календули
C) Компрес з холодною водою на ділянку укуса
D) Кругова новокаїнова блокада ділянки укуса
E) Ввести 1 \% р-н адреналіну

   № 163  Хлопчик 8 років випив біля 50 мл горілки. Через 15 хв виникло психомоторне збудження з наступним розвитком в’ялості, сонливості, втрати свідомості, блювання. Лікарем швидкої допомоги констатований тяжкий стан дитини з розвитком механічної асфіксії блювотними масами. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?
A) * Під контролем прямої ларингоскопії провести інтубацію трахеї, відсмоктати вміст із трахеї і головних бронхів
B) Промити шлунок
C) Ввести в шлунок активоване вугілля
D) Довенно ввести 10 \% розчин глюкози з розрахунку 10 мл/кг маси
E) Внутрішньом’язово ввести 10 \% розчин кофеїну 0,1 мл/рік життя

   № 164  У дівчинки 3 років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції під час ГРВІ розвинулася паралітична форма колапса (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?
A) * Довенно ввести 3 \% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси.
B) Підшкірно ввести 10 \% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл /рік життя
C) Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя
D) Внутрішньом’язово 1 \% розчин мезатону в дозі 0,1 мл/рік життя
E) Уложити дитину горизонтально з припіднятими ногами

   № 165  Лікар швидкої допомоги доставив в реанімаційне відділення хлопчика 3 років з діагнозом: Менінгококова інфекція: менінгококцемія. Дитина хворіє 1 добу. На дому довенно введено преднізолон, седуксен, лазикс, аналгін. При огляді в стаціонарі стан дитини тяжкий:рясна геморагічна висипка на шкірі живота, стегон, сідниць, синюшність шкіри, ниткоподібний пульс, артеріальна гіпотензія. Що в першу чергу необхідно призначити хлопчику?
A) * Довенно допамін 8 мкг/(кг·хв) до стабілізації артеріального тиску (5 мл на 200 мл 5 \% розчину глюкози)
B) Довенно преднізолон 3 мг/кг маси струминно
C) Реополіглюкін довенно, крапельно 10 мл на кг/маси
D) Довенно крапельно 10 \% розчин глюкози
E) Левоміцетин сукцинат натрію 25 мг на кг маси довенно

   № 166  Дитина 3 років госпіталізована в дитяче реанімаційне відділення з діагнозом “Стенозуючий ларингіт”. Хворіє 2 дні, температура тіла 38,2? С, грубий, “гавкаючий” кашель, сиплий голос, стенотичне дихання. Останні 2 години стан погіршився, наростає дихальна недостатність. Які дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діатезу?
A) * Бактеріологічне дослідження з носа і ротоглотки на збудник дифтерії
B) Змиви з носа і ротоглотки на віруси
C) Загальний аналіз крові
D) Пряма ларингоскопія
E) Рентгенографія органів грудної порожнини

   № 167  Хлопчик 7 років при купанні в озері втопився. Через 2 хвилини його підняли на берег. При огляді ціаноз шкіри, набухання шийних вен, виділення з рота і носа пінистої рідини, не дихає. Яку необхідно провести допомогу в першу чергу?
A) * Відновити прохідність дихальних шляхів
B) Провести ШВЛ
C) Провести непрямий масаж серця
D) Ввести лазикс 1 мг/кг маси довенно
E) Довенно, струминно ввести 2,4 \% розчин еуфіліну 5 мл

   № 168  Дитина 3 років їла кавун. Під час їди виник приступоподібний кашель. Шкіра стала синюшньою, дихання затруднене. Батьки змінили положення дитини, нихилили голову вниз, кашель зменшився. Викликаний лікар швидкої допомоги, який доставив дитину в реанімаційне відділення з підозрою на стороннє тіло дихальних шляхів. Які призначення необхідно зробити дитині в першу чергу?
A) * Бронхоскопія
B) Рентгенографія органів грудної порожнини
C) Призначити антибіотики перорально
D) Довенно ввести 2,4 \% розчин еуфіліну
E) Провести пряму ларингоскопію

