№ 1  Хворий К, 56 років, поступив зі скаргами на загальну слабкість, сильний кашель з кровохарканням, постійні болі в правій частині грудної клітини, задишку, підвищення Т до 37,7 С. Пов’язує з простудою. Із анамнезу відомо, що палить 30 років. Об-но: шкіра блідо-сірого кольору, тургор знижений. Пульс – 88 в хвилину. Тони серця ослаблені. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії біль між ребрами (6-7 ребро), тупість у нижній долі. Дихання ослаблене. Сухі і вологі хрипи. Живіт м’який. Печінка не збільшена. На рентгенограмі грудної клітини справа в нижній долі затемнення 3х4 см, без чітких контурів, корені легені розширені. Який діагноз можна поставити хворому?
A) * Центральний рак правої легені
B) Правобічна пневмонія з локалізацією у нижній долі
C) Правобічна міжреберна невралгія
D) Інфільтративний туберкульоз правої легені
E) Саркоідоз легень

   № 2  У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування бронхіальної астми розвився тривалий приступ експіраторної задухи. Після багаторазових інгаляцій астмопенту з’явилось часте поверхневе дихання. Хворий втратив свідомість. Яку невідкладну допомогу потрібно провести?
A) * Ввести в/в струминно 60-90 мг преднізолону на фіз.розчині
B) Провести ендотрахеальну інтубацію та ШВЛ
C) Почати інфузійну терапію натрію гідрокарбонатом
D) Ввести в/в еуфілін
E) Дати фторотановий наркоз

   № 3  Хворий помітив, що протягом двох місяців його стала турбувати загальна слабкість, втрата апетиту, болі в правому підребер’ї, схуднення, При проведенні УЗД печінки знайдено ділянку зниження ехогенності. Клінічні та біохімічні аналізи – змін не знайдено. Яке дослідження найбільш доцільно провести наступним?
A) * Комп’ютерна томографія
B) Сканування
C) Пункційна біопсія
D) Лапаротомія
E) 

   № 4  У хворого, який лікувався з приводу позагоспітальної розповсюдженої пневмонії, зберігається підвищена температура, посилилася температура в спокої, знизився артеріальний тиск, з’явилась анемія, олігурія. Хворого перевели до реанімаційного відділення. Першочерговим заходом невідкладної допомоги буде:
A) * ШВЛ
B) Введення реополіглюкіна з гепарином
C) Форсований діурез
D) Гемосорбція
E) Адекватна антибіотикотерапія

   № 5  У хворого з імунною тромбоцитопенією після перенесеного ГРВІ розвинулась клініко-гематологічна картина рецидиву тромбоцитопенічного стану з наявністю синячкового синдрому та кровотечі з ясен. Ан. крові: Ер. – 4,1 Т/л, Hb-120 г/л, КП-0,94, Л-5,1 Г/л, тромбоцити – 50 Г/л, ШОЕ – 9 мм/год. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим при цьому стані?
A) * В/в введення преднізолону
B) Введення відмитих еритроцитів
C) Трансфузія тромбоцитарної маси
D) Трансфузія консервованої крові
E) Преднізолон перорально

   № 6  До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2 років знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3оС, шкіра жовто-лимонного кольору, пульс –98 уд. за 1 хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л, Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін-58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?
A) * Преднізолон в/в
B) Ферум-лек в/в
C) Еритроцитарна маса
D) Трансфузія консервованої крові
E) Інтерферон

   № 7  В приймальне відділення лікарні машиною ШД було доставлено жінку 44 років. Об’єктивно: стан важкий, шкірні покриви бліді, Т-38,40С, некротична ангіна, розлита болючість живота, пульс – 104 уд. за 1 хв. АТ- 90/60 мм рт. ст. Аналіз крові – анемія, різке зниження гранулоцитів. Відомо, що тривалий час жінка хворіє на ревматоїдний артрит. Який з перелічених препаратів необхідно призначати в першу чергу?
A) * Преднізолон
B) Еритротроцитарна маса
C) Лейкомакс
D) Консервована кров
E) Лейкоген

   № 8  У хворого виявлені тахікардія, пітливість, гіперемія шкіри обличчя, збільшена печінка, температура тіла 380. У крові лейкоцитоз, ШОЕ – 26 мм. Аллопсихічна дезорієнтація. Зорові галюцинації зоологічного змісту. Маячні ідеї переслідування. Психомоторне збудження. Визначіть попередній діагноз.
A) * Алкогольний делірій
B) Інфекційний гепатит
C) Інфекційний психоз
D) Абстинентний синдром
E) Енцефалопатія Гайє – Векрніке

   № 9  Хвора 43 років, працівник виробництва анілінових барвників, після ліквідації наслідків аврії була госпіталізована із скаргами на загальну слабість, запаморочення, головний біль, ядуху, біль в поперековій та епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Стан важкий, t тіла – 39 С, АТ – 80/40 мм рт.ст. Шкіра бронзового кольору, гіперемія склер. Гепато- і спленомегалія. Олігурія, альбумінурія, позитивні жовчні пігменти в аналізі сечі. Анемія, ретикулоцитоз – 34\%, в еритроцитах – тільця Гейнца-Ерліха. Вміст метгемоглобіну – 45\%, білірубіну – 225 мкмоль/л. Який антидот слід застосувати?
A) * Унітіол
B) Атропіну сульфат
C) Адреналін
D) Дипіроксим
E) Мекаптид

   № 10  Хворий 50 років після аврії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак у роті та печію, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральні та поперековій ділянках. Стан важкий. Виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа. Набряк гортані. АТ – 150/100 мм рт.ст., Р – 48 за хв., тони серця глухі. Поліурія, гіпостенурія, альбумінурія, гематурія. Який антидот слід вводити?
A) * Унітіол
B) Атропіну сульфат
C) Хромосмон
D) Дієтиоксим
E) Антарсин

   № 11  Хворий 35 років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцінації, шум у вухах, задишку в спокої, біль в грудній клітці, нудоту, значну м’язеву слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ – 80/40 мм рт.ст., Р – 54 за хв., t тіла – 35,5 С. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. В крові – позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?
A) * Хромосмон
B) Унітіол
C) Атропіну сульфат
D) Дипіроксим
E) Пентацин

   № 12  Хвора 34 років після оприскування саду скаржиться на загальну слабість, інтесивний головний біль, нудоту, блювання, слинотечу, біль в епігастральній ділянці, задишку експіраторного характеру, посмикування мімічних м’язів, порушення зору. Стан середньої важкості, міоз, горизонтальний ністагм. Р – 45 за хв., в легенях жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Активність холінестерази в плазмі знижена в 2,5 рази. Який антидот слід застосувати?
A) * Атропіну сульфат
B) Унітіол
C) Адреналін
D) Пентацин
E) Хромосмон

   № 13  Хворий 47 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз. АТ – 70/20 мм рт.ст., Р – 110 за хв., ЕКГ: комплексQS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід виокристати для корекції АТ?
A) * Допамін
B) Мезатон
C) Адреналін
D) Сульфокамфокаїн
E) Кофеїн

   № 14  Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки, задишку, кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан важкий. Дифузний ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над нижнім віддлом правої легені – вологі хрипи. АТ – 110/90 мм рт.ст., ЕКГ: електрична вісь серця відхилена вліво, симптом QІІІSІ, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ відведеннях. Діагноз?
A) * Тромбоемболія легеневої артерії
B) Гострий інфаркт міокарду
C) Пневиоторакс
D) Гострий холецистит
E) Правобічна пневмонія

   № 15  Хворий Т., 48 років, скаржиться на біль в надчеревній ділянці переважно зліва, поганий апетит, відразу до м’ясної їжі, різке схуднення, слабкість. Об’єктивно: зниженого живлення, шкіра бліда. В надчерев’ї зліва пальпується пухлина, печінка + 2 см, не болюча, щільнувата, край гострий, кишечник здутий. В крові: помірна анемія, ШОЕ 45 мм/год. Ваш діагноз?
A) * Рак підшлункової залози
B) Хронінчий панкреатит
C) Рак товстої кишки
D) Хронічний гепатит
E) Злоякісне новоутворення печінки

   № 16  Хворий Л., 32 років звернувся зі скаргами на слабкість, головокружіння, шум у вухах, дьогтеподібне випорожнення. В анамнезі – хворіє на виразкову хворобу ДПК. При обстеженні: шкіра та слизові оболонки бліді, “+” с-м Менделя, Бергмана, місцева болючість в пілородуоденальній зоні, Рs – 110 за хв, АТ 90/50 мм рт ст. В крові виявлено нормохромну анемію, незначний лейкоцитоз. Ваш діагноз?
A) * Шлунково-кишкова кровотеча з верхніх відділів
B) Кровотеча з гемороїдальних вузлів прямої кишки
C) Тріщини заднього проходу
D) Шлунково-кишкова кровотеча з нижніх відділів
E) Рак прямої кишки

   № 17  Хвора 64 р. Діагноз: гіпертонічна хвороба. Вранці після прийому каптопресу і атенололу різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об-но: шкіра бліда, волога. Пульс слабкий 110/хв. Тони серця ослаблені. АТ 70/50 мм. рт.ст. Дихання везикулярне. Змін з боку ЦНС немає. ЕКГ-гіпертрофія з перевантаженням ЛШ, на очному дні - симптоми Салюс ІІ, Гвіста. Ваш діагноз ?
A) * Колапс.
B) НЦД за змішаним типом.
C) Синокаротидна непритомність.
D) Динамічне порушення мозкового кровообігу.
E) Синоаурикулярна блокада

   № 18  Хворий Н. на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується нітрогліцерином, об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ – 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш ймовірно зумовила такий стан хворого?
A) * Кардіогенний шок
B) Колапс
C) Тромбоемболія легеневої артерії
D) Порушення мозкового кровообігу
E) Міокардит

   № 19  Хворий Н. на ІХС, 61 рік, скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купується нітрогліцерином, об’єктивно – свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, пульс – 100 уд/хв, ниткоподібний, АТ – 80/50 мм рт.ст.. Препаратом вибору у даному випадку є?
A) * Дофамін
B) Мезатон
C) Адреналін
D) Аспірин
E) Нітрогліцерин

   № 20  У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха, біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС – 130 на хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Найбільш ймовірний діагноз:
A) * Тромбоемболія легеневої артерії
B) Колапс
C) Інфаркт міокарда
D) Кардіогенний шок
E) Нестабільна стенокардія

   № 21  У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха, біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС – 130 на хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Призначення якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?
A) * Тромболітики
B) Нітрати
C) Бета-блокатори
D) Антагоністи кальцію
E) Інгібітори АПФ

   № 22  Жінка 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 8 годин назад після фізичного навантаження, не купується приймом нітрогліцерину. Об-но: ЧСС= 80/хв, ЧД 18/хв. АТ 120/80 мм рт ст При ЕКГ дослідженні зміни відсутні. Який попередній діагноз слід встановити у даному випадку.
A) * Нестабільна стенокардія
B) Стенокардія напруги
C) Інфаркт міокарда
D) Міокардит
E) Перикардит

   № 23  20 річний чоловік скаржиться на загальну слабість, що наростає, набряки на обличчі, дізуричні явища. 2 тижні тому перехворів на ангіну. Об-но: пульс - 80 за хв., АТ-160/110 мм рт.ст.. На обличчі - набряки. Ан. крові: лейк. - 8,7х10^9/л, ШЗЕ - 25 мм/год, титр Ан.сечі:білок - 1,65 г/л, лейк. - 3-5 в п/з, ер.- 60-80 в п/з, лейк – 15-20 п/з. В яке відділення слід госпіталізувати хворого ?
A) * Нефрологічне
B) Урологічне
C) Терапевтичне
D) Кардіологічгне
E) Інфекційне

   № 24  Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки болі в попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добовий діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін – 98 мкмоль/л. Яке ускладненн виникло у хворої?
A) * Нефротична криза
B) Ниркова недостатність
C) Гіпертензивна криза
D) Гострий пієлонефрит
E) Гостра серцева недостатність

   № 25  Хвора 33 років скаржиться на розлитий тупий біль в поперековій ділянці та промежині, з ірадіацією вниз живота справа, підвищення температури тіла до 38,8 С. Об-но: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний справа. Ан.сечі: білок- (0,198 г/л), лейкоцити (30-35 в п/з), кристали фосфатів у великій кількості. Ан. сечі за Нечипоренком- лейкоцитів - 7,5х106/л, еритроцитів - 0,5х106/л. В яке відділення слід госпіталізувати хворого?
A) * Урологічне
B) Нефрологічне
C) Інфекційне
D) Терапевтичне
E) Гінекологічне

