№ 1  Хворий 27 років, знайдений на вулиці без свідомості, з відсутнім пульсом на сонних артеріях, розширеними зіницями. Шкіра хворого бліда, тепла на дотик, цианотичних участків не знайдено, тургор очних яблук та пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид термінального стану у потерпілого?
A) * Клінічка смерть
B) Агонія.
C) Соціальна смерть (декортикація).
D) Біологічна смерть.
E) Предагонія.

   № 2  Хворий 27 років, знайдений на вулиці без свідомості, з відсутнім пульсом на сонних артеріях, розширеними зіницями. Шкіра хворого бліда, тепла на дотик, цианотичних участків не знайдено, тургор очних яблук збережений, пасивні рухи в кінцівках збережені. Який вид невідкладної допомоги необхідно надати хворому?
A) * Елементарну серцево-легеневу реанімацію.
B) Дефібриляцію серця.
C) В зв’ язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана.
D) Внутрішньосерцеве введення адреналіну.
E) Виклик бригади швидкої допомоги.

   № 3  Хворий 75 років, знайдений на вулиці перехожими в стані клінічної смерті 20 хвилин тому. Реанімаційні заходи постраждалому не проводились. Ваші дії, як лікаря?
A) * Не розпочинати реанімаційні заходи.
B) Розпочати елементарну серцево-легеневу реанімацію.
C) Розпочати непрямий масаж серця.
D) Розпочати ШВЛ методом “рот до роту”.
E) Забезпечити прохідність дихальних шляхів.

   № 4  Використання препаратів блокуючих слюновиділення (холінолітиків) в ході операції кесарського розтину у вагітної з супутнім обструктивним бронхітом :
A) * Може збільшувати в’язкість бронхіального секрету.
B) Протипоказано в зв’язку з токсичним впливом на плід.
C) Не показано при застосуванні кетаміну.
D) Не має негативних побічних ефектів.
E) Протипоказано при гіпотонії.

   № 5  Після успішної реанімації недоношеної та незрілої дитини виникла необхідність проведення довготривалої ШВЛ та кисневої терапії. Який відсоток кисню в дихальній суміші бажаний щоб не стимулювати процес утворення гіалінових мембран?
A) * До 50\%.
B) До 30\%.
C) До 70\%.
D) До 90\%.
E) Концентрація кисню не впливає на утворення гіалінових мембран.

   № 6  В ході післяопераційного знеболення морфіном у хворого наступила депресія дихання. Який специфічний антидот необхідно використати?
A) * Налоксон.
B) Унітіол.
C) Перманганат калію.
D) Активоване вугілля.
E) Атропін.

   № 7  В ранньому післяопераційному періоді у хворого наступила зупинка дихання, обумовлена відновленням дії недеполяризуючих міорелакрелаксантів. Який специфічний антидот необхідно використати?
A) * Прозерін.
B) Унітіол.
C) Налоксон.
D) Активоване вугілля.
E) Атропін.

   № 8  У дорослого післяопераційного хворого, в палаті наступила зупинка серця. Венозний доступ та голка для внутрішньосерцевого введення адреналіну відсутні. Яким шляхом введення адреналіну для стимуляції скорочення серця повинен скористатись лікар?
A) * Ендотрахеальним.
B) Внутрішньом’язевим .
C) Підшкірним.
D) Внутрішньокістковим.
E) Намагатись ввести внутрішньовенно.

   № 9  У хворого 39 років, який страждає ішемічною хворобою серця, аритмічним варіантом, під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Багаторазові дефібриляції та введення адреналіну і лідокаїну ефекту не мали. Які препарати необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?
A) * Кордарон (аміодарон).
B) Фіноптін (ізоптін).
C) Кальція хлорид (глюконат).
D) Атропін.
E) Калія хлорид.

   № 10  Чоловік, 25 років, зазнав електротравми. При огляді: постраждалий непритомний, АТ-65/30 мм рт-ст., миготлива аритмія, виражена задишка. Укажіть першочергові дії лікаря.
A) * Серцево-легенева реанімація.
B) Накладання стерильної пов’язки на місце ураження.
C) Транспортування в лікувальний заклад.
D) Штучне дихання.
E) Дезінтоксикаційна терапія.

   № 11  Постраждалий 48 років, на вулиці, був побитий невідомим. З його слів отримав декілька ударів ногою в живіт. Через 30 хвилин доставлений в хірургічну клініку обласного центру. Скаржиться на біль в животі. Стан важкий. Блідий, акроціаноз. Пульс 115 за хвилину, м’який. АТ 75/50 мм.рт.ст. В нижнім та бокових областях живота-перкуторний звук тупий. Показники крові: Нв-70г/л, еритроцити-2,5млн; Нt-0,30. У хворого клініка внутрішньоочеревинної кровотечі. Вкажіть найбільш дистовірний спосіб оцінки важкості кровотечі в умовах хірургічної клініки.
A) * Визначення об’єму циркулюючої крові
B) Визначення ЦВТ.
C) Визначення систолічного артеріального тиску.
D) Визначення гематократу.
E) Визначення рівня гемоглобіну.

   № 12  Хворий 67 років під час фізичного навантаження відчув різкий біль в грудній клітці зліва, з'явилась задишка, серцебиття. При огляді визначається акроціаноз, при перкусії - тимпаніт, різко ослаблене дихання зліва аускультативно. Рентгенологічно - колабована легеня зліва. Був поставлений діагноз - спонтанний пневмоторакс. Яка причина пневмотораксу?
A) * Бульозна емфізема легень
B) Закрита травма грудної клітки
C) Туберкульоз легень
D) Саркоїдоз легень
E) Полікістоз легень

   № 13  Хворий 67 років під час фізичного навантаження відчув різкий біль в грудній клітці зліва, з'явилась задишка, серцебиття. При огляді визначається акроціаноз, при перкусії - тимпаніт, різко ослаблене дихання зліва аускультативно. Рентгенологічно - колабована легеня зліва на 2/3 об'єму. Був поставлений діагноз - спонтанний пневмоторакс. Яка тактика лікування?
A) * Дренування плевральної порожнини в ІІ міжребір'ї по l.medioclavicularis sin.
B) Дренування плевральної порожнини в VII міжребір'ї по l.medioclavicularis sin.
C) Дренування плевральної порожнини в ІІ міжребір'ї по l.axillaris sin.
D) Лівобічна нижньобокова торакотомія
E) Лівобічна верхньобокова торакотомія

   № 14  У хворого з гострим абсцесом лівої легенї виник тотальний піопневмоторакс. Яка тактика лікування?
A) * Дренування плевральної порожнини в ІІ міжребір'ї по l.medioclavicularis sin, в VІІ міжребір'ї по l.axillaris sin. post.
B) Дренування плевральної порожнини в VII міжребір'ї по l.medioclavicularis sin., в ІІ міжребір'ї по l.axillaris sin. med.
C) Лівобічна верхньобокова торакотомія, ушивання дефекту легені
D) Лівобічна нижньобокова торакотомія , ушивання дефекту легені
E) Лівобічна верхньобокова торакотомія, резекція легені.

   № 15  У хворого флотуючі переломи 5,6,7 ребер справа, ускладнені середнім гемотораксом. Яка тактика лікування?
A) * Дренування плевральної порожнини в VІІ міжребір'ї по l.axillaris dext. post., скелетне витяжіння.
B) * Дренування плевральної порожнини в ІІ міжребір'ї по l.axillaris dext. post., інтрамедулярний остеосинтез ребер.
C) Торакотомія, остеосинтез, ліквідація гемотораксу.
D) Торакотомія, остеосинтез, дренування плевральної порожнини по l.axillaris dext. post.
E) Верхньобокова торакотомія, остеометалосинтез, дренування плевральної порожнини справа.

   № 16  Хвора знаходиться в гінекологічному відділенні, де на 8 добу після екстірпації матки з додатками виник гострий тромбоз лівої здухвинної вени. З моменту тромбозу пройшло 48 год. Яка тактика лікування?
A) * Госпіталізація в судинне відділення з негайним виконанням тромбектомії.
B) Госпіталізація в судинне відділення з призначенням тромболітичних препаратів та антикоагулянтів..
C) Викликати судинного хірурга для виконання тромбектомії.
D) Госпіталізація в судинне відділення, інтенсивна фібринолітична, тромболітична та антикоагулянтна терапія.
E) Проведення в умовах гінекологічного відділення антикоагулянтної. фібринолітичної та антибактеріальної терапії.