   № 169  Дитині 12 років перед ендоскопічним дослідженням верхніх відділів травного каналу проведено орошення слизової ротоглотки 5 \% розчином лідокаїну. Через 5 хвилин на шкірі обличчя , шиї з’явилася плямиста та уртикарна висипка, затруднене дихання. Яке призначення необхідно зробити в першу чергу?
A) * Довенно ввести преднізолон 2 мг/кг маси
B) Довенно ввести 10 \% розчин кальцію хлориду (1 мл на рік життя)
C) Довенно ввести 2,4 \% розчин еуфіліну 3 мг/кг маси
D) Внутрішньом’язово ввести 1 мл тавегілу
E) Провести інтубацію

   № 170  Хлопчик 12 років, поступив в клініку із скаргами на задишку, кашель, збільшення температури до 37? С. Хворіє на протязі 3 місяців. Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки виявило збільшення тіні середостіння у вигляді “труби” та наявність поліциклічних контурів. Який попередній діагноз найбільш ймовірний?
A) * Лімфогранульоматоз
B) Туберкульозний бронхоаденіт
C) Рак легень
D) Лейкоз
E) Саркоїдоз

   № 171  Хлопчик 4 років, поступив із скаргами на лихоманку, свербіння, підвищену пітливість, збільшення шийних і підкрильцевих лімфовузлів. При обстеженні хворого пальпується конгломерат лімфатичних вузлів (картопля в мішку) зліва в ділянці шиї та в правій підкрильцевій ділянці. Печінка та селезінка збільшені. Яка найбільш характерна ознака лімфогранульоматозу є у хворого?
A) * Конгломерат лімфовузлів
B) Свербіння
C) Лихоманка
D) Гепатомегалія
E) Спленомегалія

   № 172  Дівчинка 12 років поступила із скаргами на збільшення перелньошийних лімфовузлів зліва. Хворіє на протязі 3 місяців. Лімфовузли збільшувались поступово. При огляді хворої температура 37,5? С, блідість шкірних покривів, передньошийні лімфовузли множинні, збільшені до 25 –35 мм еластичної консистенції, неболючі, не з’єднанні між собою і із шкірою. Який найбільш інфориативний метод діагностики необхідно призначити у даній ситуації?
A) * Біопсію лімфовузла
B) Стернальну пункцію
C) Рентгенографію органів грудної клітки
D) Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
E) Цитохімічне дослідження мазків пунктату кісткового мозку

   № 173  Хлопчик 5 місяців поступив в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При обстеженні шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запавші, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гематокрит - 0,42, білок – 86 г/л, нітрій – 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу є у дитини?
A) * Воднодефіцитний ексикоз
B) Ізотонічний ексикоз
C) Соледефіцитний ексикоз
D) Тотальний ексикоз
E) Гіпергідратація

   № 174  Дівчинка 7 міс. поступила в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При обстеженні хворої шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запавші, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гемодинамічні порушення відсутні. Гематокрит - 0,42, білок – 86 г/л, нітрій – 160 ммоль/л. З якого розчину починаємо інфузійну терапію?
A) * 5 \% розчин глюкози
B) Фізіологічного розчину
C) Розчину Рінгера
D) Розчину Дарроу
E) Реополіглюкіна

   № 175  Хлопчик 9 міс. поступив в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При обстеженні хворого наявні ознаки гіповолемічного шоку: свідомість відсутня, мармуровість шкірних покривів, загострені риси обличчя, низький артеріальний тиск, глухі тони серця, тахікардія, олігурія. Гематокрит- 0,42, білок – 86 г/л, натрій – 135 ммоль/л. З якого розчину починаємо інфузійну терапію?
A) * Реополіглюкіну
B) 5 \% розчину глюкози
C) Фізіологічного розчину
D) Розчину Рінгера
E) Розчину Дарроу

   № 176  Дівчинка 6 років госпіталізована в клініку без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 1 рік. При огляді: шкіра суха, бліда; слизова губ яскраво червона; зіниці звужені, очні яблука запалі; дихання шумне, тахіпное; в повітрі запах ацетону; тони серця притишені, тахікардія; артеріальний тиск знижений, живіт здутий. Рівень глюкози в крові – 22,4 ммоль/л. З якої дози простого інсуліну слід почати невідкладну допомогу для виведення дитини з коматозного стану?
A) * 0,1 Од/кг
B) 0,15 Од/кг
C) 0,2 Од/кг
D) 0,25 Од/кг
E) 0,05 Од/кг