   № 26  Хворий 31 року доставлено в стаціонар із скаргами на загальну слабість, спрагу, сухість у роті, головний біль, більу попереку. 3 роки тому переніс гломерулонефрит. Об-но: шкіра бліда, обличчя одутловате. Пульс 96/ хв. АТ-180/120 мм рт.ст., шум тертя перикарду, в нижніх відділах легень – мілкопухирцеві хрипи. Ан. крові:ер-2,1х1012/л, лейк-7,2х109/л, ШЗЕ-24 мм/год. Креатинін крові: 556 мкмоль/л.Ан.сечі: густина-1010, білок-0,99 г/л, лейк - 6-8 в п/з, ер.-12-14 в п/з. Чим ускладнився перебіг гломерулонефриту у хворого?
A) * Нирковою недостатністю
B) Гіпертензивним кризом
C) Серцевою недостатністю
D) Амілоїдозом нирок
E) Пневмонією

   № 27  Хворий 31 року скаржиться на різку загальну слабість, спрагу, сильний головний біль, сухість у роті .3 роки тому хворів на гломерулонефрит. Об-но: шкіра бліда, обличчя одутловате. Пульс 60/хв. Раптово АТ підвищився до-200/120 мм рт.ст. Ан. крові:ер-2,1х1012/л, лейк-7,2х109/л, ШЗЕ-24 мм/год, глюкоза – 7,9 ммоль/л. Креатинін крові: 556 мкмоль/л. Який з наведених гіпотензивних препаратів слід призначити хворому ?
A) * Амлодипін
B) Пропранолол
C) Резерпін
D) Клофелін
E) Магнію сульфат

   № 28  Хворий 23 років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головні болі, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, винкла сухість у роті, спрага, болі в попереку. Об-но: набряки на обличчі, температура-38,4С; ЧСС-80/хв., АТ-170/110 мм рт. ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові – 310 мкмоль/л, білок сечі – 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
A) * Нирковою недостатністю
B) Міокардитом
C) Уролітіазом
D) Гіпертонічним кризом
E) Приєднанням пієлонефриту

   № 29  Хворий 53 р. у сопорі. Об-но: шкіра іктерична, АТ 90/60 мм.рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, маячіння, дихання Кусмауля, асцит. Печінка + 7 см, щільна, болюча, Нв 94 г/л, тромбоцити 72х109/л., глюкоза крові 10 ммоль/л, білірубін 678 мкмольл, АСТ 3,2, АЛТ 3,0 мкмоль/л, креатинін 140 мкмоль/л. УЗД – “обрублена” судин7на сітка, паренхіма дифузно ущільнена. Ваш діагноз?
A) * Печінково-клітинна недостатність
B) Анемічна криза
C) Діабетична кома.
D) Уремічна кома.
E) Гіпотонічна криза

   № 30  У хворої П., 54 р., за 4 доби до госпіталізації діагносто_вано плевропневмонію, від антибіотикотерапії відмови_лась. При поступленні: ЧД 44/хв., температура тіла 40,2оС, АТ 60/20 мм рт.ст., ЧСС 120/хв, тони серця послаблені, олігурія. РаО2 10,1 кПа, РаСО2 6,2 кПа. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумов_лена важкість стану хворої?
A) * Розвитком інфекційно-токсичного шоку
B) Гострою дихальною недостатністю
C) Прогресуючою серцевою недостатністю
D) Гіпертермією
E) Нирковою недостатністю

   № 31  Хворий Д., 26 р., під час виконання важкої фізичної роботи несподівано відчув різкий біль в грудній клітці справа, почав задихатися. Об-но: ціаноз, ЧД 40/хв, грудна клітка справа збільшена в об’ємі, не бере участі в акті дихання, перкуторно справа тимпаніт, аускуль_тативно - дихання справа відсутнє. Ваш діагноз?
A) * Спонтанний пневмоторакс
B) Астматичний стан
C) Інфаркт міокарду
D) Тромбоемболія легеневої артерії
E) Перелом ребер справа з травмуванням плеври

   № 32  Хвора Л., 16 р., вранці, встаючи з ліжка несподівано втратила свідомість. Об-но: астенічної тілобудови, зріст 176 см, шкірні покриви бліді, тони серця ритмічні, послаблені, 100/хв, АТ 70/30 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Ваш діагноз?
A) * Ортостатичний колапс
B) Гострий міокардит
C) Вегето-судинна дистонія по гіпотонічному типу.
D) Напад Адамса-Стокса-Морганьї
E) Істерія.

   № 33  Хворий П., 48 р, скаржиться на непродуктивний при_ступоподібний кашель, захриплість голосу, слинотечу, дисфагію, схуднення на 8 кг протягом місяця. Про_ти_запальна терапія виявилась неефективною. Бронхо_скопічно виявлено випинання в просвіт трахеї не_змі_неної слизової. Яке обстеження є найбільш інфор_мативним для уточнення діагнозу?
A) * Комп(ютерна томографія верхньої третини стравоходу.
B) Езофагогастродуоденофіброскопія
C) УЗД щитовидної залози.
D) Рентгенографія стравоходу з контрастуванням.
E) Бронхографія.

   № 34  Хвора 23 років скаржиться на зміни в межах пігментного невусу, які супроводжуються свербіжем, кровоточивістю, збільшенням в розмірах. Два місяці назад відбулось травмування невусу в сауні. Об-но:В ділянці лівої лопатки - асиметричне вогнище ураження з нерівними контурами, 1,0х1,5 см, рожево-коричневого кольору, в центрі якого відмічається напівкулястий вузлик чорного кольору, з ерозованою поверхнею, яка місцями вкрита рихлими геморагічними кірочками. Навколо вогнища розташовані міліарні пігментовані вузлики. Ваш діагноз?
A) * Меланома шкіри.
B) Сибірка.
C) Фіксована еритема.
D) Дисковидний червоний вовчак.
E) Саркома Капоші.

   № 35  Хвора 28 років скаржиться на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Висипка з’явилася на другий день після щеплення протигрипозною вакциною. Об-но: Загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок – поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Пухирі рожево-червоного кольору, підвищуються над рівнем шкіри, центральна частина окремих елементів – білувато-матового відтінку. Ваш діагноз ?
A) * Гостра кропив’янка.
B) Почесуха дорослих.
C) Багатоформна ексудативна еритема.
D) Системний червоний вовчак.
E) Герпетиформний дерматоз Дюринга.

   № 36  Хворий 72 років скаржиться на висипку на нижній губі, яка супроводжується болючістю. Упродовж останніх 7 років хворий страждав на хронічний хейліт. Об-но: на червоній окрайці нижньої губи – бляшка 1,0 х 1,5 см, з щільними припіднятими краями, з бородавчастою поверхнею, в центрі – кратероподібна виразка, вкрита кров’янистою кіркою. Підщелепні лімфатичні вузли помірно збільшені. Реакція Васермана – негативна. С-м Нікольського - негативний. Ваш діагноз ?
A) * Рак нижньої губи
B) Базаліома.
C) Дисковидний червоний вовчак
D) Вегетуюча міхурчатка.
E) Сифіліс первинний.

   № 37  У клініку поступив хворий 18 р., зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, біля години тому після прийому аналгіну. З дитинства – кропивниця, “аспіринова астма”. Об-но: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Рs 96 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт. ст. Препаратом невідкладної допомоги буде ?
A) * Гідрокортизон
B) Еуфілін
C) Дімедрол
D) Супрастин
E) Строфантин

   № 38  Хвора 45 р. лікувалась з приводу миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явились болі в грудній клітці, кровохаркання, короткочасно втрачала свідомість. В легенях – притуплення перкуторного звуку справа в н/долі, там же невелика кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі - клиновидна тінь. ЕКГ: блокада правої ніжки пучка Гіса, підйом ST та негативний Т у ІІІ, aVF, V1-V3. Яке ускладнення виникло у хворої ?
A) * Інфаркт-пневмонія
B) Інфаркт селезінки
C) Інфаркт міокарду
D) Пневмоторакс
E) Гострий бронхіт

   № 39  Хвора С., тривалий час хворіє бронхоектатичною хворобою. Після сильного кашлю різко виникла задишка, запаморочення, стиснення в грудях, з рота з кашлем почала виділятись світла піниста кров. Об-но: стан хворої важкий, блідість шкіри, Ps 110 за 1 хв., ЧД 30 за 1 хв. Для подальшого лікування хвору необхідно госпіталізувати :
A) * Реанімаційне відділення
B) Пульмонологічне
C) Кардіологічне
D) Хірургічне
E) Можливо амбулаторне лікування

   № 40  У хворої після введення протиправцевої сироватки через декілька хвилин з’явилась різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Пізніше втратив свідомість Об-но: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps 110 за 1 хв., АТ 60/40 мм рт. ст. Причина погіршення стану хворої ?
A) * Анафілактичний шок
B) Астматичний статус
C) Больовий шок
D) Геморагічний шок
E) Набряк Квінке

   № 41  У пацієнта 43 р., при введення в/м біциліну виник сильний головний біль, шум в вухах, болі за грудиною, відчуття жару, пітливість. Об-но: стан хворого важкий, PS 115 за 1 хв., ниткоподібний, АТ 80/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу ?
A) * Преднізолон
B) Строфантін
C) Мезатон
D) Атропін
E) Допамін

   № 42  Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до 390С. 2 неділі тому переніс важкий грип, який лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в легенях везикулярне дихання, ЧСС 96 за 1 хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується шум тертя перикарду. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної вірусної інфекції?
A) * Гострий перикардит
B) Гострий бронхіт
C) Інфаркт міокарду
D) Пневмоторакс
E) Плеврит

   № 43  У хворого 35 р., 14 днів тому з’явилася лихоманка із трясовицею, підвищення t до 390С, кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху. Об-но: стан хворого важкий, ЧД-28,ренгенологічно виявлено порожнину до3см в діаметрі з горизонтальним рівнем ; лейкоцити крові – 16,0*109, ШОЕ 45мм/год. Ваш попередній діагноз?
A) * Абсцес легень
B) Крупозна пневмонія
C) Бронхопневмонія
D) Інфільтративний туберкульоз
E) Рак легень

   № 44  У хворого, після амбулаторного лікування пневмонії виникла лихоманка, гіпертермія, озноби кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При аускультації легень справа в н/ долі – амфоричне дихання, вологі хрипи. Rtg - справа в н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини.Яке ускладнення виникло у пацієнта?
A) * Абсцес легень
B) Гангрена легень
C) Інфільтративний туберкульоз
D) Рак легень
E) Крупозна пневмонія

   № 45  Хворий 65 р., який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного розширення вен лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина грудної клітки ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140 за 1 хв.,ЧД 40 за1хв. АТ 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ:синдром QIIISI, повна блокада правої ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?
A) * Тромбоемболія легеневої артерії
B) Інфаркт міокарду
C) Серцева астма
D) Пневмоторакс
E) Ателектаз легені

   № 46  Через 6 днів після введення антирабічної сироватки ( хворого за руку на вулиці вкусив собака), виникло підвищення температури, поява висипки та свербіж тіла. Ваш попередній діагноз?
A) * Сироваткова хвороба
B) Алергічний дерматит
C) Анафілактичний шок
D) Правець
E) Сказ

   № 47  Хворій проведена вакцинація протигрипозною вакциною. Через 10 хв. після введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення, серцебиття, стиснення в грудях, задишка. Об-но: виражена блідість, пітливість, ЧСС-110 за 1 хв., АТ-80/50 мм рт.ст. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору ?
A) * Реанімаційне
B) Терапевтичне
C) Хірургічне
D) Інфекційне
E) Можливе амбулаторне лікування

   № 48  Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи В. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?
A) * Контактний дерматит
B) Рецидивуюча кропивниця
C) Ексфоліативний дерматит
D) Харчова алергія
E) Екзема

   № 49  Хворий Т. 57 років госпіталізований з підозрою на гострий інфаркт міокарда, після 3 днів інтенсивного лікування, в тому числі антикоагулянтами значно посилилась задишка, ортопное, пульсація яремних вен. Об-но: Шкірні покрови бліді. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс ритмічний, 100 за хв., зникає при вдиху. Тони серцевої діяльності не вислуховуються. Дихання в легенях везикулярне. ЕКГ: синусова тахікардія, зменшення амплітуди QRS, ізоелектричні зубці Т в V1-V6. Ваш попередній діагноз :
A) * Тампонада серця
B) Набряк легень
C) Тромбоемболія легеневої артерії
D) Серцева астма
E) Синдром Дресслера

   № 50  Хворий Г., 68 років, 8 років страждає на ішемічну хворобу серця, в анамнезі інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник приступ сильного серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан хворого важкий, шкірні покриви вологі, бліді. Пульс та частота серцевих скорочень не підраховуються. АТ - 110/80 мм рт.ст. Знято ЕКГ: ЧСС - 240 за хв., комплекси QRS 0,14 с. Застосування якого з медикаментозних засобів є найбільш доцільним?
A) * Лідокаїн
B) Строфантин
C) Верапаміл;
D) Пропранолол;
E) Натрія аденозинтрифосфат.