   № 17  Хворий 65 р. скаржиться на сильний біль в лівій гомілці розпираючого характеру, судоми литкових м'язів, підвищення тем-ри тіла до 38,50С. Хворіє тиждень. Набряк з'явився через 2 дні після початку захворювання. При огляді шкіра правої ступні і гомілки гіперемована, напружена. Окружність на 5 см більше справа. Стискання литкових м'язів різко болюче. Який діагноз у хворого?
A) * Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки.
B) Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.
C) Гострий артрозо-артрит правого гомілково-ступневого суглоба
D) Посттромбофлебітичний синдром. Набряково-больова форма.
E) Посттромбофлебітичний синдром. Набряково-больова форма. ХВН ІІІ ст.

   № 18  Рентгенологічні признаки посттравматичного гемопневмотораксу:
A) * Колапс легені, наявність горизонтального рівня рідини в плевральній порожнині
B) Колапс легені, наявність повітря і рідини в плевральній порожнині
C) Колапс легені з косим рівнем рідини
D) Підшкірна емфізема, косий рівень рідини в плевральній порожнині
E) 

   № 19  Ускладнення клапанного пневмотораксу:
A) * Кардіопульмональний шок
B) Колапс легені, дихальна недостатність
C) Колапс легені, зміщення середостіння
D) Підшкірна і медіастінальна емфізема
E) Пневмомедіастінум

   № 20  У породіллі 34 років на 6 добу після пологів раптово з'явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги в ділянці стегна і гомілки, ціаноз шкіри. Тем-ра підвищилась до 38,50С. Яке ускладнення виникло у хворої?
A) * Гострий ілеофеморальний флеботромбоз.
B) Гострий тромбофлебіт тазових вен
C) Гострий післяпологовий параметрит
D) Синя флегмазія
E) Біла флегмазія

   № 21  У породіллі на 5 день після пологів виник гострий ілеофеморальний тромбоз. Яка тактика лікування цієї хворої?
A) * Оперативне лікування: виділення сегнової вени, венотомія, тромбектомія балонним методом за Фогарті.
B) Консервативна: гепарин в/в по 5тис-10тис од через 4-6 год, стрептокіназа 250тис., трасилол 300 тис., піробутал 5,0 в/м, синкумар.
C) Оперативне лікування: виділення сегнової вени, венотомія, тромбектомія балонним методом за Бебкоком.
D) Консервативна: гепарин в/в по 5тис-10тис од через 4-6 год, стрептокіназа 250тис., трасилол 300 тис., піробутал 5,0 в/м, синкумар, при неефективності - оперативне.
E) Оперативне лікування: виділення сегнової вени, венотомія, тромбектомія балонним методом за Бебкоком, фібринолітична та антикоагулянтна післяопераційна терапія.

   № 22  У хворого опік полум’ям ІІ А, ІІІ А, В ступені обох рук, грудної клітки та передньої черевної стінки. Загальна площа опіку біля 35\% поверхні тіла із них глибоких – 28\%. Опік одержав 4 тижнів тому. Загальний стан важкий. Температура тіла 38,50 С, Р – 92 в хвилину, аритмічний, АТ – 125/70 мм.рт.ст.. Сформулюйте попередній діагноз.
A) * Опікова септикотоксимія
B) Опіковий шок
C) Гостра опікова токсемія
D) Реконваленценсія
E) Хронічний опіковий шок

   № 23  Хвора А., 24 років, доставлена швидкою допомогою зі скаргами на біль внизу живота, більше праворуч, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Ці скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, Р – 92 в хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура тіла 36,60С. живіт дещо напружений, болісний в ніжних відділах, симптоми подразнення слабопозитивни. Гемоглобін 98 г/л. найбільш вірогідний попередній діагноз?
A) * Апоплексія яєчника
B) Гострий аппендицит
C) Кишкова непрохідність
D) Позаматкова вагітність
E) Ниркова коліка

   № 24  Хворий 67 років, скаржиться на тупий біль в прямий кишці під час та після дефекації виходження слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється впереміжку зі слизом, та має темно-червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців. Об’єктивно: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см. від анусу колоподібне звуження кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A) * Рак середнеампулярного відділу прямої кишки
B) Рубцевий стеноз прямої кишки
C) Хронічний парапроктит
D) Хвороба Крона
E) Неспеціфичний виразковий коліт

   № 25  Хворий, 72 років, виявив в ділянці пупка пухлинне утворення. Відмічає затруднення в проходженні твердої їжі. Об’єктивно: лімфовузли не збільшені, живіт м’який помірно болючий в ділянці пупка, де має місце пухлинне утворення щільне до 1,5 см., шкіра над пухлиною не змінена. Ректально – вище передміхурової залози є щільний нерухомий вузол до 3 см.. Яке дослідження повинно бути виконано в першу чергу?
A) * Фіброгастроскопія
B) Уроскопія
C) Ректороманоскопія
D) УЗД передміхурової залози
E) Консультація проктолога

   № 26  У хворого 55 років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судорожний синдром. Назвіть найбільш віроятніше патогенетичне обґрунтування цього синдрому?
A) * Гіпокаліємія.
B) Залізодефицітна анемія
C) Гіповолемія
D) Кахексія
E) Ахлоргідрія

   № 27  На первый этап медицинской эвакуации через 5 часов после землетрясения поступил пораженный Е. Жалуется на боль в области костей таза, не может поднять ногу, надавливание на крылья подвздошной кости значительно усиливает боль. Заторможен. Бледный. Рs-140 в мин. АД 60/30 мм рт.ст. Индекс Альговера 1,5. Укажите, какая степень травматического шока у пораженного?
A) * Третья степень.
B) Четвертая степень.
C) Вторая степень.
D) Первая степень.
E) Тяжелая степень.

   № 28  У новорожденного в первые часы после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем появились одышка и цианоз. Родился доношенным. У матери на 26-30 неделе беременности отмечалось многоводие. Произведенная проба Элефанта положительная. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Атрезия пищевода.
B) Врожденная диафрагмальная грыжа.
C) Лобарная эмфизема.
D) Врожденный порок сердца.
E) Трахеопищеводный свищ.

   № 29  Девочка 7 лет заболела остро 4 часа назад, когда появились нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 390 С. Живот напряжен и резко болезненный при пальпации во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизисто-гнойные липкие выделения. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Первичный пельвиоперитонит.
B) Острый аппендицит, перитонит.
C) Острая кишечная инфекция.
D) Энтеровирусная инфекция.
E) Острый неспецифический мезаденит.

   № 30  У мальчика 13 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие больше в ночное время. Через месяц появилась увеличивающаяся припухлость. Температура тела 38-390 С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой большеберцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде “козырька”. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Остеосаркома.
B) Острый гематогенный остеомиелит левой большеберцовой кости.
C) Поднадкостничная гематома в стадии обызвествления.
D) Остеобластокластома.
E) Юношеский хрящевой экзостоз.

   № 31  Больной 11 лет жалуется на боль в правой нижней конечности в течение нескольких месяцев. Появление болей связывает с падением на лестнице. Он также отмечает повышение температуры до 38(. При рентгенологическом исследовании выявлена деструкция в области диафиза большеберцовой кости. Какова наиболее вероятная патология, которая обусловливает такую картину?
A) * ( Саркома Юинга
B) Остеоид - остеома
C) Срастающийся перелом
D) Остеомиелит
E) Энходрома

   № 32  Больная 30 лет жалуется на боли в области левого колена отмечает ухудшения в течение последних недель. При пальпации отмечается увеличение окружности нижней трети бедра на 3 см, ограничение разгибания голени, на рентгенограмме определяется участок деструкции внутреннего мыщелка бедренной кости. Локальная боль в области внутреннего мыщелка левого бедра. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A) * ( Биопсию участка деструкции
B) Томографию бедренной кости
C) Теплографию нижних конечностей
D) Кальций, фосфор, щелочная фосфатаза крови
E) Радиозотопное сканирование нижней конечности

   № 33  У ребенка 11 мес. с ожогом I-II ст. туловища, верхних и нижних конечностей на 3 сутки выявлена стрессовая язва 12-перстной кишки с профузным кровотечением. По жизненным показаниям произведена лапаротомия, дуоденотомия. Во время операции состояние ребенка резко ухудшилось, анестезиолог выявил внезапную остановку сердца. Какое действие необходимо предпринять в первую очередь?
A) * Прямой поддиафрагмальный массаж сердца.
B) Непрямой массаж сердца.
C) Введение адреналина.
D) Введение атропина сульфата.
E) Введение гидрокарбоната натрия.