   № 177  Хлопчик 8 років госпіталізований в дитячий стаціонар після перенесеного грипу в зв’язку з появою спраги, підвищення апетиту, почащення сечовиділення. Напередодні відмічалися блювання та біль в животі. При огляді свідомість сплутана; зіниці звужені з слабкою реакцією на світло; шкіра бліда, суха, холодна на дотик, на щоках-гіперемія; в повітрі запах ацетону; дихання шумне, серцеві тони притишені, тахікардія, тахіпное; живіт здутий. Яке з досліджень слід провести в першу чергу?
A) * Визначення рівня глюкози і кетонових тіл у крові
B) Визначення рівня глюкози і кетонових тіл у сечі
C) Визначення осмолярності крові
D) Визначення кислотно-основного стану
E) Проведення глікемічного і глюкозуричного профілів

   № 178  Хлопчик 11 років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7 років, отримав 10 Од простого інсуліну перед сніданком і 6 Од перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хв. після обіду втратив свідомість, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп; тони серця приглушені, тахікардія до 105 за 1 хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу в цій ситуації?
A) * Внутрішньовенного струминного введення 40 \% розчину глюкози
B) Підшкірного введення 0,1 \% розчину адреналіну
C) Внутрішньовенного введення глюкокортикоїдів
D) Внутрішньовенного введення 10 \% розчину хлориду натрію
E) Внутрішньовенного краплинного введення 5 \% розчину глюкози

   № 179  У хлопчика 10 років через 5 хвилин після ін’єкції біциліну-5 з’явились млявість, біль за грудиною і в ділянці серця, утруднене дихання, судоми з наступною втратою свідомості. Дихання аритмічне, тони серця глухі, пульс 130 в 1 хв. слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт. ст З чого треба почати невідкладну допомогу?
A) * В/венно ввести глюкокортикоїди
B) В/м’язево ввести антигістамінні препарати
C) Обколоти місце ін’єкції адреналіном
D) Почати оксигенотерапію
E) В/венно ввести серцеві глікозиди

   № 180  Черговий лікар застає без свідомості хлопчика 2 років, який лікується з приводу правобічної деструктивної сегментарної плевропневмонії. На огляд дитина не реагує, шкіра блідо-ціанотична, кінцівки холодні. Пульс ниткоподібний, 170 за 1 хв., дихання поверхневе, почащене. Якому діагнозу слід надати перевагу з метою визначення напрямку невідкладної допомоги?
A) * Інфекційно-токсичний шок
B) Пневмоторакс
C) Гостра серцева недостатність
D) Колапс
E) Знепритомнення

   № 181  У хлопчика 5 років, хворого на гемофілію А, раптом серед ночі почалося блювання кров’ю. При огляді свідомість затьмарена, шкірні покриви різко бліді, зіниці широкі, часте поверхневе дихання, тони серця ослаблені, тахікардія, АТ не визначається Виберіть оптимальний варіант стартової терапії
A) * Переливання одногрупної крові
B) Введення кріопреципітату
C) Введення глюкокортикоїдів
D) Переливання одногрупної плазми
E) Введення поліглюкіну

   № 182  Дівчинка 4 років захворіла гостро. Підвищилася температура тіла до 37,8? С, з’явились висипка та набряк на обличчі, що супроводжуються сверблячкою. З анамнезу: прояви харчової алергії (шоколад, цитрусові) з першого року життя. Напередодні дитина їла шоколадний торт. При огляді обличчя відмічається гіперемія, набряк в ділянці правого ока, виділень з очної щілини немає, турбує сверблячка. Що необхідно першочергово призначити дитині?
A) * Тавегіл, внутрішньом’язово
B) Дімедрол, внутрішньом’язово
C) Кларитін, через рот
D) Телфаст, через рот
E) Преднізолон, через рот