   № 51  У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю, задишкою, в якого відзначалось ЧСС 170 за хв. ЕКГ: КСС – 180 за хв., ритм правильний, QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса спостерігалось зниження КСС до 75 уд. за хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого ?
A) * Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія;
B) Синусова тахікардія;
C) Шлуночкова пароксизмальна тахікардія;
D) Пароксизм миготливої аритмії;
E) Шлуночкова екстрасистолія.

   № 52  У хворого С., 40 р., після фізичного навантаження раптово виникла задишка. Різкий біль в грудній клітці справа. Сухий кашель. Об-но: ціаноз, АТ 95/60 мм рт ст, Ps 115/хв, дихання часте, справа - розширення міжреберних проміжків, перкуторно тимпаніт, дихання не проводиться. Зсув меж серця вліво. Ваш діагноз?
A) * Пневмоторакс
B) Інсульт
C) Тромбоемболія легеневої артерії
D) Інфаркт міокарду
E) Серцева астма

   № 53  У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1 з'явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити –3,0х1012/л, креатинін – 370 мкмоль/л, сечовина – 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?
A) * Гостра ниркова недостатність
B) Хронічна ниркова недостатність
C) Тромбоз ворітної вени
D) Ішемічний інсульт
E) Синдром Бадда-Кіарі

   № 54  Хворий С., 58 р.. стан вкрай важкий, дезорієнтований у часі, просторі, приступи збудження з маренням і наступною сонливістю, порушення координації рухів, “хлопаючий” тремор пальців рук і ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШОЕ 48 мм/год, еритр. 2,8х1012/л, заг. білірубін 295 мкмоль/л, АСТ 2,4 ммоль/годл, АЛТ 3,0 ммоль/годл. Ваш діагноз?
A) * Печінкова кома
B) Уремічна кома
C) Інфаркт міокарду
D) Ішемічний інсульт
E) Тромбоемболія легеневої артерії

   № 55  Хворий 34 років, після нападу кашлю відчув колючий біль у лівій половині грудної клітки, запаморочення голови. Об-но: хворий лежить на лівому боці, блідий, акроціаноз, покритий липким потом. ЧД 37/хв. Над лівою половиною грудної клітки тимпанічний перку_торний звук, значно ослаблене везикулярне дихання. АТ 80/60 мм рт. ст, Пульс - 120/хв. Ваш діагноз?
A) * Спонтанний пневмоторакс
B) Інфаркт легені
C) Тромбоемболія легеневої артерії
D) Емпієма плеври
E) Крупозна пневмонія

   № 56  Хворий 56 р., впродовж 6 років страждає цирозом пе_чінки, поступив в реанімаційне відділення в ступо_розному стані. Об-но: жовтяниця, печінковий за_пах з рота, ністагм, дихання Кусмауля. Печінка + 7 см, щіль_на, болюча. Нв 80 г/л, тромбоцити 68х109/л., заг.білі_рубін 420 мкмольл, креатинін 267 мкмоль/л, сечовина - 13 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
A) * Печінково-клітинна кома
B) Гостра ниркова недостатність
C) Анемічна криза
D) Тромбоз ворітної вени
E) Підпечінкова жовтяниця

   № 57  При проведенні УЗД органів черевної порожнини хворій 44 р., що впродовж 18 років страждає хронічним н/к холециститом, в ділянці тіла підшлункової залози було виявлено гомогенну тінь округлої форми, розміром до 2 см. Яке обстеження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?
A) * Комп’ютерну томографію
B) Гіпотонічну дуоденографію
C) Черезшкірну холангіографію
D) Селективну ангіографію черевної артерії
E) Езофагогастродуоденофіброскопію

   № 58  У 35-річного хворого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: мовний контакт неможливий, хворий дезорієнтований. Реакції зіниць на світло та глибокі рефлекси збережені. Шкіра гіперемована. Температура- 36,6°С. АТ - 190/120 мм рт. ст. Позитивні менінгеальні симптоми з обох сторін. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A) * Субарахноїдальний крововилив
B) Симпато-адреналовий криз
C) Гостра гіпертонічна енцефалопатія
D) Менінгококовий менінгіт
E) Паренхіматозний крововилив

   № 59  58-річний хворий госпіталізований в клініку. Об'єктивно: Шкіра гіперемована. Реакція на зовнішні подразники відсутня. Зіничні рефлекси збережені. АТ - 180/130 мм рт. ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”. Права стопа ротована назовні. Який з діагнозів найбільш ймовірний?
A) * Паренхіматозний крововилив
B) Ішемічний інсульт
C) Субарахноїдальний крововилив
D) Пухлина головного мозку
E) Гостра гіпертонічна енцефалопатія

   № 60  58-річний хворий госпіталізований в клініку. Об'єктивно: Шкіра гіперемована. Реакція на зовнішні подразники відсутня. Зіничні рефлекси збережені. АТ - 180/130 мм рт. ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом “паруса” зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, “як пліть”. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою дифдіагностики?
A) * Люмбальну пункцію
B) Комп’ютерну томографію
C) Ехо-енцефалоскопію
D) Електроенцефалографію
E) Ультразвукову доплерографію

   № 61  У 38-річного хворого раптово при піднятті вантажу з’явився сильний головний біль, який ірадіював в міжлопаткову область, з'явилися судоми, з рота виділилася кров'яниста піна. Об’єктивно: психомоторне збудження, загальна гіперестезія, різко позитивні менінгеальні симптоми. Парезів немає. АТ - 185/100 мм рт. ст. Ваш діагноз?
A) * Субарахноїдальний крововилив
B) Малий епілептичний приступ
C) Ішемічний інсульт
D) Паренхіматозний крововилив
E) Великий епілептичний приступ

   № 62  У 19-річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. З рота виділяється кров'яниста піна. Зіниці широкі, фотореакції відсутні. Обличчя червоне. АТ - 115/70 мм рт. ст. Вкажіть препарат першої ланки вибору для зняття приступів.
A) * Седуксен
B) Тіопентал натрію
C) Гексенал
D) Закись азоту з киснем
E) Оксибутірат натрію

   № 63  У хворого вночі та зранку відмічається головний біль розпираючого характеру, який при підсиленні супроводжується нудотою та блюванням, посилюється під час кашлю та чхання. АТ – 145/90 мм рт. ст. Консультацію якого спеціаліста необхідно призначити в першу чергу?
A) * Невропатолога
B) Терапевта
C) Хірурга
D) Психіатра
E) Окуліста

   № 64  58-річна хвора, яка страждає симптоматичною гіпертонією, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Назвіть основний напрямок терапії.
A) * Антигіпертензивні
B) Антикоагулянти
C) Антигіпоксанти
D) Антиоксиданти
E) Антиагреганти

   № 65  У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38,7(С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивні менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?
A) * Люмбальну пункцію
B) Ехоенцефалографію
C) Електроенцефалографію
D) Реоенцефалографію
E) Комп'ютерну томографію

   № 66  20-річну дівчину турбує головний біль, який виникає у вертикальному положенні, під час ходьби, активних рухів головою, має тупий розлитий малоінтенсивний, а іноді-пульсуючий характер. Об’єктивно: тілобудова астенічна. АТ-90/60 мм рт. ст. Консультацію якого лікаря Ви призначите в першу чергу?
A) * Невропатолога
B) Окуліста
C) Нейрохірурга
D) Психіатра
E) Терапевта

   № 67  У 38-річного штангіста після тренування виник різкий біль в голові та шиї, що супроводжувався нудотою. Головний біль посилювався при рухах, дотиках, голосних звуках, яскравому світлі. Під час огляду хворого - менінгеальні симптоми. Пульс 60 ударів на хв. АТ – 130/90 мм рт.ст. Яке дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу ?
A) * Люмбальна пункція
B) Аналіз крові на коагулограму
C) Загальний аналіз крові
D) Краніографія
E) Ехо-енцефалографія

   № 68  13-річна хвора скаржиться на сильний пульсуючий біль в лівій половині голови, якому передує поява райдужних плям в лівих полях зору. Приступ триває декілька годин, супроводжується нудотою. Подібними приступами страждає мати хворої. АТ 100/70 мм рт. ст, пульс 60 уд. за 1 хв. Ваш діагноз?
A) * Мігренозний приступ
B) Ретробульбарний неврит
C) Транзиторна ішемічна атака
D) Невралгія трійчастого нерва
E) Симпато-адреналовий криз

   № 69  Молода жінка, різко піднявшись з ліжка втратила свідомість на декілька хвилин. Її мати розповіла, що шкіра хворої була блідо-синюшного кольору, обличчя вкрилося потом, спостерігалося тремтіння рук та ніг. Після приступу спостерігалася сонливість. Об’єктивно – рефлекси підвищені симетрично, похитування в позі Ромберга. АТ – 90/65 мм рт.ст. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу ?
A) * Електроенцефалографія
B) Ехоенцефалографія
C) Краніографія
D) Електроміографія
E) Реоенцефалографія

   № 70  У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль, судоми. Об’єктивно: різко виражені менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського та ін.), психомоторне збудження. Ваш діагноз?
A) * Субарахноїдальний крововилив
B) Ішемічний інсульт
C) Малий епілептичний приступ
D) Паренхіматозний крововилив
E) Великий епілептичний приступ

   № 71  Чоловік впав з даху одноповерхового будинку. За свідченням оточуючих втратив свідомість на годину. Об’єктивно: частково дезорієнтований, загальмований, сонливий. На запитання відповідає односкладно та уповільнено, інструкції виконує не повністю. Легка анізокорія, симптом Марінеско-Радовичи, зниження черевних рефлексів. Яке обстеження доцільно призначити хворому в першу чергу?
A) * Рентгенографію черепа
B) Рентгенографію хребта
C) Люмбальну пункцію
D) Електроенцефалографію
E) Комп’ютерну томографію

   № 72  У 37-річного хворого з менінгококовим менінгоенцефалітом раптово знизився артеріальний тиск, стійкий до адреналіну та мезатону, брадикардія, нудота, блювання. Який синдром виник у хворого?
A) * Гострої наднирникової недостатності (Уотерхауза-Фрідеріксена)
B) Передчасного збудження шлуночків (Вольфа-Паркінсона Уайта)
C) Демпінг-синдром
D) Синдром Іценко-Кушинга
E) Морганьї-Адамса-Стокса

   № 73  У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль з ірадіацією в міжлопаткову область, судоми. Об’єктивно: психомоторне збудження, різко позитивні менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського). Яке обстеження найбільш інформативне в даному випадку?
A) * Люмбальна пункція
B) Ехоенцефалографія
C) Електроенцефалографія
D) Електроміографія
E) Ангіографія

   № 74  Пожилая женщина после езды в переполненном автобусе ощутила слабость в левых конечностях, затруднение при разговоре. Госпитализирована в клинику. АД 145/90 мм.рт.ст. Глубокие рефлексы справа высокие. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Ваш диагноз?
A) * Транзиторная ишемическая атака
B) Ишемический инсульт
C) Дисциркуляторная энцефалопатия
D) Геморрагический инсульт
E) Острая гипертоническая энцефалопатия

   № 75  В клініку доставлений авіамеханік з скаргами на відчуття „волосся в роті”, який напередодні вживав алкоголь. Хворий збуджений. Через деякий час з’явилися тоніко-клонічні судоми. Менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. Свинець крові 120 мкг\%, сліди алкоголя. Назвіть генез судомного синдрому?
A) * Інтоксикація тетраетилсвинцем
B) Інтоксикація метиловим спиртом
C) Інтоксикація етиловим спиртом
D) Інтоксикація трикрезилфосфатом
E) Інтоксикація хлорорганічними сполуками

   № 76  Хворий 72 років скаржиться на болі у попереково-крижовій ділянці хребта, які розповсюджуються на ліву ногу, посилюються при фізичному навантаженні. Відомо, що хворий страждає на аденому передміхурової залози. В останній час урологи не виключають можливість переродження аденоми. Яке обстеження необхідно виконати для уточнення причини радикулярного синдрому ?
A) * Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта
B) Загальний аналіз крові.
C) Загальний аналіз сечі.
D) Рентгенографія грудного відділу хребта.
E) Електроміографія.

   № 77  Хвора, 48 років, скаржиться на сильні болі у плечовому суглобі, які посилюються при спробі завести руку за спину або покласти долоню на протилежне плече. Ознаки запального процесу та ураження нервової системи не спостерігається. Рентгенологічно – ознаки ураження плечового суглоба відсутні, остеохондроз шийного відділу хребта. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
A) * Плечо-лопатковий периартроз.
B) Артроз плечового суглоба.
C) Шийний радикуліт.
D) Синдром малого грудного м’яза.
E) Артрит плечового суглоба.