   № 34  Ребенку 8 мес. с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией с кардиореспираторным синдромом под общим обезболиванием произведена пункция и катетеризация правой подключичной вены, после чего состояние ребенка ухудшилось. На ЭКГ диагностирована фибрилляция желудочков. При исследовании венозной крови рН-7,3; рСО2-50 мм рт ст. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:
A) * Электрическая дефибрилляция.
B) Введение адреналина.
C) Введение гидрокарбоната натрия.
D) Введение лидокаина.
E) Введение хлорида кальция.

   № 35  У ребенка 5 лет выявлен синдром портальной гипертензии, пищеводножелудочное кровотечение. Проводилась интенсивная терапия и многократное переливание крови. Вновь начато переливание консервированной крови. Кровь донора с четко выраженной линией между осевшими эритроцитами и плазмой. После переливания 100 мл одногрупной крови состояние ребенка ухудшилось, у больного развился озноб с повышением температуры тела до 390С, легкий отек губ и крапивница. Ребенок выделяет прозрачную мочу. Чем обусловлено ухудшение общего состояния больного?
A) * Аллергическая реакция на перелитую кровь.
B) Продолжающееся профузное пищеводножелудочное кровотечение.
C) Гемолитические реакции на перелитую кровь.
D) Развитием печеночной комы.
E) Посттрансфузионные реакции в результате бактериального заражения крови.

   № 36  В городе с населением 650 тысяч человек после землетрясения начали регистрироваться заболевания брюшным тифом. Ежедневно госпитализируется 10-15 больных. Система водоснабжения и канализации разрушена. Население против брюшного тифа не привито. Экстренная профилактика антибиотиками не проводилась. Оцените санитарно-эпидемическое состояние зоны поражения.
A) * Неблагополучное.
B) Благополучное.
C) Неустойчивое.
D) Неудовлетворительное.
E) Чрезвычайное.

   № 37  В результате урагана в городе С. разрушены жилые здания, система водоснабжения. Имеются погибшие среди людей. Определите основной организационный принцип работы учреждений и формирований службы экстренной медпомощи в данной ситуации.
A) * Бригадный метод работы.
B) Сортировка раненых и больных по характеру поражения.
C) Эшелонированность проводимых мероприятий.
D) Единый подход в организации санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мер.
E) Участие и взаимодействие всех медслужб не зависимо от подчиненности.

   № 38  В районе Западной Украины возникла природная катастрофа (длительные ливни). Отмечается значительный рост ОКИ. Определите лекарственное средство экстренной профилактики в очаге.
A) * Доксициклин.
B) Сульфатон.
C) Левомицетин.
D) Тетрациклин.
E) Рифампицин.

   № 39  Бакразведка установила факт применения противником бакоружия. Выберите экспресс-метод для проведения индикации примененного противником возбудителя.
A) * Реакция иммунной флюоресценции (РИФ).
B) Реакция иммунного лейколиза (РИЛ).
C) Реакция связывания комплемента (РСК).
D) Реакция Видаля.
E) Реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ).

   № 40  Пациент 19 лет в бессознательном состоянии доставлен в реанимационное отделение. При осмотре отмечается состояние глубокой комы с отсутствием реакции на раздражение, широкими зрачками и выраженной депрессией дыхания. В экстренном порядке больному показана:
A) * Интубация трахеи с переводом на ИВЛ
B) Трахеостомия
C) Трахеотомия
D) Коникотомия
E) Вспомогательная вентиляція мешком “Амбу”

   № 41  В санпропускник доставлен пациент 20 лет, у котрого внезапно появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание. При исследовании отмечается одышка до 40 в 1 мин., трахея смещена вливо. Дыхание справа не выслушивается, перкуторно – високий темпанический звук. Этому пациенту не обходимо:
A) * Дренирование плевральной полости с оставленим дренажа по Белау
B) Трахеотомия
C) Дыхание с положительным перемежающимся давленим чистым кислородом
D) Интубация трахеи с ИВЛ
E) Аспирация слизи из правого главного бронха.

   № 42  В ЦРБ через 4 часа поступили сотрудники АЭС, пострадавшие в результате крупной производственной аварии. Среди них пораженный М. с поглощенной дозой облучения 12 Грей. Наблюдаются многократные рвоты, боли в животе, понос с кровью, потливость, общая слабость. Через 4 часа динамика ухудшилась, появились явления кишечной непроходимости язвы кишечника. Назовите форму лучевой болезни.
A) * Кишечная форма.
B) Костномозговая форма.
C) Токсическая форма.
D) Костномозговая форма.
E) Церебральная форма.

   № 43  У ребенка 1 года с деструктивной пневмонией состояние ухудшилось: наросла одышка, стал бледным, повысилась температура тела до 380 С. На произведенной рентгенограмме грудной клетки – слева имеется гомогенное затемнение до третьего ребра, средостение резко смещено вправо. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Пиоторакс.
B) Спонтанный пневмоторакс.
C) Диафрагмальная грыжа.
D) Напряженная киста легкого.
E) Напряженный пиопневмоторакс.

   № 44  У ребенка 5 лет, болеющего двусторонней пневмонией, на 8-е сутки состояние ухудшилось – появился кашель, усилилась одышка, температура тела приобрела гектический характер. На произведенной рентгенограмме отмечено тотальное затемнение правого легочного поля и резкое смещение средостения влево. Какое неотложное мероприятие необходимо произвести в первую очередь?
A) * Плевральную пункцию справа.
B) Торакотомию справа.
C) Лечебную бронхоскопию.
D) Гипербарическая оксигенация.
E) Насильственное раздувание легких под наркозом.

   № 45  У новорожденного, родившегося с весом 4100,0 и с обвитием пуповины, к концу первых суток появилась рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Врожденная высокая кишечная непроходимость.
B) Врожденная низкая кишечная непроходимость.
C) Врожденный пилоростеноз, острая форма.
D) Мекониальный илеус.
E) Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость.

   № 46  У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены. Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде “ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) * Врожденная диафрагмальная грыжа.
B) Врожденная напряженная киста легкого.
C) Спонтанный пневмоторакс.
D) Ателектаз легкого.
E) Врожденная лобарная эмфизема.

   № 47  Доношенный ребенок родился от нормальной беременности, осложненной преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением. Спустя 12 часов у ребенка отмечен кроваво-меконевый стул. Состояние ребенка нарушено не было. Какое диагностическое мероприятие необходимо провести в первую очередь для установления диагноза?
A) * Проба Апта.
B) Пневмоирригоскопия.
C) Определение свертывающей системы крови.
D) Анализ крови на протромбин.
E) Постановка очистительной клизмы.

   № 48  Пострадавший, вследствие взрыва на железной дороге, с осколочным ранением правой голени доставлен в приемное отделение лечебного учреждения второго этапа медицинской эвакуации. Пострадавший заторможен, дыхание учащенное. АД – 85/55 мм рт.ст., пульс 120 ударов в минуту. К какой группе пораженных будет отнесен данный пострадавший?
A) * Нуждающиеся в проведении противошоковых мероприятий.
B) Нуждающиеся в срочной хирургической обработке раны с проведением противошоковых мероприятий.
C) Нуждающиеся в симптоматической терапии.
D) Предупреждение инфекционных осложнений в ране.
E) Нуждающиеся в срочной операции.

   № 49  В районе катастрофы, вследствие возгорания продуктопровода, обнаружены и доставлены в пункт экстренной медицинской помощи (ПЭМП( группа обожженных. Какими основными критериями должен руководствоваться врач сортировочно-эвакуационного отделения ПЭМП для ранней диагностики ожогового шока?
A) * Глубина и площадь поражения.
B) Жажда, мышечная дрожь.
C) Цианоз, одышка.
D) Одышка, тахикардия.
E) Ощущение холода, бледность кожи вне ожога.

   № 50  Пострадавший М., 78 лет, сбит легковым автомобилем 40 мин. тому назад. При поступлении отмечает кратковременную потерю сознания, жалобы на боль в грудной клетке, затруднение дыхания, невозможность стать на ноги. Объективно: в сознании, вял, адинамичен, зрачки равны, горизонтальный нистагм, язык по средней линии. Дыхание частое поверхностное до 32 дых. в мин. При пальпации грудной клетки крепитация 5-8 ребер справа по подмышечной линии. АД — 100-60 мм.рт.ст. Пульс до 120 уд. мин, аритмичный. Деформация обеих голеней в средней трети, здесь же патологическая подвижность, гематомы. Множественные ссадины головы и туловища. Описанный вид повреждения является?
A) * Сочетанной травмой.
B) Комбинированной травмой.
C) Множественной травмой
D) Монолокальной травмой опорно-двигательного аппарата.
E) Полифокальным повреждением опорно-двигательного аппарата.