   № 183  Хлопчик 7 років доставлений машиною швидкої допомоги у стаціонар. Скарги на набряки обличчя та руки . З анамнезу відомо, що дитина фарбувала масляною фарбою, після чого через декілька годин погіршилось самопочуття, з’явилася сверблячка шкіри, набряк. При огляді шкіра обличчя набрякша, плямисті висипання, набряк повік; на правій руці виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією до злиття на передпліччі; шкіра в складку не береться. Сформулюйте діагноз.
A) * Набряк Квінке
B) Токсико-алергічний дерматит
C) Гостра алергічна реакція
D) Атопічний дерматит
E) Кропивниця

   № 184  Після укусу бджоли в ділянці шиї у дитини 5 років розвинувся набряк голосових зв’язок з синдромом крупу ІІ ст. Надайте невідкладну допомогу.
A) * Витягнути жало, холод на місце укусу, інгаляції протинабрякової суміші, парентерально глюкокортикоїди, адреналін, хлористий кальцій, антигістамінні засоби, лазікс
B) Інгаляції протинабрякової суміші, антигістамінні засоби, ентеросорбенти
C) Холод на місце укусу, лужні парові інгаляції, парентерально глюкокортикоїди, антигістамінні засоби
D) Негайна госпіталізація
E) Інтубація, негайна госпіталізація

   № 185  У дитини 6 міс. при вододефіцитному ексикозі співвідношення глюкози і колоїдносольових розчинів становить:
A) * 4:1
B) 1:1
C) 1:2
D) 1:3
E) 2:1

   № 186  У дитини 1-го року лікар швидкої допомоги поставив діагноз : менінгококцемія. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі:
A) * Внутрішньом’язово: аналгін, левоміцетину сукцинат; внутрішновенно : преднізолон, сибазон, лазікс; госпіталізація під час якої внутрішньовенна інфузія реополіглюкіну, глюкози, преднізолону
B) Негайна госпіталізація
C) Внутрішньом’язово аналгін, сибазон, преднізолон, левоміцетин, лазікс, госпіталізація
D) Парентерально аналгін, бензилпеніцилін натрієву сіль, преднізолон, лазікс, сибазон; госпіталізація
E) Внутрішньовенно левоміцетину сукцинат, преднізолон, лазікс, сибазон, госпіталізація

   № 187  Під час насильного годування півторарічної дитини на тлі повного здоров’я винник сильний кашель, інспіраторна задишка, неспокій. Надайте невідкладну допомогу
A) * Опустити дитину вниз головою, нанести кілька ударів по спині, огляд ротової порожнини – спроба видалити стороннє тіло пінцетом, госпіталізація, пряма ларингоскопія (або трахеобронхоскопія), антибіотикотерапія
B) Негайна госпіталізація
C) Пряма ларингоскопія
D) Трахеотомія
E) Використати прийом Геймліха, пряма ларингоскопія, госпіталізація, антибіотикотерапія

   № 188  При народжуванні дитинb з важкою асфіксією АБС реанімацію розпочинають:
A) * При появі голови в родових шляхах
B) Через 1 хв. після народження
C) Після відсутності ефекту від тактильної стимуляції дихання
D) Якщо через 1 і через 5 хв. після народження оцінка по Апгар менше 7 балів
E) Після інтубації трахеї

   № 189  У хлопчика 11 місяців на фоні легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено прояви рахіту середнього ступеня тяжкості. Рівень загального кальцію в сироватці крові – 1,7 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ураження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина без змін, витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на фоні ГРВІ?
A) * Спазмофілія
B) Менінгіт
C) Нейротоксикоз
D) Енцефаліт
E) Енцефалітична реакція

   № 190  Хлопчик 6 місяців, захворів гостро: температура 38,5? С, одноразове блювання, млявість. Через 10 годин з’явились висипання на сідницях, нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. З’явився судомний синдром. Діагностовано менінгококову інфекцію, менінгококцемію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому в даному випадку.
A) * Седуксен
B) Хлорид кальцію
C) Глюконат кальцію
D) Преднізолон
E) Тіопентал натрію

   № 191  Карета швидкої допомоги була викликана до 8 місячної дитини у зв’язку з тим, що мама звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту ІІ ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому.
A) * Кальцію глюконат
B) Седуксен
C) Натрію оксибутірат
D) Фенобарбітал
E) Сульфат магнію