   № 78  Хворий 45 років, виконуючи важку фізичну роботу, відчув різкий біль у попереково-крижовому відділі. Біль поширився на ноги, а на наступний день у хворого з’явилося нетримання сечі. Яке обстеження є найбільш інформативним у даному випадку ?
A) * МРТ попереково-крижового відділу хребта.
B) Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта.
C) Загальний аналіз крові.
D) Загальний аналіз сечі.
E) Ревмопроби.

   № 79  Хворий 25 років захворів гостро, коли появилась рясна блювота без нудоти, частий водянистий стілець, спрага. Хворіє 2 дні. Температура тіла 35,4? С. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс 120 на хвилину. АТ-60/30 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт запалий, неболючий, виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.
A) * Дегідратаційний шок
B) Інфекційно-токсичний шок
C) Гостра ниркова недостатність
D) Набряк головного мозку
E) Гостра дихальна недостатність

   № 80  Хворий Т., 52 років, сонливий, загальмований. З роту „печінковий” запах, була тричі рвота. Хворіє виразковою хворобою шлунку. 2 місяці тому по поводу шлункової кровотечі лікувався, були гемотрансфузії. Стан важкий, інтенсивна жовтяниця, на слизових оболонках геморагії. Печінка визначається вище реберної дуги. Пульс 110 на хвилину. АТ – 90/60 мм рт.ст. Вкажіть найбільш невідкладний стан.
A) * Гостра печінкова енцефалопатія
B) Інфекційно-токсичний шок
C) Гостра ниркова недостатність
D) Дегідратаційний шок
E) Гостра дихальна недостатність

   № 81  Хвора 17 років без свідомості, збуджена, судоми, виражений менінгіальний синдром [ригідність м’язів потилиці, симптоми Брудзинського, Керніга]. Температура тіла 38,6? С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Захворіла гостро 2 дні тому, коли з’явився озноб, головний біль, особливо в лобній ділянці, підвищилась температура, появились болі в горлі, сухий кашель. Проживає в гуртожитку, де є подібні випадки захворювань. Вкажіть найбільш ймовірний невідклад-ний стан
A) * Набряк та набухання головного мозку
B) Інфекційно-токсичний шок
C) Гостра дихальна недостатність
D) Гостра ниркова недостатність
E) Отруєння невідомим ядом

   № 82  Хвора 28 років скаржиться на утруднене шумне дихання, гавкаючий кашіль, інспіраторну задишку. Акроціаноз. Дихання шумне, утруднене, втягуються податливі ділянки грудної клітини, парадоксальний пульс. Мигдалики гіпермовані, набряклі, на їх поверхні грязно білі плівки, які щільні і трудно знімаються. Невеликий набряк шийної клітковини. Вкажіть найбільш ймовірний невідклад- ний стан.
A) * Гостра дихальна недостатність
B) Набряк та набухання головного мозку.
C) Отруєння невідомим ядом
D) Інфекційно-токсичний шок
E) Гостра ниркова недостатність

   № 83  Хворий А, 55 років, зловживає алкоголем. Захворів три дні тому вірусною інфекцією з високою лихоманкою (39 - 400). За цих три дні щоденно отримував колдфлю по 1т х 3 рази і ацетилсалицилову кислоту по 1,0 кожні 2-3 години, теплі напої до 2-3 л на добу. Вночі на третю добу раптово появились ознаки порушення мозкового кровообігу. Виберіть правильний варіант діагнозу?
A) * Геморагічний інсульт
B) Ревматизм, гостра атака, ревмоваскуліт
C) Ішемічний інсульт
D) Бактеріальний менінгіт
E) Гіпертонічна криза

   № 84  На первый этап медицинской эвакуации через 2 часа после аварии на аммиачном холодильнике поступил пораженный А. Он жалуется на резь в глазах, жжение в носоглотке и за грудиной, при кашле выделяется пенистая жидкость. Возбужден. АД 120/80 мм рт.ст Рs-90 уд. в мин. Кожные покровы синюшны. На кистях рук эритема и пузыри с серозным содержимым. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. Какое ведущее поражение у пострадавшего?
A) * Начинающийся токсический отек легкого.
B) Ожог слизистой верхних дыхательных путей.
C) Ожог 1-2 степени обеих кистей. Ларингоспазм.
D) Токсический трахеобронхит.
E) Серая форма гипоксии, отек легкого.

   № 85  У больного Л. 28 лет озноб, температура тела до 40оС, головная боль, тошнота, одышка, потливость. Болен 2 дня. Покрыт холодным липким потом, herpes labialis, nasalis, цианоз. Беспокоен, частота дыхания 36 в минуту. Над легкими с обеих сторон на фоне везикулярного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, пульс 119 в минуту, АД 85/50 мм рт. ст. Суточный диурез 36 мл. В крови лейкоцитов 18.6 Г/л, СОЭ 42 мм/час. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A) * Инфекционно-токсический шок I стадия
B) Крупозная пневмония
C) Инфекционный эндокардит
D) Острая почечная недостаточность
E) Грипп

   № 86  Больной З., 18 лет в сопорозном состоянии доставлен в больницу, конечности бледные, холодные на ощупь, на коже туловища петехиальная сыпь, температуру тела 39.8оС, частота дыханий 46 в минуту, пульс 122 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Справа от угла лопатки укорочение легочного звука вплоть до тупости, аускультативно крепитация. Последние 12 часов мочи не было. В крови лейкоцитов 18.2 Г/л, СОЭ 36 мм/час. Какое исследование показано больному для подтверждения диагноза?
A) * Рентгенографическое исследование органов грудной клетки
B) Электрокардиография
C) Анализ мокроты
D) Анализ мочи
E) Спирография

   № 87  В сан. пропускник доставлен больной В. 28 лет сознание спутанное, температура тела до 40оС, беспорядочно двигает руками перед лицом, собирает “складки на одеяле”. В нижней доле правого легкого бронхиальное дыхание, частота дыхания 50 в минуту, пульс 122 в минуту, АД 40/20 мм рт.ст. Суточный диурез 50 мл. Какой лекарственный препарат в данном случае является первоочередным?
A) * Пирацетам внутривенно
B) Гемодез
C) Кокарбоксилаза
D) Липоевая кислота
E) Пиридоксальфосфат

   № 88  Больной М, 48 лет жалуется на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту цвета “кофейной гущи”. Болен 2 дня. Сознание сохранено, температура нормальная, бледен, холодный пот. Тоны сердца приглушены, пульс 122 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. За сутки выделил 50 мл мочи, стула не было. В крови эритроциты 2,6 Т/л, гемоглобин 96 г/л, гематокрит 26. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A) * Гиповолемический шок
B) Инфекционно-токсический шок
C) Острая почечная недостаточность
D) Энтерит
E) Панкреатит

   № 89  В сан. пропускник поступил больной Л. 56 лет в сопорозном состоянии. При осмотре дважды была рвота с обильной примесью крови. Бледен, пульс 126 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. На передней брюшной стенке венозная сеть, асцит. Печень на 10 см выступает из подреберья, край ее острый. В крови: эритроцитов 2,4Т/л, гемоглобин 56 г/л, гематокрит 26. Какое исследование необходимо провести больному для определения источника кровотечения?
A) * Эндоскопическое исследование
B) Рентгенологическое исследование
C) Ультразвуковое исследование
D) Колоноскопию
E) Компьютерную томографию

   № 90  Больной К. 48 лет заторможен, со слов родственников в последние дни нарастала слабость, утомляемость. Покрыт холодным потом, бледен, пульс 126 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Живот при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. При пальцевом исследовании прямой кишки – мелена. За последние сутки выделил около 100 мл мочи. В крови: эритроцитов 1,8Т/л, гемоглобин 52 г/л, гематокрит 22. Назначьте экстренные мероприятия?
A) * Переливание эритроцитарной массы
B) Переливание цельной крови
C) Капельно внутривенно 5\% раствор аминокапроновой кислоты
D) 10\% раствор глюконата кальция внутривенно
E) Экстренная эндоскопия с лечебной целью

   № 91  Больной 28 лет, месяц назад болел ОРВИ, получал сульфаниламиды. В течение недели боли в горле при глотании, повышение температуры до 39°С, бледен, язык сухой, на слизистой оболочке дёсен, мягкого и твердого неба, миндалин множественные язвы, покрытые грязно-серым налетом. На коже плеч, голеней множественные гематомы. Пульс 106 в мин. АД 105/60 мм рт. ст. В крови: Э-3.2Т/л, Нв-104 г/л, ЦП-0.9, Л-86.0Г/л, с-20\%, м-5\%, бласты-75\%. СОЭ 62 мм/час. Тромб. 40 Г/л. Ваш предварительный диагноз ?
A) * Острый лейкоз
B) Хронический лимфолейкоз
C) Хронический миелолейкоз
D) Гипопластическая анемия
E) Агранулоцитоз

   № 92  Больной 32 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру, появление плотных образований на шее слева размером 2,0 х 1,5 см, а также в левой подмышечной области. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. Ан. крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9. Л - 14,5 Г/л, б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-62\%, л-8\%, м-12\%. СОЭ 55 мм/час. Тромб. 360 Г/л. Ваш предварительный диагноз?
A) * Лимфома
B) Хроническое миелопролиферативное заболевание
C) Хроническое лимфопролиферативное заболевание
D) Саркоидоз Бека
E) Железодефицитная анемия

   № 93  Больной 29 лет, в течение недели отмечает боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39°С., головные боли. Бледен, язык сухой, на слизистой оболочке дёсен, мягкого и твердого неба, миндалин множественные язвы, покрытые грязно-серым налетом. Пульс 110 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: эр. 3,2 Т/л, Нв 100 г/л, ЦП 0,9. Л - 80,0 Г/л, с-22\%, м-3\%, бластные клетки 75\%. СОЭ 65 мм/час. Тромб. 42 Г/л. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза ?
A) * Стернальная пункция
B) Рентгенологическое исследование пищевода
C) Трепанобиопсия
D) Исследование ликвора
E) Компьютерная томография грудной клетки

   № 94  Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру, появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до 2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2Т/л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12,5Г/л, б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-64\%, л-8\%, м-10\%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 Г/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?
A) * Гистологическое исследование лимфоузлов
B) УЗИ органов брюшной полости
C) Трепанобиопсия
D) Миелограмма
E) Рентгенологическое исследование желудка

   № 95  Мальчик 8 лет, купаясь утонул. Извлечен из воды через 3 мин. Кожные покровы цианотичные, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки широкие без реакции на свет. После успешной реанимации доставлен в отделение реанимации. При изучении ОЦК и его компонентов обнаружена олигоцитемическая гиперволемия. Мочи за сутки 1200 мл. Определите тип утопления.
A) * Истинный тип утопления в пресной воде
B) Истинный тип утопления в соленой воде
C) Синкопальный тип утопления..
D) Асфиксический тип утопления
E) “ Сухой” тип утопления.

   № 96  Женщину 36 лет укусила за язык оса. Быстро самостоятельно больной удалено “жало”. Появилась резкая болезненность в месте укуса и началось онемение и отек языка, слизистой полости рта и губ. Больная обратилась за помощью в медицинский пункт, где внутримышечно было введено 2 мл димедрола и 30 мг преднизолона, однако отечность расространилась на лицо,шею, появилось затруднение дыхания. Дальнейшая тактика ведения больной?
A) * Немедленная госпитализация в отделение реанимации.
B) Прием антигистаминных препаратов.
C) Подкожное введение адреналина в место укуса.
D) Внутримышечное введение преднизолона.
E) Холодне примочки на область лица и шеи.

   № 97  В медицинский отряд доставлен пораженный А. через 5 часов после аварии на АЭС с поглощенной дозой облучения 1,5 Грей. Ведущий признак – рвота. Наблюдаются общая слабость, головная боль, угнетенное состояние, гиперемия кожи, понос. Укажите форму.
A) * Костномозговая форма (КМФ(.
B) Кишечная форма ОЛБ.
C) Токсемическая форма ОЛБ.
D) Церебральная форма.
E) Костномозговая форма.