   № 51  Больной М., выпал из окна 5-го этажа. Доставлен в стационар спустя 1 час с момента травмы. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледны, дыхание - 28 дыханий в мин, АД - 80-40 мм рт.ст. Пульс 120 уд. мин. При осмотре: грудная клетка - крепитация 6-10 ребер слева по передней подмышечной линии, деформация тазового кольца, симптомы Вернейля, Ларрея положительны. Живот напряжен, перитонеальных симптомов нет, симптом Джойса – положителен. Правое бедро, левая голень и стопа деформированы. Начата противошоковая терапия. Какое из предлагаемых мероприятий наиболее рационально у данного больного?
A) * Наружный чрезкостный остеосинтез: стабилизационный вариант.
B) Иммобилизация транспортными шинами до стабилизации общего состояния.
C) Погружной стабильно-функциональный остеосинтез в ургентном порядке.
D) Лечение иммобилизационным методом (гипсовые повязки)
E) Лечение методом скелетного вытяжения.

   № 52  Пострадавший 35-ти лет доставлен на ПЭМП лежа, санитарным транспортом. При взрыве бензохранилища был отброшен взрывной волной и засыпан с головой землей. В течении 6 часов был без сознания. При первичном осмотре рвота, носовое кровотечение и кровохарканье, цианоз. Беспокоит головная боль, резкая боль за грудиной, боли в икроножных мышцах, потливость,одышка. АД – 80/50 мм рт.ст. Рs – 120 уд/мин. Сформулируйте диагноз.
A) * ЗЧМТ, травматический шок.
B) Закрытая травма грудной клетки, СДС.
C) Баротравма легких, СДС.
D) Ушиб грудной клетки, СДС.
E) ЗЧМТ, отравление парами бензина.

   № 53  Больной К. 34 лет, доставлен в сан.пропускник хирургического стационара с черепно-мозговой травмой. Состояние крайне тяжелое, без сознания. Самостоятельное дыхание неадекватное, с частотой более 50 в 1 минуту. При санации из полости рта удалены сгустки крови, зубы. Полностью освободить ротоглотку не удается, из-за инородных тел недостижимых инструментально (корцангом). В связи с нарастающей гипоксией, для обеспечения дыхания необходимо выполнить
A) * Трахеостомию
B) Провести вспомогательное дыхание мехом-гармошкой
C) Выполнить оротрахеальнцю интубация без использования мышечных релаксантов
D) Выполнить назотрахеальную интубацию без использования мышечных релаксантов
E) Выполнить оротрахеальную интубацию после использования мышечных релаксантов

   № 54  В кабинете у стоматолога больному 55 лет введен в десну 1 \% лидокаин 5 мл. Через 3 минуту развился бронхоспазм. АД снизилось до 60/20 мм рт.ст. Какие медикаменты необходимо ввести немедленно?
A) * 0,1 \% раствор адреналина 0,5 мл в/в капельно.
B) 1 \% раствор димедрола 1 мл
C) 30 мг преднизолона в/в капельно
D) 125 мг гидрокортизона в/м
E) 10 мл 10 \% раствора хлорида кальция в/в.

   № 55  Пациенту 60 лет в реанимационном отделении в связи с выраженной дыхательной недостаточностью по жизненным показаниям выполнили трахеостомию с последующей ингаляцией 100 \% кислородом. В результате этой терапии может развиться?
A) * Гипотензия и апноэ.
B) Гипертензия и брадикардия.
C) Только гипертензия.
D) Только тахикардия.
E) Гипертензия и снижение пульсового давления.

   № 56  Больной К. 54 лет, доставлен в сан.пропускник с черепно-мозговой травмой. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание 52–54 в 1 минуту. При перекладывании – дыхание в виде судорожных вдохов. При санации в полости рта сгустки крови, отломки костей, зубы. Предпринятая попытка освободить ротоглотку без эффекта. В связи с нарастающей гипоксией, для обеспечения дыхания необходимо выполнить:
A) * Пункционную трахеостомию.
B) Вспомогательное дыхание мехом-гармошкой.
C) Оротрахеальную интубацию без мышечных релаксантов.
D) Назотрахеальную интубацию.
E) Оротрахеальную интубацию после введения мышечных релаксантов.

   № 57  Студент техникума, 15 лет, доставлен СМП в ургентный хирургический стационар с клиникой “острого живота” В сознании, адекватен, критичен. По жизненным показаниям необходима срочная операция. Чьё добровольное информированное согласие необходимо для проведения операции в соответствии с действующим законодательством Украины?
A) * Достаточно согласия самого пациента, достигшего 15–летнего возраста
B) Необходимо согласие представителей учебного заведения, поскольку больной не достиг 18–летнего возраста
C) необходимо согласие родителей, потому что больной не достиг 21–летнего возраста
D) Согласия пациента не требуется
E) Достаточно распоряжения старшего дежурного хирурга

   № 58  У больной 44 лет во время плановой нефрэктомии слева по поводу МКБ, реци_дивирующего камня, хрического пиелонефрита (выраженный спаечный процесс!) при стабильном течении анестезии, кровопотере в 300 мл, внезапно зафиксировано падение АД до 20/0 мм рт.ст. Объективно: зрачки сужены, равны, кожа сухая, обыч_ного цвета, t? тела 36.7?С. Операция приостановлена. Немедленно внутривенно: глюкокор_тикоиды, симпатомиметики. ЭКГ: синусовая тахикардия (120 в мин), при_знаков нарушения коронарного кровообращения, перегрузки правых отделов нет. Нв 130 г/л, Эр. 4.1 Т/л, L 9.1 Г/л. Наиболее вероятная патология?
A) * Острая надпочечниковая недостаточность.
B) Токсико-инфекционный шок.
C) Геморрагический шок.
D) Болевой шок.
E) Инфаркт миокарда.

   № 59  Бригада “Скорой помощи” вызвана в центр города к пострадавшему 40 лет, получившему ножевое ранение в спину на уровне левой лопатки. При осмотре: состояние больного тяжелое. В сознании, эйфоричен. АД 90/50 мм ртутного столба. Пульс слабого наполнения, 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное. Частота дыхательных движений 34 в минуту. Из раны сочится кровь. Какова тактика врача “скорой помощи”?
A) * Срочная транспортировка в хирургическое отделение.
B) Инфузионная терапия.
C) Введение симпатомиметиков.
D) Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.
E) Пункция крупного сосуда, струйное введение полиглюкина.

   № 60  Ребенок 2 лет заболел 9 часов назад, когда появились боли в животе, дважды была рвота, затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,60 С. Язык обложен, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз?
A) * Острый аппендицит, перитонит.
B) Терминальный илеит (Болезнь Крона).
C) Острая энтеровирусная инфекция.
D) Острая кишечная инфекция.
E) Острый мезаденит.

   № 61  Бригада скорой медицинской помощи выехала на место дорожно-транспортного происшествия. Пострадавший - мужчина 36 лет, без сознания, на лице и волосистой части головы – множественные ссадины и ушибы. Нельзя исключить перелом шейного отдела позвоночника. Дыхание частое, поверхностное. АД- 70/40 мм рт.ст., пульс 60 ударов в 1мин. Выражен цианоз губ, акроцианоз. Какое из перечисленных ниже мероприятий наряду с иммобилизацией и инфузионной противошоковой терапией обеспечит безопасность транспортировки без усугубления гипоксии?
A) * вспомогательная вентиляция легких через маску
B) инсуффляция увлажненного кислорода
C) введение дыхательных аналептиков
D) введение эуфиллина
E) интубация трахеи

   № 62  У больной миастенией на фоне передозировки антихолинэстеразных препаратов, развился холинергический криз. Жалобы на нарушение глотания, чувство нехватки воздуха, выраженную общую слабость. Состояние больной тяжелое, дыхание поверхностное с частота дыхания 42 в 1 мин. Какой вид респираторной терапии будет оптимальным при транспортировки больного в стационар:
A) * Искусственная вентиляция легких через маску.
B) Внутривенное введение дыхательных аналептиков.
C) Инсуффляция увлажненного кислорода.
D) Внутримышечное введение калимина.
E) Внутривенное введение эуфиллина.