   № 192  Дівчинка, 8 р., знаходилась на лікуванні в дитячому відділі з приводу плевропневмонії (крупозної). Раптово стан здоров’я різко погіршився: блідість шкіри і слизових, холодний піт, шкіра з мраморним відтінком, ціаноз, дихання поверхневе, почащене, риси обличчя загострені, сопорозний стан свідомості. Зниження температури тіла до 35 0С, ЧСС 110 за хв., тони серця звучні, АТ 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
A) * Непритомність
B) Кардіогенний шок
C) Бактеріальний шок
D) Колапс
E) Гостра серцева недостатність

   № 193  У ребенка 11 лет после резкого переохлаждения отмечалось повышение температуры тела до 40? С, рвота, схваткообразные боли в животе и поясничной области, желтушность склер, легкий акроцианоз, бледность кожных покровов, увеличение печени, селезенки. Острая гематурия. Моча во время приступа интенсивно окрашена в темно-вишневый цвет. В мочевом осадке –глыбки метгемоглобина. В крови – снижение эритроцитов до 2,3 ? 1012/л, Hb до 62 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
A) * Пороксизмальная холодовая гемоглобинурия
B) Острый глоемрулонефрит с нефритическим синдромом
C) Острый вирусный гепатит
D) Мочекаменная болезнь
E) Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

   № 194  8-летний мальчик доставлен в стационар с кровотечением. При обследовании в гемограмме: тромбоциты 50?109/л, протромбиновое время 13,7 с. Наиболее вероятная причина кровотечения.
A) * ДВС – синдром
B) Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
C) Гемофилия А
D) Цирроз печени
E) Дефицит витамина К

   № 195  У ребенка 12 лет заподозрен лимфогрануломатоз. Укажите диагностические критерии, не соответствующие предполагаемому диагнозу.
A) * Проведение диагностической лапаротомии каждому больному
B) Болезнь чаще встречается в возрасте 15 лет
C) Может быть эозинофилия в гемограмме
D) Лимфография парааортальных лимфоузлов, указівающих на распространенность процесса
E) Компьютерная томография, выявляющая множественное поражение лимфоузлов

   № 196  У новорожденного ребенка выявлена тромбоцитопения. Причины могли быть следующими, кроме:
A) * Прием матерью аспирина
B) Врожденная цитомегалия
C) Наличие у матери идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
D) Перинатальный аспирационный синдром
E) Внутриутробное заражение вирусом герпеса

   № 197  У дитини після черепно-мозкової травми розвилася зупинка дихання та серцевої діяльності. Дитині була проведена негайна інтубація трахеї і вирішено вводити препарати для серцево-легеневої реанімації (адреналін, атропін ) ендотрахеально. Як змінюється доза препаратів які вводяться ендотрахеально при проведенні серцево-легеневої реанімації у порівнянні з внутрішньовенним введенням
A) * В 2 раза збільшити
B) В 2 раза зменшити
C) Не змінюється
D) В 4 рази збільшити
E) В 4 раза зменьшити

   № 198  Після укусу комахи у дитини з'явилася відчуття страху смерті, непритомність, шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм. рт. ст., відсутність діурезу. Визначить препарат вибору для невідкладної допомоги.
A) * Адреналін
B) Атропін
C) Преднізолон
D) Мезатон
E) Реополіглюкін

   № 199  Дитина 7 років потрапила під електричний провід по якому проходив струм великої напруги. Через 30 хвилин після госпіталізації у дитини на ЕКГ було зареєстрована фібриляція. Яка сила розряду при дефібриляції в серцево-легеневій реанімації треба використати у дитини
A) * 2 Дж/кг
B) 5 Дж/кг
C) 10 Дж/кг
D) 100 Дж
E) 360 Дж

   № 200  Після автодорожньої аварії дитина 5 років була доставлена машиною швидкої допомоги в обласну лікарню. В приймальному відділенні зареєстрована зупинка дихання та серцевої діяльності. Дитині була проведена негайна інкубація трахеї, розпочата штучна вентиляція легень та непрямий масаж серця. Який з препаратів не вводять ендотрахеально при проведенні серцево-легеневої реанімації.
A) * Натрію гідрокарбонат
B) Атропін
C) Адреналін
D) Лідокаїн
E) 0,9 \% розчин NaCl