   № 98  Больная З., 20 лет, доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда, мочеизнурение. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92 уд. в мин., ритмичный. АД=80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9, Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Сахар крови 19 ммоль/л. Какое неотложное состояние у больной?
A) * Гипергликемическая кетоацидотическая кома
B) Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома
C) Печеночная кома
D) Гипогликемическая кома
E) Лактацидотическая кома

   № 99  Больной Б., 27 лет, доставлен в больницу бригадой скорой помощи: со слов жены жалобы на сухость во рту, жажда, слабость, головную боль, тошноту появились у больного 3 месяца назад после перенесенного ОРВИ. Состояние тяжелое, заторможен, кожа и слизистые сухие, пульс 105 в минуту, ритмичный, АД110/70 мм рт.ст. частота дыханий 22 в мин, дыхание везикулярное. Эр 4,0 Т/л, Л 7,1 Г/л, СОЭ 14 мм/ч. Сахар крови - 18,8 ммоль/л., в моче положительная реакция на ацетон. Какое лечение Вы назначите?
A) * Инсулин короткого действия (актрапид)
B) Инсулин средней продолжительности действия (хумилин-базаль)
C) Инсулин продленного действия (ультралонг)
D) 10 \% раствор хлористого калия
E) 10 \% раствор унитиола

   № 100  Больной А., 30 лет, поступил в инфекционное отделение с диагнозом пищевая токсикоинфекция. В течение первых суток усилились тошнота, рвота. Сознание сохранено, заторможен. Кожа сухая, шершавая на ощупь, холодная. Черты лица заостренные, глаза запавшие, глазные яблоки мягкие. Дыхание шумное, типа Куссмауля, резкий запах ацетона в воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 93 в минуту АД 90/60 мм рт.ст. Эр 5,2 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 1,0, Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Сахар крови 22 ммоль/л. В моче определяется глюкоза, кетоновые тела. Ваши первоочередные действия?
A) * Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг актропида на 0,9 \% раствор NaCl
B) Препарат сульфанилмочевины (глибенкламид)
C) Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг ультралонг на 0,9 \% NaCl
D) Промывание желудка
E) В/в 1 \% - 1 мл раствора мезатона

   № 101  Бригадой скорой помощи в приемный покой был доставлен больной С., 35 лет с жалобами на одышку, перебои в области сердца, общую слабость, сухость во рту, учащение мочеиспускания. Был осмотрен дежурным врачом. Сознание сохранено. Кожные покровы цианотичны, сухие. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона, мышцы гипотоничны. Тоны сердца приглушены, пульс 90 уд. в мин. АД 85/55 мм рт.ст. Сахар крови 18 ммоль/л. Дальнейшая тактика дежурного врача?
A) * Введение в/в малых доз простого инсулина с регидратацией
B) Введение в/в больших доз простого инсулина с регидратацией
C) Постоянная в/в инфузия 7,5 \% раствора KCl
D) Постоянная в/в инфузия простого инсулина с глюкозой
E) Комбинация инсулина с препаратами сульфанилмочевины

   № 102  У больного Н., 66 лет, после физического напряжения возникла резкая боль в животе с иррадиацией в поясничную область, боль в области сердца, слабость, одышка. Состояние тяжелое, ЧСС до 120 в минуту. АД 60/40 мм рт. ст., коллаптоидное состояние. Живот вздут, болезненный в околопупочной области, над пульсирующим образованием выслушивается систолический шум. Перистальтика кишечника снижена. Конечности холодные на ощупь. В крови Нв-80г/л, Л-12Г/л, в анализе мочи –белка -нет, эр.- 25 в п/зр. Ваш диагноз?
A) * Разрыв расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты.
B) Острая кишечная непроходимость.
C) Острый инфаркт миокарда.
D) Тромбоэмболия мезентериальных сосудов.
E) Прободная язва желудка.

   № 103  В санпропускник доставлена больная С., 57 лет, получившая травму живота, с жалобами на внезапно появившуюся боль в животе с иррадиацией в грудную клетку, лопатки, надплечье. Периодически возникает рвота. Состояние тяжелое, выраженная бледность, холодный пот. Беспокойна. Пульс 108 в минуту. АД 70/40 мм рт. ст., температура тела 36,90С. Живот несколько вздут, умеренное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, притупление в отлогих частях живота. Какие данные исследований необходимы для уточнения диагноза?
A) * Общий анализ крови.
B) Фиброгастродуоденоскопия.
C) УЗИ органов брюшной полости.
D) Рентгеноскопия желудка.
E) Компьютерная томография органов брюшной полости.

   № 104  Больной К. 28 лет жалуется на общую слабость, головокружение, жидкий стул черного цвета. Заболел остро, когда внезапно возникло обморочное состояние. Кожные покровы бледные. АД100/60 мм рт. ст., пульс100 в мин. Живот при пальпации безболезненный. При ректальном исследовании кал черного цвета. Заподозрено язвенное кровотечение. Какова наиболее вероятная локализация язвенного дефекта?
A) * Дуоденальная локализация язвы
B) Пищеводная локализация
C) Субкардиальная локализация
D) Тонкокишечная локализация
E) Толстокишечная локализация.

   № 105  Больной Т. 32 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки около 6 лет. В течение 2-х недель обострение заболевания. Утром внезапно исчезли боли в животе, появилась общую слабость, головокружение, развилось обморочное состояние, кожные покровы бледные, пульс 105 в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Хирургом выставлен предварительно диагноз желудочно-кишечного кровотечения. Какой метод исследования показан больному в качестве первоочередного?
A) * Эзофагогастродуоденофиброскопия
B) Рентгенография желудочно-кишечного тракта
C) Общий анализ крови
D) Анализ кала на скрытую кровь
E) Коагулограмма

   № 106  Больная Ж. 62 лет жалуется на ноющие боли в эпигастральной области, общую слабость, головокружение, сердцебиение, жидкий стул черного цвета последние 2 суток. В течение месяца самостоятельно принимала индометацин 3-4 таблетки в сутки в связи с болями в суставах. Врач предположил желудочно-кишечное кровотечение, индуцированное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Какова первая помощь пациентки на догоспитальной этапе?
A) * Пузырь со льдом на эпигастральную область
B) Промывание желудка содовым раствором
C) Очистительная клизма
D) Употребить яичный белок
E) Горячая ножная ванна

   № 107  Больная К. 28 лет после длительного нахождения в душном помещении почувствовала резкую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. Потеряла сознание. В течение минуты после нахождения в горизонтальном положении сознание восстановилось. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, АД 90/60 мм рт.ст., пульс 64 в мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии нет. Ваш предварительный диагноз?
A) * Простой обморок
B) Тромбоэмболия легочной артерии
C) Малый эпилептический припадок
D) Острое нарушение мозгового кровообращения
E) Внутреннее кровотечение

   № 108  Больная С. 72 лет, страдает гипертонической болезнью 20 лет, АД в момент госпитализации 220/130 мм рт.ст. К терапии фуросемидом 40мг/сутки и метопрололом 100 мг/сутки добавлен энап 10 мг/сутки. Ночью при подъеме с кровати упала, потеряла сознание, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин., ритмичный. В течение 5 минут сознание восстановилось, движения и чувствительность в конечностях сохранены, речь внятная. Ваш диагноз?
A) * Ортостатический коллапс
B) Острый инфаркт миокарда
C) Острое нарушение мозгового кровообращения
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Малый эпилептический приступ

   № 109  В момент нахождения в жарком душном помещении молодая женщина 23 лет внезапно упала, потеряла сознание. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пульс слабого наполнения 110 в мин., ритмичный, АД 70/40 мм рт. ст. После оказания первой медицинской помощи пришла в себя, жалуется на тянущую боль внизу живота, головную боль, сохраняется низким АД, пульс 120 в мин., ритмичный. Ранее ни чем не болела. Ваша тактика?
A) * Срочная госпитализация в хирургическое отделение
B) Срочная госпитализация в кардиологическое отделение
C) Госпитализация в терапевтическое отделение
D) Амбулаторная консультация участкового терапевта
E) В дальнейшем наблюдении не нуждается

   № 110  У больного Е. 59 лет госпитализированного по поводу острого инфаркта миокарда переднесептальной области, острая стадия, внезапно начался приступ сердцебиений. Состояние тяжелое. АД 100/50мм рт. ст. Деятельность сердца резко учащена. На ЭКГ ЧСС 230 в мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется комплексы QRS уширены до 0,16 сек., деформированы, мономорфные, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т. На ЭХОКГ фракция изгнания 50\%. Какой из препаратов необходимо использовать для купирования приступа?
A) * В/в введение прокаинамида
B) В/в введение дигоксина
C) В/в введение этмозина
D) В/в введение изоптина
E) В/в введение анаприлина

   № 111  У больного Д. 40 лет впервые появилась резкая боль в поясничной области слева с иррадиацией в паховую область, кровянистая моча. В анализе крови СОЭ 10 мм/час, лейкоциты 4,6 г/л, анализ мочи: цвет красный, удельный вес 1022, белок 0,2 г/л, лейкоциты - 10 в п/зр, эритроциты неизмененные 30-40 в п/зр. Укажите предположительную причину появления кровянистой мочи?
A) * Левосторонняя почечная колика.
B) Хронический пиелонефрит.
C) Острый гломерулонефрит.
D) Острый пиелонефрит.
E) Острый простатит.

   № 112  У больного П., 55 лет в анализе мочи: удельный вес 1020, белок 0,08 г/л, лейкоциты 2-3, эритроциты 1/2 п/зр, неизмененные. При УЗИ почек признаков дилатации чашечно-лоханочной системы не вывлено. Укажите первоочередное обследования, необходимое для установления диагноза?
A) * Сонография мочевого пузыря.
B) Проба Реберга.
C) Компьютерная томография почек.
D) Пункционная биопсия почки.
E) Ретроградная урография.

   № 113  Больной К. 46 лет жалуется на острую, невыносимую боль в первом плюстне-фаланговом суставе левой ноги, повышение температуры до 37,2оС. Подобная боль возникла впервые. Сустав отечен, гиперемирован, резко болезненен при пальпации и ходьбе. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
A) * Определение мочевой кислоты крови
B) Определение ревматоидного фактора
C) Определение креатинина крови
D) Определение титра антистрептолизина- О
E) Посевы крови на стерильность

   № 114  Мужчина Е. 54 лет, жалуется на невыносимую боль в первом плюстне-фаланговом суставе правой ноги, появившуюся ночью. Сустав дефигурирован, кожа над ним гиперемирована, пальпация и движения резко болезненны. Препарат выбора?
A) * Диклофенак-натрий
B) Пенициллин
C) Делагил
D) Аллопуринол
E) Ровамицин

   № 115  Больная В., 30 лет, доставлена в отделение бригадой скорой помощи в связи с возникновением, около часа назад, внезапно резкой одышки (удушья), упорного кашля, тахикардии. Больная страдает хроническим тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Постоянно принимает пероральные противозачаточные средства. На срочно сделанной рентгенографии органов грудной, клетки справа в средней доле, клиновидное затемнение лёгочной ткани. Какие лекарственные средства Вы назначите больной в первую очередь?
A) * Гепарин
B) Сердечные гликозиды
C) Диуретики
D) Нитроглицерин
E) Эуфиллин

   № 116  У больного 52 года страдающего хроническим обструктивным бронхитом, ДН-II ст., после очередного приступа кашля внезапно возникла резкая боль под ключицей справа, распрострвнившаяся на правую половину шеи, правую руку; частота дыханий 40 в минуту, цианоз лица набухание шейных вен, тахикардия. Физикально: над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание едва улавливается. АД 90/60 мм рт.ст. Состояние больного ухудшается. Ваше первоочередное мероприятие?
A) * Плевральная пункция свободной иглой.
B) В/в эуфиллин.
C) В/в сердечные гликозиды.
D) В/в мочегонные.
E) Оксигенотерапия.

   № 117  У больного 50 лет приступы удушья и кашель в течение двух суток, болеет окло 10 лет, отмечался положительный эффект от ингаляционных адреномиметиков. На этот раз ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный 90 в минуту, АД 120/70 мм рт.ст. Какова неотложная помощь?
A) * Преднизолон в/в.
B) Обзидан.
C) Повторить ингаляции сальбутамола.
D) Ингаляции изадрина.
E) 4\% -ный раствор бикарбоната натрия в/в.

   № 118  У больного 62 лет, находящегося на лечении по поводу обострения хронического тромбофлебита глубоких вен правой голени, внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, одышка (40 дыханий в минуту), кашель, общая слабость. На срочно снятой ЭКГ: ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гисса, Р-расширен, высокий, заострён, R/S в V6 меньше 1. На предыдущей ЭКГ подобных изменений не наблюдалось. Ваш предварительный диагноз?
A) * Тромбофлебит ветвей лёгочной артерии.
B) Острый инфаркт миокарда.
C) Закрытый пневмоторакс.
D) Левосторонняя межрёберная невралгия.
E) Острая плевропневмония.

   № 119  Больная А. 32 года проснулась от приступа удушья. Сидит, упираясь руками о край кровати, делает короткий вдох и продолжительный мучительный выдох, который сопровождается сухими свистящими и жужжащими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Перкуторно коробочный легочный звук, нижние границы лёгких смещены вниз, экскурсия легочных полей едва определяется. Ваш диагноз?
A) * Бронхиальная астма.
B) Бронхоэктатическая болезнь.
C) Хронический обструктивный бронхит.
D) Кардиальная астма.
E) Крупозная пневмония.