   № 63  У ребенка 13 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически выявлен спазм пилородуоденальной области. Какое лабораторно-инструментальное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A) * Фиброгастродуоденоскопия.
B) Фиброколоноскопия.
C) Развернутый общий анализ крови.
D) Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту.
E) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

   № 64  Бригада СМП вызвана к пациенту, найденному на улице. При осмотре – сознание отсутствует, кома глубокая, имеются следы травмы на голове, умеренное кровотечение из правого слухового прохода, анизокория. Имеется подозрение на перелом правой ключицы и правой лучевой кости. Возраст пострадавшего около 30 лет. Лицо цианотичное, дыхание хрипящее, ЧЛЛ – 8-10 в 1 мин., при аускультации – дыхание выслушивается во всех отделах. АД – 150/90 мм рт.ст., пульс 110 уд. в 1 мин., напряжен, аритмичен. Какие мероприятия интенсивной терапии необходимо выполнить на догоспитальном этапе?
A) * Обеспечение проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция
B) Введение аналептиков
C) Применение гипотензивных препаратов, купирование аритмии
D) Остановка кровотечения из наружного слухового прохода
E) Транспортировка в специализированный стационар без проведения ИТ

   № 65  Больной со странгуляционной асфиксией доставлен в реанимационное отделение. Кожные покровы, видимые слизистые синюшны. Дыхание поверхностное с частотой 8–12 в 1 минуту. Какие мероприятия должны быть проведены в первую очередь?
A) * Интубация трахеи, ИВЛ.
B) Ингаляция увлажненным кислородом.
C) Применение антигипоксантов.
D) Гипербарическая оксигенация.
E) Введенеи эуфеллина

   № 66  Хворий Ш., 22 р поступив у клініку з діагнозом: шлунково- кишкова кровотеча. В анамнезі-виразкова хвороба. Об’єктивно: хворий загальмований, шкіра та видимі слизові блідо-сірі з синюшним відтінком, пульс-140 уд./хв., слабкого наповнення, АТ-70/30 мм. рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси різко ослаблені. Які кровозамінники найбільш доцільно використати для надання допомоги данному хворому ?.
A) * Поліглюкін, желатиноль, полівінол, оксіетилкрохмаль
B) Ентеродез, полідез, реополіглюкін, реоглюман
C) Гідролізин, амілопептид, поліамін, глюкоза
D) Ізотонічний хлорид натрія, розчин Рінгера-Локка, лактосол
E) Желатиноль, поліамін, глюкоза, полівінол

   № 67  Хворий К, 25 р. поступив у клініку з діагнозом шлунково- кишкова кровотеча. . Об’єктивно: хворий загальмований, шкіра та видимі слизові блідо-сірі з синюшним відтінком, пульс-140 уд./хв., слабкого наповнення, АТ-70/30 мм. рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси різко ослаблені. Визначити шоковий індекс Альговера та ступінь шоку.
A) * ІІІ ст., шоковий індекс-2
B) ІІІ ст., шоковий індекс-0,5
C) ІІ ст., шоковий індекс-2
D) ІV ст., шоковий індекс-2
E) ІV ст., шоковий індекс-0,5

   № 68  Хворий П, 28 р поступив у клініку після ДТП. При поступленні хворий загальмований, шкіра та видимі слизові бліді, пульс-120 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ-90/40 мм. рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси ослаблені. Визначити ступінь шоку.
A) * ІІ ступінь
B) І ступінь
C) ІІІ ступінь
D) ІV ступінь
E) Кома

   № 69  Хворий С., 30 р після ДТП. Об-но: хворий загальмований, шкіра та видимі слизові бліді, пульс-128 уд./хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ-85/40 мм. рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Рефлекси ослаблені. Діурез зменшений. Які першочергові лікувальні заходи необхідно застосувати ?
A) * Знеболення, імобілізація, поповнення ОЦК
B) Переливання крові, профілактика септичних ускладнень,
C) Імобілізація, стимуляція діуреза
D) Переливання кровозамінників, глюкокортикоїди, серцеві глікозиди
E) Поповнення ОЦК, імобілізація, стимуляція діурезу

   № 70  У хворого К, 24 р інтенсивні болі в епігастральній ділянці, багаторазове блювання, яке не приносить полегшення, виражена загальна слабкість. . Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові-бліді з поодинокими фіолетовими плямами. Пульс-100 уд./хв., АТ-100/60 мм.рт.ст. При пальпації живота визначається ригідність черевної стінки та різка болючість у епігастральній ділянці на 6 см. вище пупка та у лівому реберно-хребетному куті, пульсація аорти у епігастральній ділянці не визначається. Ваш діагноз ?
A) * Гострий панкреатит
B) Гострий апендицит
C) Перфоративна виразка
D) Гострий холецистит
E) Розшаровуючи аневризма аорти

   № 71  Хворий О., 28 р поступив у клініку зі скаргами на біль розлитого характеру по усьому животу. Захворювання розпочалося за 10 годин до поступлення з інтенсивних болей кинджального характеру у епігастрії. Хворий ейфоричний, язик сухий, живіт здутий. М’язи передньої черевної стінки незначно напружені. Гази не відходять. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Рентгенологічно - вільний газ у очеревинній порожнині. Діагноз: виразкова хвороба, перфорація виразки. Ваші дії?
A) * Операція у ургентному порядку
B) Динамічний нагляд
C) Операція при відсутності ефекту від консервативної терапії
D) Операція у плановому порядку
E) Консервативна терапія

   № 72  Хворий 40 р. поступив у стаціонар зі скаргами на біль в області серця, що триває 4 години, слабшав після вживання нітрогліцерину, нудоту, блювоту з домішками жовчі. Об’єктивно: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова; АТ 90/60; Ps – 100 уд./хв. З анамнезу: хворіє на калькульозний холецисцит, на передодні вживав жирну їжу, ЕКГ – без особливостей. Ймовірний діагноз?
A) * Напад жовчної коліки
B) Інфаркт міокарду
C) Стенокардія Принцметала
D) Виразка шлунка
E) Панкреонекроз

   № 73  У жінки 68 років, яка ні на що не скаржилась, при ультразвуковому дослідженні виявили однокамерне кістозне утворення лівих придатків діаметром 8 см. Вільної рідини в черевній порожнині – не має. Клітин карциноми при пункції заднього склепіння не знайдено. Яка подальша тактика?
A) * Хірургічне видалення пухлини.
B) Періодичний нагляд.
C) Прицільна пункція пухлини заднього склепіння.
D) Протизапальна терапія.
E) Хіміотерапія.

   № 74  Пацієнтка 37 років з сімейним раком яєчників в анамнезі (мати, старша сестра та бабуся по матері – хворіли на рак яєчників), звернулась до онкогінеколога на консультацію. Об’єктивно: патології зі сторони органів жіночої репродуктивної сфери не виявлено. Яка тактика ведення цієї жінки?
A) * Профілактична оофоректомія.
B) Призначення оральних контрацептивів.
C) Ультразвукове дослідження 2 рази на рік.
D) Ультразвукове дослідження та мамографія 2 рази на рік.
E) Гістеректомія.

   № 75  Хлопчик 6 років отримав травму каменем по правому стегну. Через 2 доби у правому стегні з’явилися болі, що особливо посилювалися при ходінні. Вночі не спав із-за болі. Об’єктивно: стан важкий, дитина загальмована, температура тіла 390С. Пульс 130 в хвилину. АТ 90/50 мм рт ст. Місцево – різка болючість у верхній третині правого стегна, зглаженість пахвинної складки та правого кульшового суглобу, збільшення обводу стегна на 2 см. Який ймовірний діагноз?
A) * Гострий гематогенний остеомієліт
B) Первинно хронічний остеомієліт
C) Кістково-суглобовий туберкульоз
D) Забій правого стегна
E) Нагноєна гематома стегна

   № 76  Хвора 43 років скаржиться на болі в ділянці заднього проходу, підвищення температури тіла. Хворіє тиждень, початок захворювання ні з чим не пов’язує. При огляді в ділянці задньопрохідного отвору зліва – набряк та болючий інфільтрат з почервонінням шкіри над ним та розм’якшенням в центрі. Пальцьове дослідження прямої кишки болюче. Ваш діагноз?
A) * Гострий підшкірний парапроктит
B) Тріщина заднього проходу
C) Запалення гемороїдального вузла
D) Тромбоз гемороїдального вузла
E) Гострий ішеоректальний парапроктит