   № 201  Дитина 10 років надійшла до приймального відділення лікарні із скаргами на блювання, слабкість, “гудіння” у вухах, запоморочення. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС 100-110 за хвилину, блювотні маси темно-вишневого кольору, “дьогтєподібні” випорожнення. Для верифікації діагнозу у даному випадку найбільш інформативним методом дослідження є:
A) * Фіброезофагогастродуоденоскопія
B) Ангіографія
C) Колоноскопія
D) Ректороманоскопія
E) Лапароскопія

   № 202  Лікар оглядає вдома дитину 10 років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептичного синдрому немає, але лікар звернув увагу на блідість шкіри, слабкість дитини, ЧСС 100 на хвилину. Кал оглянути не вдалося, але мати дитини помітила, що останнього часу випорожнення дитини стали темнішими ніж звичайно. Тактика лікаря:
A) * Госпіталізувати дитину до хірургічного стаціонару
B) Залишити дитину вдома під спостереженням
C) Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару
D) Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах
E) 

   № 203  Хлопчику 14 років встановлено діагноз: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, яка ускладнилася кровотечею. Проведено консервативне лікування (постільний режим, дієтотерапія, кровоспиняючі заходи, антихелікобактерна та репаративна терапія), яке призвело до повної зупинки кровотеі та рубцювання виразкового дефекту. Ваш прогноз:
A) * Рецидив виразки та кровотечі виключити не можна
B) Проведена адекватна терапія виключає риск розвитку рецидива
C) Розвиток рецидива виключає лише оперативне втручання
D) Рецидив виразки та кровотечі виникне через деякий час обов’язково
E) 

   № 204  В дівчинки 3 років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися приступи психомоторного збудження, які зміняються періодами адінамії, сонливості. Часом з’являються посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди пізнає матір. З чим найбільш вирогідно пов’язана поява порушень ЦНС:
A) * Розвиток печінкової коми
B) Розвиток менінгоенцефаліту
C) Виникнення нейротоксикозу
D) Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
E) Приєднання інфекції з групи ГРЗ

   № 205  У жінки Ш. 30 років народилася доношена дитина масою 3100 гр. За шкалою Апгар 5 балів . Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнини самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140 за хвилину. Який адекватний метод тактильної стимуляції слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі.
A) * Поплескування або постукування по підошвах стоп
B) Поплескування по спині
C) Стискання грудної клітки
D) Приведення стегон до живота
E) Спрямування потоку кисню або повітря на лице чи тіло

   № 206  У жінки 24 років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінкою за Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80 за хвилину, шкіра цианотична. Відразу почата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню використовувати при штучній вентиляції немовля.
A) * 90-100 \%
B) 80-70 \%
C) 60-40 \%
D) 50 \%
E) 21 \%

   № 207  Під час купання в морській воді хворий К. 7 років знепритомнів та почав тонути. Температура води складала 16 (С. Через 5 хвилин був врятований, госпіталізований в району лікарню. Застосування якого інфузійного розчину показано постраждалому.
A) * 5 \% розчин глюкози
B) 30 \% розчин манітолу
C) розчин Рінгеру
D) 0,9 \% розчин NaCl
E) 10\% розчин NaCl

   № 208  Хворий Л., 5 років скаржиться на спрагу, слабкість, сонливість, сухість шкіри, АД 90/50 мм.рт. ст., ЧСС- 100 за хвилину. Має місце олігурія, гипернатрійомія, підвищення гематокриту та осмолярності плазми. Який вид дизгідрії у хворого.
A) * Гіпертонічна дегідратація
B) Гіпотонічна гіпергідратація
C) Ізотонічна дегідратація
D) Ізотонічна гіпергідратація
E) Гіпертонічна гіпергідратація

   № 209  Хлопчик 7 років. Ріс та розвивався нормально до одного року. В 1 рік 2 міс переніс дизентерію. В 1,5 років вперше в сечі знайдені лейкоцити 40-50 в п/зору, сліди білка. Після лікування аналізи нормалізувалися і в подальшому скарг не було. Аналізи не повторювали. В 4 роки захворів ГРВІ з гіпертермією. В загальному аналізі сечі: білка 0,66\%, Л – покривають все поле зору, з’явилися набряки на ногах п