   № 120  Больная Р., 26 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года, после перенесенной пневмонии. В последние 6 месяцев приступы частые. Положение вынужденное – сидит. Разлитой цианоз, число дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный перкуторный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, Рассеянные свистящие сухие хрипы. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 120 в мин., ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена на 2 см. Выберите первоочередное лечение?
A) * Бронходилятаторы
B) Противовоспалительные средства
C) Кромогликаты
D) Кортикостероиды
E) Антагонисты ионов кальция

   № 121  Больной Ю., 22 лет, доставлен в больницу бригадой скорой помощи. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожа сухая. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс 115 в мин., ритмичный. АД 95/65 мм рт. ст. Дыхание шумное, типа Куссмауля. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Живот мягкий. Печень + 2 см. Наиболее информативный метод обследования для уточнения генеза комы ?
A) * Определить уровень сахара
B) Определить уровень АДГ крови
C) Определить креатинин крови
D) Определить уровень билирубина крови
E) Определить уровень рН крови

   № 122  Больной К., 60 лет, заболел остро, 5 дней назад. Температура тела 38,10С. Диагностирована острая нижнедолевая пневмония справа. Получал антибактериальную терапию. Состояние ухудшилось: продолжала беспокоить слабость, появились сухость во рту, жажда, частое, обильное мочеиспускание. Глаза запавшие, черты заостренные, тургор и эластичность кожи снижены. Эр-3.5 Т/л, Нв-131г/л, ЦП-0.9, Л-12.9Г/л, э-1\%, п-7\%, с-5\%, л-35\%, м-8\%, СОЭ-29 мм/ч. Сахар крови 13 ммоль/л. Ваша лечебная тактика?
A) * Терапия препаратами инсулина короткого действия, регидратация
B) Терапия препаратами инсулина продленного действия
C) Смена антибиотика
D) Терапия сульфаниламидными сахароснижающими препаратами
E) Терапия бигуанидами

   № 123  Больной Б., 65 лет, доставлен в больницу. Со слов жены состояние ухудшилось 3 дня назад: появилась лихорадка до 390С, галлюцинации, была сильная рвота. Состояние тяжелое, заторможен, бредит. Кожа и слизистые сухие, пульс 110 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. частота дыханий 24 в минуту, дыхание везикулярное. Печень +2 см. Эр-4.5Т/л, Нв-155г/л, Л-17.3 Г/л, СОЭ 18 мм/ч. Сахар крови 50 ммоль/л., мочевина 9 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/л, билирубин общий 26,2 мкмоль/л. Какое неотложное состояние развилось у больного ?
A) * Гиперосмолярная кома.
B) Уремическая кома.
C) Гипергликемическая кома.
D) Печеночная кома.
E) Гипогликемическая кома.

   № 124  Больная Д., 67 лет, длительно страдает гипертонической болезнью, на фоне ожирения III степени, бесконтрольно принимает мочегонные препараты. Несколько дней назад состояние ухудшилось, появились сильная жажда, сухость во рту, общую слабость, обильное мочеиспускание, сонливость. Черты лица заостренные, глаза запавшие, тургор и эластичность снижены. Одышка, Пульс 98 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Осмолярность плазмы 400 мосм/л. Сахар крови 55 ммоль/л. Ваша дальнейшая тактика?
A) * Введение инсулина короткого действия
B) Коррекция при помощи сахароснижающих препаратов
C) Введение допамина
D) Введение инсулина продленного действия
E) Введение раствора Рингер-Локка

   № 125  Больной С., 19 лет, доставлен в больницу бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Мать больного указывает, что после перенесенного гриппа, сын пожаловался на жажду, чувство сухости во рту, повышенное мочеотделение. Потерял сознание внезапно, сразу после физической нагрузки натощак. Кожа влажная, тонус глазных яблок обычный. Пульс 86 в минуту, АД110/70 мм рт.ст. Тризм жевательной мускулатуры, сухожильные рефлексы и мышечный тонус повышены. Какое неотложное состояние развилось у больного?
A) * Гипогликемическая кома
B) Гипергликемическая кетоацидотическая кома
C) Гипергликемическая неацидотическая кома
D) Лактацидемическая кома
E) Гиперосмолярная кома

   № 126  Больная Щ. 18 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Со слов мамы самостоятельно повысила дозу инсулина, введя утром 42 единицы инсулина (15 ЕД короткого действия и 27 ЕД – Ленте). В 1200 неожиданно потеряла сознание. Без сознания. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног, зрачки расширены, тонус глазных яблок обычный. Пульс 110 в минуту, ритмичный. АД 100/60 мм рт.ст. Дыхание 24 в мин., ровное ритмичное. Каким должно быть первоочередное действие врача?
A) * Ввести в/в струйно 40\% - 60 мл раствор глюкозы
B) Ввести в/в 18 ЕД суинсулина
C) 8 ЕД простого инсулина на 500 мл 5 \% глюкозы в/в капельно
D) Ввести в/в капельно 0,1\% - 0,5 мл раствора адреналина
E) Ввести в/м 60 мг преднизолона

   № 127  Больной Т., 33 года, принимает сахароснижающие препараты. Принял участие в игре в футбол. Через 30 минут от начала игры почувствовал резкую слабость, чувство голода, потливость, сердцебиение. В сознании, кожные покровы влажные, онемение губ, языка, язык влажный. Сухожильные рефлексы повышены. Тоны сердца обычной звучности. Пульс 80 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Дыхание 24 в минуту, ровное, ритмичное. Что необходимо предпринять больному?
A) * Принять внутрь кусочек сахара или белого хлеба, печенья
B) Ввести инсулин
C) Выпить щелочную минеральную воду
D) Принять сахароснижающий препарат
E) Выпить яблочный сок

   № 128  Больной З., 25 лет, доставлен в санпропускник без сознания. Со слов жены, болен 3 месяца, беспокоила слабость, полиурия, жажда. Сахар крови 8,3 ммоль/л. От дальнейшего обследования и лечения отказался. После дня рождения состояние значительно ухудшилось, потерял сознание. Сознание отсутствует. Кожа и слизистые сухие, запах ацетона изо рта в выдыхаемом воздухе. Частота дыханий 24 в минуту. Дыхание шумное. Пульс 83 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Какое обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
A) * Определить экспресс-методом уровень сахара крови
B) Рентгенографию черепа
C) Определить калия крови
D) Постоянный контроль ЭКГ
E) Определить уровень кетоновых тел

   № 129  Больной 30-ти лет, находится на лечении в отделении реанимации с диагнозом: Отравление неизвестным ядом тяжелой степени. Кома. Из анамнеза: найден дома в бессознательном состоянии. На АКТ головного мозга – без патологии. Данные биохимических исследований крови: билирубин общий – 120 мкмоль/л, глюкоза – 5 ммоль/л, ПТИ – 36 \%, общий белок – 40 г/л, альбумин – 30 \%. Наиболее вероятный диагноз ?
A) * Отравление дихлорэтаном
B) Отравление ФОИ
C) Отравление атропином
D) Отравление противотуберкулезными препаратами
E) Отравление сердечными гликозидами

   № 130  Больная 25 лет поступила в отделение реанимации с диагнозом: отравление тубазидом. После приема препарата прошло около 5-ти часов. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. Судороги. АД – 140/100 мм рт.ст., пульс – 120 уд. в минуту. Необходимо провести следующие лечебные мероприятия:
A) * Пиридоксин в/в, ранний гемодиализ
B) Унитиол, плазмаферез
C) Атропин, форсированный диурез
D) Прозерин, гемосорбция
E) ГОМК

   № 131  Больной 35 лет ел грибы, собранные в лесу, отваренные и обжаренные. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 4-е сутки доставлен в стационар: уровень сознания – сопор–кома 1, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 ударов в 1 мин. Живот мягкий. В анализах: сахар крови 2 ммоль/л, калий плазмы – 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза крови 30 г/ч·л, гематокрит – 0,56, эритроциты – 5,5 Т/л, кетоновые тела положительные, аммиак крови – 700 мкг/л, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Ваш диагноз.
A) * Отравление ядовитыми грибами. Гепаторгия.
B) Сахарный диабет. Кетоацидоз.
C) Пищевая токсикоинфекция.
D) Острый панкреатит.
E) Ботулизм.

   № 132  Больная С. 46 лет лечилась в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Плановая антибактериальная терапия – амоксиклавом. Через 40 мин после внутримышечного введения очередной дозы, больная отмечает головокружение, шум в ушах неприятные ощущения за грудиной. АД 60/40 мм рт. ст., пульс – 120 в 1 мин, ритмичный. При аускультации легких на всем протяжении спастические хрипы. Температура 38,50С. С чем связано ухудшение состояния?
A) * Анафилактический шок.
B) Инфекционно-токсический шок.
C) Коллапс.
D) Тромбоэмболия легочной артерии.
E) Инфекционный шок.

   № 133  Больному А., 52 лет, выполнена экскреторная урография. Через 10 минут после внутривенного введения контрастного вещества состояние больного резко ухудшилось. Без сознания. АД 50/20 мм рт. ст., пульс 120 ударов в 1 мин, ритмичный. В анамнезе – медикаментозная аллергия. С целью его лечения срочно необходимо ввести:
A) * Адреналин внутривенного, быстрая инфузия кристаллоидов.
B) Внутримышечно димедрол, преднизолон.
C) Внутривенно преднизолон, инфузия кристаллоидов.
D) Внутривенно преднизолон.
E) Адреналин подкожно, димедрол внутривенно.

   № 134  В стационар поступил больной, который несколько часов назад ел вяленную рыбу. Жалуется на опущение левого века, резкое вздутие живота, затруднение при мочеиспускании. Гемодинамика стабильная, дыхание не нарушено. Какое мероприятие является первоочередным ?
A) * Введение поливалентной противоботулинической сыворотки
B) Диагностическая лапаротомия
C) Стимуляция диурез
D) Инфузионная терапия полиионными растворами
E) Ощелачивание плазмы

   № 135  Больная доставлена в отделение интенсивной терапии после бытового отравления угарным газом. Уровень сознания – кома III. Кожные покровы сухие, акроцианоз, брадипноэ – 8 в 1 мин. В первую очередь необходимо выполнить:
A) * Искусственную вентиляцию легких
B) ГБО
C) Инфузию гипертонических растворов
D) Введение кордиамина
E) Введение больших доз аскорбиновой кислоты

   № 136  Больная 26 лет доставлена в отделение областной реанимации в тяжелом состоянии. Без сознания, зрачок широкий, фотореакции нет, периодически судорожные подергивания конечнистей. Подтвержден диагноз – отравление угарным газом. Укажите метод лечения наиболее эффективный в данной ситуации.
A) * Гипербарическая оксигенация.
B) Ингаляция увлаженного кислорода через маску.
C) Ингаляция увлаженного кислорода через нозогастральный зонд.
D) Внутривенное введение метиленовой синей.
E) Введение эритроцитарной массы.

   № 137  Мужчина 64 лет доставлен в терапевтическое отделение районной больницы с жалобами на тошноту, головокружение, выраженную общую слабость. Несколько часов назад ел жаренные грибы, собранные в лесопосадке. Укажите первоочередные лечебные мероприятия.
A) * Промывание желудка через зонд.
B) Очистительная клизма.
C) Прием активированного угля.
D) Внутривенное введение физиологического раствора.
E) Прием слабительного.

   № 138  Женщина около 2 часов назад с суицидальной целью приняла 40 таблеток фтивазида. Доставлена в терапевтическое отделение с жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе, головную боль. Тремор конечностей. При поступлении промыт желудок через зонд. Ваши дальнейшие действия.
A) * Внутривенное введение витамина В6.
B) Гемодиализ.
C) Внутривенное введение витамина В12.
D) Плазмаферез.
E) Форсированный диурез.

   № 139  У больного М. 49 лет выраженная давящая, сжимающая боль за грудиной, возникшая после стресса. Боль длится более часа. Раньше боли купировались 1 таблеткой нитроглицерина, длились не более 10–15 минут, возникали после значительной физической нагрузки. После 3 таблеток НГ боль не купировалась. Состояние средней тяжести, акроцианоз, пульс 100 в минуту, АД 150/100 мм рт.ст. На ЭКГ горизонтальная депрессия ST в отв. V1–5 на 4 мм. Ваш диагноз?
A) * ИБС: нестабильная стенокардия
B) ИБС: стенокардия напряжения, ФК2, атеросклеротический кардиосклероз Н1.
C) ИБС: острый инфаркт миокарда.
D) Острый перикардит.
E) Гипертоническая болезнь, криз.