   № 77  Через тиждень після перенесеної ангіни дівчина 4 років почала скаржитися на підвищення температури та болі в шиї справа. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38,80С, тахікардія. В правій підщелепній ділянці - дифузне почервоніння, щільний без чітких меж інфільтрат з вогнищем розм’якшення, різко болючий. Відкривання рота обмежено. Ваш діагноз?
A) * Аденофлегмона шиї
B) Міозит шийних м’язів
C) Остеомієліт нижньої щелепи
D) Гострий підщелепний лімфаденіт
E) Гострий паротит

   № 78  Хворий К., 38 р., скаржиться на помірний тупий ниючий біль в правій кисті, загальну слабкість. Обставин пригоди не пам’ятає. Об’єктивно: дистальні фаланги І-ІІ пальців правої кисті чорно-бурого кольору, місцями відшарований епідерміс; ділянки сухого некрозу брудно-сірого кольору на долонній поверхні. Значний, дерев’янистої щільності набряк ураженої кисті з переходом на передпліччя. Ваш попередній діагноз?
A) * Електроопік
B) Відмороження
C) Термічний опік
D) Хімічний опік
E) Хвороба Рейно

   № 79  Біля відкритого трансформаторного щита знайдено чоловіка літнього віку без свідомості, поряд – сумка з інструментами електромонтера. Зі слів перехожих, біля хвилини тому впав непритомним; спостерігалися судоми. Об-но: шкірні покриви бліді, пульсація на сонних артеріях, дихальні рухи відсутні. Зіниці розширені, реакція на світло не визначається. М’язовий тонус різко знижений. З чого необхідно розпочати комплекс невідкладних заходів?
A) * Прекардіальний удар
B) Непрямий масаж серця
C) Штучна вентиляція легень
D) Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну
E) Трахеостомія

   № 80  На вулиці виявлено чоловіка у непритомному стані, що лежить просто на снігу. Температура повітря – 200 С. З рота запах алкоголю. Об’єктивно: шкірні покриви та видимі слизові бліді. Кінцівки у напівзігнутому положенні, прохолодні на дотик. Пульс 42 за 1 хв, слабкого наповнення, АТ не визначається; дихання рідке, за типом Чейна-Стокса. Спостерігаються періодичні судоми. Який лікувальний захід є патогенетично обгрунтованим у даній ситуації?
A) * Тепла ванна (температура води 360 С)
B) Розтирання шкіри снігом
C) Ентеральне введення алкоголю
D) Введення строфантину, кофеїну
E) Введення адреналіну

   № 81  На прийом до лікаря звернувся чоловік, який 2 доби тому у стані алкогольного сп’яніння переночував на вулиці при температурі повітря – 100 С. Шкіра обох стоп, дистальної третини гомілок багряно-ціанотична, прохолодна на дотик, больова чутливість відсутня. Значний набряк виходить за межі ураження. Окремі напружені середніх розмірів міхурі з геморагічним вмістом. Пульсація на тильній артерії стопи відсутня. Яка ваша тактика?
A) * Направити у відділення термічної травми
B) Видалити міхурі
C) Накласти термоізолюючу пов’язку
D) Обробити уражені ділянки етиловим спиртом
E) Направити до дільничого хірурга

   № 82  Робочий хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. З чого розпочати невідкладну допомогу потерпілому?
A) * Промивання проточною водою
B) Обробка етиловим спитром
C) Введення наркотичних анальгетиків
D) Накладання асептичної пов’язки
E) Накладання жирових пов’язок

   № 83  У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
A) * Інтубація трахеї та ШВЛ
B) Трахеостомія
C) Введення бронхолітиків
D) Введення дихальних аналептиків
E) Інгаляція зволоженого кисню

   № 84  Хвора, 50 років. Під час їжі розмовляла і раптом закашлялась. Безперервний кашель через 1 годину зменшився однак на протязі 2-х діб нападоподібно відновлювався. Другої доби з”явився біль у правій половині грудної порожнини, з”явилася дихальна недостатність. При аускультації дихання правої легені не прослуховується. Яке ускладнення виникло?
A) * Ателектаз легені.
B) Емфізема легені.
C) Нижньодольова пневмонія.
D) Медіастиніт.
E) Бронхоектазія.

   № 85  У дитини, 1 року, 4 доби спостерігається підвищення температури тіла до 39.0. Дитина відмовляється від їжі, стала вередлива. На протязі останніх 2-х діб на фоні лікування погіршилось спочатку дихання носом, а потім ротом. При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія і збільшення піднебінних мигдаликів, а також гіперемія, інфільтрація і випинання задньої стінки ротоглотки, що суттєво звужує просвіт ротоглотки. У горизонтальному положені дитина дихає особливо важко. При пальцевому дослідженні в ділянці випинання визначається флюктуація. Яке ускладнення ангіни виникло?
A) * Заглотковий абсцес
B) Паратонзилярний абсцес.
C) Парафаренгіальний абсцес.
D) Флегмона дна порожнини рота.
E) Стеноз гортані.

   № 86  Під час тонзилектомії видалений з тонзилярної ніші піднебінний мигдалик зірвався з щіпців і попав в гортань. У хворого з”явився напад ядухи, судомний кашель, блювота, ціаноз. Хворий різкозбуджений, відчуття страху смерті. Стеноз гортані IV ст. Асфіксія. Яка потребується допомога?
A) * Конікотомія.
B) Трахеотомія.
C) Видалення сторонього тіла пальцем.
D) Пряма (непряма) ларингоскопія і видалення стороннього тіла.
E) Інтубація.

   № 87  Під час відпочинку на пляжі у чоловіка 35 років з”явилася кровотеча з однієї половини носа. Відомо, що найчастішим місцем геморагії є передньо-нижній відділ носової перегородки – зона Кисельбаха. У лікаря, який випадково перебував в данному місці не було ні інструментів, ні перев”язочного матеріалу. Однак своїми діями він зупинив кровотечу. Що він зробив?
A) * Прижав крило носа до перегородки носа.
B) Призначив судинно-звужуючі краплі в ніс.
C) Приложив лід на перенісся.
D) Призначив гемостатичні засоби.
E) Придбав хворому напівсидячий стан.

   № 88  Через 20 хвилин після вживання цитрусових у дитини з”явилися набряки на губах і біля очей. Пройшло ще 20 хвилин, з”явилися набряк обличчя, висипки на тулубі, утруднене гортане дихання. Пульс 116 за 1 хв., дихання 32 за 1 хв., шумне, відмічається втяжіння міжреберних проміжків і епігастрію. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A) * Набряк Квінке.
B) Анафілактичний шок.
C) Кропивниця.
D) Дифтерія.
E) Алергічний бронхіт.

   № 89  Хворий 16 років, скаржиться на тупий розпираючий біль в ділянці лівої гомілки, t 39о. Місяць назад хворий отримав травму. Об’єктивно: шкіра лівої гомілки бліда. Сама гомілка не збільшена в об’ємі, болюча при пальпації. На рентгенограмі виявлено “цибулинчастий” періостит. Встановіть попередній діагноз.
A) * Саркома Юінга.
B) Мієломна хвороба.
C) Остеогенна саркома.
D) Остеомієліт.
E) Хондросаркома.

   № 90  Хворий 37 років, поступив в хірургічне відділення з остеогенною саркомою великогомілкової кістки. Діагноз підтверджений морфологічно. По даним рентгенографії, пухлина не поширюється за межі окістя. Визначте характеристику символа “Т” згідно клінічної класифікації.
A) * Т1.
B) Т0.
C) Т2.
D) Т3.
E) Т4.

   № 91  Хворий 67 років поступив зі скаргами на загальну слабкість, схуднення за 3 міс. на 12 кг. Об’єктивно: справа в надключичній ділянці визначається збільшений лімфатичний вузол до 3,0 см в діаметрі, щільний, малорухомий, з горбистою поверхнею. На оглядовій рентгенограмі ОГП патологічних змін не виявлено. Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження верифікації лімфосаркоми?
A) * Відкрита біопсія лімфовузла.
B) Термографія.
C) Лімфосканування.
D) УЗД.
E) Пункційна аспіраційна біопсія.

   № 92  У хворої 59 років на шкірі правої щоки швидко росте безпігментна пухлина з діаметром 1,5 см. Діагностована: кератоакантома. Визначте найбільш оптимальну лікувальну тактику.
A) * Кріодеструкція пухлини.
B) Променева терапія.
C) Спостереження онколога.
D) Оперативна екстирпація пухлини.
E) Хіміотерапія.

   № 93  У хворого 45 років на правому передпліччі по периферії пігментного невуса виникло кільце з вугільно-чорних вузликів різного розміру. В середині на поверхні невуса виникла виразка, що кровоточить. Попередній діагноз: меланома. Який метод обстеження показаний хворому для верифікації діагнозу?
A) * Мазок-відбиток з цитологічним дослідженням.
B) Термографія.
C) Радіонуклідна діагностика з дозою 32 Р.
D) Об’єктивне обстеження з лінзою.
E) Виявлення меланіна у сечі.

   № 94  Хвора 42 років скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, періодичне підвищення t до 39о. Перенесла травму грудної клітки. Об’єктивно: органи грудної порожнини без особливостей. На рентгенограмах справа на рівні III та IV міжребір’їв спостерігається овальної форми тінь біля 4 см з чіткими контурами, прилягає до хребта. Діагностована невринома. Призначте лікування хворій.
A) * Операція – екстирпація пухлини.
B) Телегаматерапія.
C) Хіміотерапія.
D) Симптоматична терапія.
E) Фітотерапія.

   № 95  Хвора 25 років скаржиться на слабкість, біль в ногах та в попереку, повну втрату зору. З’явилась контрактура в колінних суглобах, хворіє протягом року. Об’єктивно: хвора в важкому стані, виснажена, бліда, виражена атрофія всіх груп м’язів, контрактура колінних суглобів, повна сліпота. Грудна клітка звичайної форми. Перкуторно середостіння розширено вліво на 3,5 см. ЕКГ – синусова тахікардія. В пунктаті кісткового мозку є ознаки ретикулярної атипії і аутоімунних реакцій. Рентгенологічно знайдено тінеутворення в передньому середостінні з нечіткими контурами зліва, медиально приягаючі до серединної тіні, розташованій між I та III ребром. Виставте діагноз.
A) * Злоякісна тімома.
B) Загрудинний зоб.
C) Киста середостіння.
D) Киста перикарда.
E) Туберкульоз вилочкової залози.

   № 96  Хворий 68 років скаржиться на зниження апетиту, відчуття важкості в надчеревній ділянці після їди , схуднення. Тиждень назад була блювота кавовою гущею, дьогтьоподібний стул. Хворіє протягом 5 місяців, тричі були ознаки шлункової кровотечі. Об’єктивно: шкіра дещо бліда, черевна стінка резистентна в епігастрії. В крові: Нb – 84 г/л, ШОЕ – 48 мм/год. При фіброгастроскопії – в антральному відділі на малій кривизні дефект слизової оболонки у вигляді хронічної виразки до 2-х см з інфільтрованими краями. Назвіть найбільш ймовірний діагноз.
A) * Рак шлунка.
B) Виразкова хвороба шлунка.
C) Синдром Золінгера-Елісона.
D) Синдром Мелорі-Вейса.
E) Хвороба Менетріє.

   № 97  У хворої 74 років діагностовано рак проксимального відділу шлунка IV стадії, ускладнений профузною кровотечею, постгеморагічною анемією, кахексією. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати?
A) * Комплексна гемостатична терапія.
B) Гастректомія.
C) Субтотальна резекція шлунка.
D) Гастростомія.
E) Термінове оперативне втручання.

   № 98  Хвора 70 років, скаржиться на біль в животі, часом переймоподібного характеру, здуття живота, нудоту, закрепи, гази відходять з труднощами, стул після масляної клізми. Хворіє 1,5 року. Об’єктивно: стан середньої важкості, виснажена, на ірігоскопії виявлено інфільтративну циркулярну пухлину висхідної кишки, яка стенозує просвіт. Визначіть оптимальну лікувальну тактику.
A) * Обхідний ілеотрансверзоанастомоз.
B) Правостороння геміколонектомія.
C) Накладання протиприроднього відхідника.
D) Цекостомія.
E) Ілео-цекальна резекція.

   № 99  В травмпункт звернувся хворий 23 років, слюсар, з скаргами на біль в правому оці, зниження зору. Три години тому шматочок металу вдарив по оці. Гострота зору правого ока = 0,1 не кор. Гострота лівого ока = 1,0. Об’єктивно праве око: очна щілина звужена, світлобоязнь, сльозотеча, змішана ін’єкція ока. Очне яблуко пальпаторно м'яке. На рогівці на 4 годинах лінійна рана 5 мм довжиною, з защемленою в її краях райдужкою. Зіниця зміщена до рани, передня камера мілка. Рефлекс з очного дна – рожевий. Ліве око – здорове. Сформулюйте попередній діагноз.
A) * Проникаюче поранення очного яблука.
B) Контузія очного яблука.
C) Ерозія рогівки.
D) Травматичний кератит.
E) Травматичний іридоцикліт.

   № 100  До лікаря звернувся хворий зі скаргами на відчуття стороннього тіла, сльозотечу, світлобоязнь. Десять годин тому стороннє тіло потрапило в правне око. Об’єктивно: набряк повік правого ока. Ін’єкція кон’юнктиви повік та ока. На рогівці стороннє тіло (окалина). Сформулюйте попередній діагноз.
A) * Стороннє тіло рогівки.
B) Кон’юнктивіт.
C) Склерит.
D) Епісклерит.
E) Виразка рогівки.

   № 101  Хлопчик 15 років, школяр, звернувся до лікаря зі скаргами на різкий біль та зниження зору обох очей. Десять хвилин тому в очі попав нашатирний спирт, сам промив очі водою. Гострота зору правого ока = 0,1 не кор. Гострота зору лівого ока = 0,5 не кор. Об’єктивно ОU: різке звуження очної щілини, особливо правої, світлобоязнь, сльозотеча, змішана ін’єкція очей. Рогівки набряклі. Після закапування в очі 1\%-го розчину флюоресцеїну вся рогівка правого ока забарвлюється в зелений колір. Зліва рогівка забарвлена частково. Рефлекс з очного дна тьмяний. Сформулюйте попередній діагноз.
A) * Хімічний опік рогівок обох очей.
B) Гострий кон’юнктивіт.
C) Непроникаюче поранення очей.
D) Ерозія рогівок.
E) Електроофтальмія.

   № 102  В медичний пунки звернувся хворий, якому в очі потрапив розчин кислоти. Самостійно промив очі. Об’єктивно: шкіра лиця, кон’юнктива повік і очного яблука гіперемована, на рогівках – ерозія. Рефлекс з очного дна – тьмяний. Яку допомогу необхідно надати першочергово?
A) * Рясно промити водою кон’юнктивальну порожнину протягом 15-20 хвилин.
B) Закапати дезинфікуючі розчини (0,25\% розчин левоміцетину чи 20\% розчин сульфацил–натрію).
C) Закласти 1\% тетрациклінову мазь.
D) Ввести протиправцеву сироватку.
E) Ввести під кон’юнктиву 3мл гемодезу.

   № 103  У хворої 36 років на протязі останього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Поступила в урологічне відділення. Пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечовода. Вкажить оптимальну подальшу тактику лікування.
A) * Екстренна катетерізація сечовода або черезшкірна пункційна нефростомія.
B) Повторне введення но-шпа, баралгіну, промедолу, платифіліну та інш.
C) Новокаінова блокада за Лорін-Епштейном.
D) Прийом тамсулозину (омніка) усередину.
E) Введення диклофінаку внутрішньом’язово.

   № 104  Вкажить оптимальну тактику лікування хворого з гострим правостороннім обструктивним серозним піелонефритом у якого сечовід закатетеризовано.
A) * Консервативне лікування з наступною плановою ліквідацією обструкції.
B) Черезшкірна пункційна нефростомія з наступною плановою ліквідацією обструкції.
C) Відкрита операція.
D) Трансуретральна балона дилатація сечовода.
E) Уретеролітоекстракція.

   № 105  Хворий 24 років доставлений в приймальне відділення лікарні після ДТП. Загальний стан задовільний, біль в поперековій ділянці виражена. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. Мязи передньої черевної стінки напружені, симптом Щьоткина-Блюмберга позитивний. В ділянці пальпації лівої нирки є болюче утворення діаметром до 15 см.. При сечовипусканні тотальна макрогематурія. Яка клінічна ступінь важкості закритого пошкодження нирки в даному випадку?
A) * Середня
B) Легка
C) Важка
D) Надважка
E) Помірно легка

   № 106  20 годин тому назад у хворого виникла болюча ерекція, яка не зникає. З чого слід почати лікування ?.
A) * Промивання кавернозних тіл статевого члена 0,9\% розчином натрію хлориду та розчином адреналіну.
B) Відкрита перев’язка кавернозної артерії.
C) Проведення балано-кавернозного шунтування.
D) Виконання спонгіокавернозного анастомозу.
E) Виконання сафено-кавернозного анастомозу.