   № 140  Больной К., 56 лет болеет ИБС 3 года. Появилась давящая и сжимающая боль за грудиной, 4 таблетки нитроглицерина боль уменьшили незначительно. Состояние средней тяжести, бледен, акроцианоз. В легких везикулярное дыхание. Тоны ритмичные, приглушены, акцент 2 тона на аорте. Пульс 98 в мин. АД 150/100 мм рт.ст Пастозность стоп. ЭКГ: электрическая ось отклонена влево. Во II, III, avF - QRS в виде Qr, подъем ST на 5 мм. В V1–4 депрессия ST на 3 мм. Ваш диагноз?
A) * ИБС: острый инфаркт миокарда с зубцом Q.
B) ИБС: острый инфаркт миокарда без зубца Q.
C) ИБС: погрессирующая стенокардия.
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Острый перикардит.

   № 141  Больного Ч. 60 лет беспокоят приступы удушья, чувство давления в грудной клетки. Приступ бронхолитическими средствами не купировался. Много курит. Состояние средней тяжести, акроцианоз, частота дыханий 22 в мин. Дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах влажные хрипы, по передней поверхности сухие хрипы, пульс 98 в мин., АД 180/120 мм рт.ст., Печень на 6 см ниже реберного края. На ЭКГ дугообразный подъем ST на 5 мм, QRS в виде QR во II, III, и avF отведениях. Ваш диагноз?
A) * ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q
B) ИБС: прогрессирующая стенокардия.
C) Бронхиальная астма, асматический статус.
D) Гипертоническая болезнь, криз.
E) ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка без з. Q

   № 142  В отделение реанимации частным транспортом доставлен пострадавший 40 лет, которого в язык ужалила оса. Стремительно нарастают отек лица, шеи, цианоз губ, акроцианоз. Дыхание шумное, стридор. Чрезмерные усилия дыхательных мышц с трудом преодолевают нарастающее сопротивление дыханию. Сознание спутанное. Наиболее эффективный способ восстановление проходимости дыхательных путей?
A) * Крикоконикотомия
B) Нижнесрединная трахеостомия
C) Верхнесрединная трахеостомия
D) Интубация трахеи
E) Фибробронхоскопия

   № 143  Санітарний інструктор на майданчику часткової санітарної обробки надавав до_помогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 30 хвилин у нього почалися нудота, багаторазова блювота, головний біль, лихо_манка, пронос. Об'єктивно. Загальний стан важкий. Шкіра китиць рук гіперемована. Температура тіла 38,8о. Пульс 110 уд.за хв., АТ = 135 і 90 мм рт. ст. Які засоби з АІ найдоцільніше застосувати з лікуваль_но-профілактичною метою на місці ураження?
A) * Цистамін.
B) Будаксим.
C) Етаперазин.
D) Вібраміцин.
E) Доксицикліну гідрохлорид.

   № 144  Уражена доставлена в мобільний госпіталь державної служби медицини катастроф з місця аварії на хімічному заводі. Скарги на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих мімічних м’язів. В легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцево-судинної системи – брадикардія, гіпотонія до 80 і 50 мм рт. ст. З метою антидотної терапії ураженій рекомендується призначення:
A) * 0,1\% розчину атропіну підшкірно.
B) 10\% розчину етилового спирту на 5\% розчині глюкози довенно.
C) 30\% розчину етилового спирту всередину.
D) 5\% розчину унітіолу дом'язево.
E) 3\% розчину нітриту натрію довенно.

   № 145  Мужчина, 28 років, скаржиться на нудоту, блювоту, запамо_рочення, болі в животі та поперековій області, порушення ходи, які з'явились через 4-5 год. після вживання біля 200 мл невідомого алкогольного напою. Об'єктивно: хворий загальмований, погано вступає в контакт. Шкірні покриви та слизові бліді, ціа_нотичні. В легенях – везикулярне дихання, тони серця приглушені, тахікардія, АТ = 140 і 90 мм рт.ст. Постукування по поперековій ділянці болюче. В аналізах крові – еритроцитоз, ге_моглобінемія, виражений нейтрофільний лейкоцитоз. Сеча кольору м'ясних помиїв, визначається велика кількість оксалатів. З метою антидотної терапії даному хворому рекомендується призна_чення:
A) * Введення 10\% розчину етилового спирту на 5\% розчині глюкози довенно.
B) Введення 30\% розчину етилового спирту всередину.
C) Введення 0,1\% розчину атропіну підшкірно.
D) Введення 5\% розчину унітіолу дом'язево.
E) Введення 3\% розчину нітриту натрію довенно

   № 146  Хворий Ю., 37 років, поступив до травматологічного відділення чотири дні тому після п'яної бійки. Вночі почав кликати на допомогу, говорить, що його хочуть вбити, “напустили повно отруйних змій і тарантулів”, відбивається руками від “джмелів”, то плаче, то свариться, то прислухається “як дівчата співають”. Дезорієнтований в часі і місці перебування. Соматичний стан: Т=37,8?С, гіпергідроз, тремор всього тіла. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.
A) * Алкогольний делірій.
B) Посттравматичний стресовий розлад.
C) Гострий травматичний психоз.
D) Алкогольний галюциноз.
E) Гострий реактивний параноїд.

   № 147  Хворий Г., 32 років, багато років зловживає алкоголем. Припинив вживати спиртне два дні тому. Скаржиться на поганий сон, нудоту, блювоту, озноб, головний біль. Майже не спить, прокидається від жахливих сновидінь, Дивлячись на паркет на підлозі, бачить, як лінії починають рухатись, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського осьминога. Дайте прогностичну оцінку стану хворого.
A) * Розвиток алкогольного делірію.
B) Розвиток алкогольного галюциноз.
C) Маніфестація шизофренічного приступу.
D) Розвиток епілептичного статусу.
E) Розвиток патологічного сп'яніння.

   № 148  Хворий М., 25 років, три доби знаходиться на лікуванні в інфекційному відділі з приводу інфекційного гепатиту. Скарги на нежить, сльозотечу, озноб, безсоння , болі в суглобах і м'язах, пронос. Хворий пригнічений, дратівливий, вимагає негайної виписки. При огляді: пониженого живлення, Т=36,2?С, АТ=100/70 мм.рт.ст. Ліктьові вени на обох руках склерозовані, наявні характерні “доріжки”. Кваліфікуйте стан хворого.
A) * Опійний абстинентний синдром.
B) Соматогенний неврозоподібний стан.
C) Соматогенний делірій, початкова стадія.
D) Неврастенія.
E) Маскована [соматизована] депресія.

   № 149  Хворий, 63 роки, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній з яких закінчився два дні тому. Скарги на безсоння, тривогу, слабкість. Об'єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в'язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним.
A) * Інтенсивна детоксикація +седуксен.
B) Аміназин + діуретини.
C) Галоперідол+аміназин.
D) Препарати вісмуту+антибіотики.
E) Антигістамінні + коректори.

   № 150  Хворий З., 42 років. Скарги на головний біль, дратівливість, безсоння, ослаблення пам'яті, поганий настрій. При неврологічному обстеженні виявлені слабо позитивні менінгеальні симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних елементів, позитивну реакцію Васермана. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.
A) * Деліріозна форма сифілісу мозку.
B) Алкогольний делірій.
C) Реактивний параноїд.
D) Тривожно-депресивний розлад.
E) Істеричний сутінковий стан.

   № 151  У хворого 64 р. з гострим гепатитом В лікар під час обходу відмітив емоційну слабкість, наростання інтенсивності жовтяниці, печінковий запах з рота. Хворий скаржиться на біль голови, нудоту, безсоння вночі. Об’єктивно: температура тіла – 38,20С, р-114 в/, геморагії на шкірі тулуба, кінцівок, післяін’єкційні гематоми, зменшення розмірів печінки. Лейкоцити крові – 12·109/л, протромбінований індекс – 65\%. Про яке ускладнення можна думати?
A) * Гостра печінкова енцефалопатія
B) Гостра ниркова недостатність
C) ДВЗ-синдром
D) Інфекційно-токсичний шок
E) Менінгоенцефаліт

   № 152  Хвора 28 р., доставлена на приймальний покій без свідомості, з різко вираженою жовтяницею, носовою кровотечею, блювотою “кавовою гущею”. Відчувається печінковий запах з рота. Об’єктивно: геморагії на шкірі та слизових оболонках, перкуторно- нижній край печінки визначається на 2 см вище реберної дуги по середньоключичній лінії справа, серцеві тони глухі, тахікардія. Який з лабораторних методів дослідження необхідно призначити в першу чергу?
A) * Коагулограма
B) Загальний аналіз крові
C) Загальний аналіз білка та білкові фракції
D) Вірусологічні
E) Серологічні

   № 153  Хворий 29 р., поступив в стаціонар на 6-ий день хвороби в крайньо тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі. Захворів гостро, температура 39,50 С, боліли голова, м’язи, особливо литкові. На 4-ий день хвороби появилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювота, діурез знижений. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A) * Гостра нирково-печінкова недостатність
B) Гостра печінкова недостатність
C) Гостра ниркова недостатність
D) Інфекційно-токсичний шок
E) ДВЗ – синдром

   № 154  Хворий 35 р., звернувся до окуліста зі скаргами на зниження зору, “туман” перед очима, двоїння предметів, які виникли напередодні. Голос гнусавий. При об’єктивному обстеженні виявлено мідріаз, анізокорію, птоз, сухість слизових оболонок. Температура тіла 36,60С, ЧД – 20 в хв., Р – 92 в хв., АТ 110/70 мм. рт. ст. За 3 дні до захворювання вживав буженину, гриби, алкоголь. Найбільш вірогідний діагноз?
A) * Ботулізм
B) Отруєння грибами
C) Отруєння метиловим спиртом
D) Стовбуровий енцефаліт
E) Минаючі розлади мозкового кровообігу

   № 155  Жінка 35 років, працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явилась слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. ЧСС-110/хв., АТ-90/60 мм.рт.ст.. ЧДР-28/хв., t-38,7(С. Які заходи необхідно провести в першу чергу лікарю на до госпітальному етапі?
A) * Помістити в тінь з холодним компресом на голові і напоїти холодною водою.
B) Дати антипіретики.
C) Використати нейролептики.
D) Дати випити теплий чай.
E) Обдати холодним душем.

   № 156  У хворого 25 років на поліклінічному прийомі почався судомний напад. Хворіє на епілепсію протягом 5 років, останні шість місяців судомні приступи не поновлювались. Систематично вживав 15 мг діазепаму на добу як проти судомну терапію. Які з препаратів для купірування судомного синдрому доцільно в даному випадку використовувати з ургентної шафи лікаря?
A) * Діазепам.
B) Фенітоїн.
C) Фенобарбітал.
D) Дроперідол.
E) Сульфат магнію.

   № 157  Хворий 37 років доставлений в приймальне відділення з скаргами на інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, якій виник після фізичного навантаження, задишку. Об-но: ЧД – 29 за 1 хвил., ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння і дихальні шуми відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
A) * Спонтанний пневмоторакс
B) Ексудативний плеврит
C) Пневмонія
D) Тромбоемболія легеневої артерії
E) Фібринозний плеврит

   № 158  Хворий 39 років доставлений в приймальне відділення бригадою швидкої допомоги з попереднім діагнозом лівобічний спонтанний пневмоторакс. . Об-но: виражена задишка, дифузний ціаноз, ЧД –30 за 1 хвил. Ліва половини грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії там же визначається тимпаніт, при аускультації дихання не вислуховується. Який захід треба призначити в першу чергу?
A) * Аспірація повітря з плевральної порожнини
B) Введення дихальних аналептиків
C) Введення аналгетиків
D) Вдихання кисню
E) Призначення серцевих глікозидів

   № 159  Хворий 53 років, скаржиться на біль в грудній клітці, кашель з харкотинням з домішками крові, задишку. Палить 30 років. Об-но: в нижній частині грудної клітки справа притуплення перкуторного звуку, там же вислуховується бронхіальне дихання, поодинокі вологі хрипи. В аналізі крові лейкоцити-14,5 Х 109 г/л, ШОЕ – 49 мм/л. На рентгенограмі: справа в нижній долі інтенсивне затемнення, яке зливається з тінню кореня. Бронхоскопія: правий нижньодольвий бронх на 2/3 стенозований. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
A) * Рак легень
B) Ексудативний плеврит
C) Інфільтративний туберкульоз
D) Хронічний абсцес
E) Хронічний бронхіт

   № 160  Хвора 43 років, при огляді привертає увагу рум’янець з синюшним відтінком губ та кінчика носа. Багато років хворіє на ревматизм, має мітральний стеноз. Після фізичного навантаження почався кашель з світлим пінистим харкотинням рожевого кольору. Обличчя стало синюшньо-сірим. В легенях дихання послаблене, в нижніх відділках дрібно- та середньо пухирчасті хрипи. ЧД-28 в хв. Тони серця глухі миготлива аритмія. ЧСС-120 в 1хв. Пульс-92 в 1 хв. АТ-105/60 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у хворої?
A) * Набряк легень
B) Бронхіальна астма
C) Істерична астма
D) Напад пароксизмальної тахікардії
E) Спонтанний пневмоторакс

   № 161  Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги очевидних зовнішніх ушкоджень не визначається, на кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних заштриків,кома ІІ, анізокорія. Пульс 62 вд. на 1 хв. Артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст. Яким буде найбільш вірогідний діагноз?
A) * Черепно-мозкова травма
B) Тяжке алкогольне спґяніння
C) Епілептичний статус
D) Отруєння наркотичними речовинами
E) Отруєння сурогатами алкоголю

   № 162  Хвора 42 років на протязі 25 років страждає інсулінозалежним цукровим діабетом. Після відвідування сеансів екстрасенсу, 5 днів тому, припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювота, поліурія, полідіпсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Шкіра хворої суха, м''язовий тонус знижений, дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ=80/40 мм рт.ст. Р=124 за 1 хв. Який діагноз найбільш вірогідний?
A) * Кетоацидотична кома.
B) Гіпоглікемічна кома.
C) Гіперосмолярна кома.
D) Уремічна кома.
E) Печінкова кома.

   № 163  В приймальне відділення доставлений хворий 54 років, якому 2 неділі тому встановлена наявність цукрового діабету, легка течія. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився. При надходженні до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія, AT 60/20 мм рт. ст.., Р=124 за 1хв. В аналізах: глюкоза крові -57,2 ммоль/л; осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36; ВЕ=-1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A) * Гіперосмолярна кома.
B) Кетоацидотична кома.
C) Гіпоглікемічна кома.
D) Уремічна кома.
E) Печінкова кома.

   № 164  Хворий 37 років на протязі 12 років хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет, доз інсуліну, призначених лікарем ретельно додержується. Вчора ввечорі був на фуршеті, де прийняв помірну дозу алкоголю, самостійно без пригод повернувся додому. Вранці знайдений дружиною в непритомному стані: виражене потовідділення, гіпорефлексія, тонус м''язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ=1 35/95 мм рт.ст. Р=1 12 за 1 хв. Т=36,4°С. Який діагноз найбільш вірогіден?
A) * Гіпоглікемічна кома.
B) Гіперглікемічна кома.
C) Кетоацидотична кома.
D) Алкогольна кома.
E) Печінкова кома.

   № 165  У хворого 43 років, що 2 неділі тому переніс гострий інфаркт міокарду та продовжує прийом антикоагулянтів, виникла гостра наднирникова недостатність (синдром Ватерхауза-Фридеріксена). Збуджений, скаржиться на біль в животі, загальну слабість. Симптоми подразнення брюшини відсутні. АТ=70/50 мм рт.ст.. Р=116 за 1 хв. Т=38,2° С. Хворому показане негайне введення:
A) * Кортикостероїдів .
B) Гепарину.
C) Еритроцитарної маси.
D) Етамзилату.
E) Наркотичних аналгетиків.

   № 166  У хворого 74 років з ішемічною хворобою серця та постінфарктним кардіосклерозом раптово, серед ночі, розвинулася клініка набряку легенів: збуджений, шкіра цианотична, дихання шумне, кривава піна з дихальних шляхів. Викликана бригада ШМД. АТ=210/120 мм рт.ст. Р=124 за 1 хв. Т=36,4° С. Для невідкладної допомоги хворому в/в необхідно ввести розчин:
A) * Гангліоблокатору .
B) Глюкокортикоїду .
C) Манітолу.
D) Поліглюкіну.
E) Адреналіну.

   № 167  На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42 років, зниженого живлення, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в регістратурі. Раптово втратила свідомість, тахіпное, порушення серцевого ритму. АТ=190/110 мм рт.ст.. Р=160 за 1 хв. Т=38,8° С. Найбільше вірогіден діагноз:
A) * Тіреотоксичний криз.
B) Гіпотіреоїдний криз.
C) Гіпертонічний криз.
D) Шизофренія.
E) Діабетична кома.

   № 168  Жінка 46 років 3 роки тому перенесла операцію струмектомію, після якої розвинулася клініка гіпотіреоідної недостатності. Була призначена замісна терапія. Препарати приймала нерегулярно, в результаті чого трапилась гіпотіреоїдная кома: ЧСС=40 за 1 хв., АТ=50/30 мм рт.ст., Т=32° С. Для збереження життя хворої необхідно не гаючи часу в/в струйно ввести:
A) * Глюкокортикоїди .
B) Серцеві глікозиди.
C) Гангліоблокатори.
D) Розчин 40\% глюкози.
E) Інсулін.

   № 169  До приймального відділення лікарні привезли постраждалого 34 років, що випадково випив метиловий спирт. З рота запах алкоголю. Скаржиться на загальну слабкість, розлад зору, миготіння мушок перед очима. Психомоторне збудження. Який з антидотів треба використати?
A) * Етиловий спирт
B) Унітіол 5\%
C) Метиленовий синій
D) Мінеральну олію
E) Протаміну сульфат

   № 170  Хворий К., 62 років, скаржиться на відсутність апетиту, переважно до м'ясної їжі, відчуття ваги в надчеревній ділянці, нудоту, загальну слабкість, втрату маси тіла на 5 кг. Вважає себе хворим близько 2 місяців. Об-но: блідість шкіри, пальпація надчеревної ділянки болісна, черевна стінка резистентна. Аналіз крові: Нв 96 г/л, л.11х109/л, ШОЕ 48 мм/г. У калі позитивна реакція на сховану кров. Лікар запідозрив у пацієнта рак шлунка. Який метод дослідження достовірно забезпечує верифікацію діагнозу?
A) * Гастрофіброскопія з прицільною біопсією
B) Дослідження промивних вод шлунка на атипові клітки
C) Комп'ютерна томографія шлунка
D) Рентгенологічне дослідження ШКТ із сірчанокислим барієм
E) Ульразвуковое обстеження органів черевної порожнини

   № 171  Хворий К., 52 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, серцебиття. Занедужав гостро (був раптовий позив на стілець). Упродовж достатньо довгого часу страждає на печію після вживання їжі, іноді вночі, відмічає “голодні болі”. Об-но: шкіра бліда. Тони серця ослаблені, пульс 110 у 1 хв, слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм.рт.ст. Язик чистий, сухуватий. Живіт м'який , нерізка болісність у надчеревній ділянці, дьогтьоподібний рідкий кал. Нв-80 г/л. Яка найбільш можлива причина кровотечі в даного хворого?
A) * Виразкова хвороба
B) Варикозне розширення вен стравоходу
C) Виразковий коліт
D) Геморой
E) Рак стравоходу

   № 172  У 30-літнього чоловіка протягом місяця відзначаються нічні болі в епігастральній ділянці, що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного кольору. Об-но: загальний стан хворого задовільний. Помірна тахікардія (до 100 за 1 хв.). АТ у нормі. Живіт м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці. Нв- 100 г/л, дефіцит ОЦК –15\%. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?
A) * Езофагогастродуоденоскопія
B) Комп(ютерна Рн-метрія шлункового вмісту
C) Обзорна Ro- грама органів черевної порожнини
D) Ректороманоскопія
E) Фіброколоноскопія

   № 173  У 50-літнього чоловіка протягом 2 днів відзначається рідке випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон(юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки черева, гепатомегалія. АТ- 105/60 мм рт ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущавини”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати поряд з трансфузійною гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?
A) * Пітуітрин, нітрогліцерин
B) Антибіотики широкого спектра дії
C) Есенціале, антацидні засоби
D) Сирепар, вітаміни групи В
E) Холестирамін, кокарбоксилаза

   № 174  Хворий 42 років, скаржиться на різке утруднення дихання, охриплість голосу, приступи чихання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після прийому в їжу крабів. При непрямій ларингоскопії різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужен до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?
A) * внутрішньовенне введення преднізолону
B) промивання шлунку
C) призначення антибіотиків
D) призначення протинабрякових препаратів
E) ендоларингеальні інгаляції

   № 175  Хворий 18 років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що 1 добу назад з'їв тістечко з білковим кремом. АТ 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 вд на 1 хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?
A) * Поліцитемія
B) Анемія
C) Тромбоцитопенія
D) Гіперглікемія
E) Агранулоцитоз

   № 176  Хворий 28 років, що страждає на епілепсію, раптово голосно скрикнув, впав на підлогу. Почалися генералізовані тонічні судоми. Свідомість відсутня. Щелепи затиснуті , язик прикушений. АТ 100/60 мм рт. ст., тахікардія. Синюха обличчя, акроціаноз. Яких заходів треба вдатися насамперед?
A) * Забезпечити прохідність дихальних шляхів
B) Ввести заспокоюючі препарати
C) Ввести дихальні аналептики
D) Накрити хворого рядном
E) Забезпечити хворому спокій

   № 177  Хворий 54 років був доставлений з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з”явиласьись ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз. ЧДД 32 дих/хв., ЧСС=Ps=120 уд/хв., АТ 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання послаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тона над легеневим стовбуром. На ЕКГ-елевація сегменту S T у II ,III, AVF відведеннях. З якого препарату слід розпочати лікування?
A) * Фуросемід
B) Дофамін
C) Еуфілін
D) Преднізолон
E) Строфантин

   № 178  У хворого 68 років з гіпертензивним кризом раптово з”явився гострий біль біль за грудиною, задишка .Об-но- тахіпное, тахіпное, пульс 90 за хв., АТ-180/120 мм рт ст., над легенями –маса вологих різнокаліберних хрипів.На зареєстрованій ЕКГ-картина гострого інфаркту міокарду. Лікар приймального відділення запідозрив розвиток набряку легень. З якого препарату слід розпочати розпочати лікування ?
A) * Пентамін
B) Еуфілін
C) Морфін
D) Обзидан
E) Строфантин

   № 179  Чоловік 45 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на тупий ниючий біль у ділянці серця, який посилюється при диханні і не знімається нітрогліцерином, задишку, сухий кашель, підвищення температури до 38,5(С. Місяць тому переніс ГРВІ. Об’єктивно: вимушене сидяче положення з нахилом тіла вперед, набухання шийних вен. АТ 110/70 мм рт.ст., Ps 100 уд/хв. Тони серця глухі. На ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?
A) * Ексудативний перикардит.
B) Гострий коронарний синдром
C) Крупозна пневмонія
D) Міокардит
E) Сухий плеврит

   № 180  У жінки 65 років, яка довгий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптом почалася ядуха, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, біль за грудиною з ірадіацією в правий бік. Ps 110 за хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ характерна ознака: глибокі SI і QIIІ. Який патологічний стан слід запідозрити у хворої?
A) * Тромбоемболія легеневої артерії
B) Гостра пневмонія
C) Гострий пневмоторакс
D) Інфаркт міокарду
E) Сухий плеврит

   № 181  Хворий 56 років звернувся зі скаргами на набряк верхньох половини тулуба, шиї, обличчя, задишку, періодичне запаморочення. При рентгенологічному обстеженні грудної порожнини – значне розширення тіні межестіння. До якого спеціаліста необхідно направити хворого?
A) * Онколога
B) Фтізіатра
C) Пульмонолога
D) Кардіолога
E) Інфекціоніста

   № 182  Спортсмен, 25 р., під час тренування травмував пігментне утворення на шкірі стегна. Через декілька тижнів на місці утворення залишився рубець. Через 8 місяців навкруг рубця з’явилося декілька утворень темно-коричневого кольору близько 2-3 мм у діаметрі. Чоловік звернувся до спортивного лікаря. Про яке захворювання слід подумати?
A) * Меланома
B) Себорейний кератоз
C) Пігментний невус
D) Базально-клітинна епітеліома
E) Хвороба Боуена

   № 183  Хворий 66 р., палить близько 50 років, останні 20 років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На рентгенографії грудної клітини – підсилення легеневого рисунка, ущільнення коренів легень. Про яку хворобу слід подумати передусім?
A) * Центральний рак легені
B) Бронхіальна астма
C) Пневмонія
D) Туберкульоз
E) Периферійний рак легень

   № 184  Хвора 28 р., на протязі декількох місяців відмічає збільшення лімфовузлів в надключичних ділянках. Останнім часом стала відмічати набряк обличчя, шиї, верхньої половини тулуба. Лежати може не більше 2-3- хвилин. Спить сидячи. Периферичних набряків немає. Печінка, селезінка не збільшені. Рентгенологічно – значне розширення передньо-верхнього середостіння. Який діагноз найімовірніший?
A) * Злоякісна лімфома
B) Серцева недостатність
C) Ниркова недостатність
D) Мікседема
E) Лімфогранулематоз

   № 185  Дівчина 17 років на протязі останніх 2 місяців відмічає поступове збі