   № 107  У хворого 47 років останні дві доби відсутні сечовипускання та позиви до нього. 8 років тому назад переніс лівосторонню нефректомію у зв’язку з ушкодженням нирки. Останній місяць відмічав тупий біль в правій поперековій ділянці, який набув характеру ниркової кольки три доби тому назад. Після застосування спазмоаналгетиків біль майже зникла. Який результат лабораторного обстеження має вирішальне значення для вибору лікування хворого ?
A) * Калій крові
B) Сечовина, креатинин крові
C) Гемоглобін крові
D) Натрій крові
E) Кальцій крові

   № 108  У хворої 42 років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився бактеріємічним шоком і гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому назад настала стадія відновлення діурезу. Які зміни в організмі слід профілактувати в першу чергу у вказанній стадії?
A) * Гіпокаліємію
B) Гіперазотемію
C) Набряковий синдром
D) Анемію
E) Гіпоальбумінемію

   № 109  У хворого 68 років добу тому назад виникла гостра затримка сечі у зв’язку з гіперплазією передміхурової залози. Загальний стан хворого задовільний. 5 годин тому назад встановлений постійний уретральний катетер. Гемоглобін крові-110 г/л, кількість еритроцитів в крові 4,1х10 12/л. Яке дослідження є найбільш інформативним для визначення можливості лікування основного захворювання ?
A) * Сечовина і креатинин крові
B) Загальний аналіз сечі
C) Простатичний специфічний антиген
D) Екскреторна урографія
E) Трансректальне ультразвукове дослідження простати

   № 110  Хворий 72 років на протязі двох років мочився вночі до 3-4 разів, відмічав послаблення струменя сечі. Останній раз сечовипускання відбулось 16 годин тому назад, є поклики до сечовипускання, біль в надлонній ділянці. Живіт м’який, при перкусії над лоном тупий звук. З чого доцільно розпочати лікування хворого ?
A) * Вставити постійний уретральний катетер
B) Виконати капілярну надлонну пункцію
C) Виконати пункційну цистостомію
D) Ввести підшкірно 2мг неостигміну метилсульфат (прозеріну)
E) Виконати відкриту епіцистостомію

   № 111  У хворого 53 років періодично виникає макрогематурія з виділенням згортків крові без форми. В аналізах сечі незмінені та змінені еритроцити від 50-60 до на все поле зору. Відмовляеться від цистоскопії. Ультразвукове дослідження сечового міхура: на правій задньо-боковій стінці утворення діаметром до 3 см. Який прогноз стану хворого найбільш небезпечний ?
A) * Прогресування розповсюдженості пухлини сечового міхура
B) Анемізація хворого
C) Стиснення вічка сечоводу
D) Тампонада сечового міхура згортками крові
E) Розвиток хронічної ниркової недостатності

   № 112  Хворий 38 років впав з висоти чотирьох метрів,вдарившись поперековою ділянкою об землю. У зв’язку з вираженим болем доставлений в лікарню. При сечовипусканні вся сеча червоного кольору. При пальпації правої нирки напруження м’язів черевної стінки. Гемоглобін крові 110 г/л. Еритроцити в крові-3,9х1012/л. Аналіз сечі: еритроцити незмінені покривають усі поля зору. Які дослідження слід виконати хворому в першу чергу ?
A) * Ультразвукове дослідження нирок та/або екскреторну урографію
B) Цистографію
C) Цистоскопію
D) Цитологію сечі та простатичний специфічний антиген крові
E) Правосторонню ретроградну уретеропіелографію.

   № 113  Хворий, у якого неоперабельна злоякісна пухлина шлунку потрапив в автомобільну катастрофу. В результаті травми грудної клітки та перелому кісток тазу розвився травматичний шок та пневмоторакс. Чи показано такому хворому надання невідкладної допомоги та заходів інтенсивної терапії?
A) * Показано в повному об’ємі.
B) Протипоказано.
C) Показана ІТ травматичного шоку.
D) Показана ІТ пневмотораксу.
E) Показана ІТ в мінімальному об’ємі.

   № 114  Больной С.,56 доставлен с места дорожно- транспортного происшествия с подозрением на перелом костей таза. При осмотре в машине “Скорой помощи” установлено, что больной находится на мягких носилках в строго горизонтальном положении с валиком под коленными суставами . Какая основная ошибка допущена при транспортировке больного?
A) * Использование мягких носилок без фиксации ремнями к ним
B) Укладка валика под коленные суставы
C) Отсутствие тазового пояса
D) Отсутствие транспортной иммобилизации нижних конечностей
E) Отсутствие сгибания ног в коленных суставах

   № 115  Больной Д.,26 упал с высоты 2 м на правую ногу. При осмотре на месте травмы определяется,что правая нижняя конечность укорочена,резко деформирована в области с/з бедра. Под кожу выстоят фрагменты кости. Больной стонет, не дает провести детальный анализ состояния конечности врачу скорой помощи. Выберите оптимальный метод транспортной иммобилизации для пострадавшего?
A) * Шина Дитерихса
B) Шина Краммера
C) Пневмошина
D) Жесткие носилки
E) Вспомогательные средства иммобилизации

   № 116  При ремонтных работах на химическом комбинате бригада из 8 человек получила отравление неизвестным веществом. Поступили в ЦГБ через сутки после отравления. Предъявляют жалобы на головную боль, чувство опьянения, резкие боли в животе, понос, диспептические расстройства, ослабление зрения. При осмотре - расширение зрачков, гиперемия лица. Какой был выставлен диагноз?
A) * Ингаляционное отравление метанолом.
B) Ингаляционное отравление хлором.
C) Ингаляционное отравление аммиаком.
D) Ингаляционное отравление толуолом.
E) Ингаляционное отравление бензолом.

   № 117  В горбольницу №1 доставлено 12 рабочих Макеевской фильтровальной станции, где получил повреждение 800 килограммовый контейнер с хлорным газом. Пострадавшие предъявляют жалобы на мучительный сухой, лающий кашель, тошноту. Какое наиболее прогнозируемое осложнение можно ожидать у данной группы пораженных?
A) * Раздражение слизистой верхних дыхательных путей.
B) Отек слизистой верхних дыхательных путей.
C) Отек слизистой трахеи.
D) Поражение кожи лица и глаз.
E) Отек легкого.

   № 118  Больному 68 лет с целью купирования почечной колики дважды в течение часа введен бупренорфин. После чего состояние резко ухудшилось: сопор, резкое сужение зрачков, частота дыхания 6 в 1 минуту. АД 60/40 мм рт. ст., пульс 140 в 1 минуту с частыми экстрасистолами. Кожа влажная, цианоз. Ваши первоочередные действия:
A) * Искусственная вентиляция легких.
B) Внутривенно адреналин.
C) Внутривенно лидокаин.
D) Внутривенно налоксон.
E) Инфузия кристаллоидов.

   № 119  Из очага химического поражения, образованного зарином, в МПП доставлен пораженный М. Отмечаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы, фибриллярные подергивания жевательных мышц. Какой антидот необходимо ввести пораженному вместе с атропином на данном этапе медицинской эвакуации?
A) * Дипироксим.
B) Унитиол.
C) Тиосульфат натрия.
D) Антициан.
E) Амилнитрит.

   № 120  На лечение в военно-полевой госпиталь доставлен военнослужа-щий К. с жалобами на зуд, умеренное чувство сдавления на внутренней поверхности левого бедра. При обследовании определяются пузыри, заполненные прозрачным экссудатом янтарно-желтого цвета с воспалительной эритемой вокруг. Определите дальнейшую тактику.
A) * Опорожнить пузыри.
B) Оставить пузыри без обработки.
C) Удалить пузыри полностью.
D) Удалить (крышу( пузырей.
E) Просто наложить асептическую повязку.

   № 121  Спустя 4 часа после применения противником химического оружия, военнослужащий А. почувствовал зуд в области левой подколенной ямки. Обратился в МПП. В данной области определяется малоболезненное, бледно-розовое покраснение с нечеткими краями и ишемическим побледнением в центре. Окажите помощь пораженному.
A) * Наложение повязки с 1 \% раствором хлорамина.
B) Орошение раствором антибиотика.
C) Наложение повязки с 30 \% раствором унитиола.
D) Наложение повязки с мазью Вишневского.
E) Наложение асептической повязки.

   № 122  Доставлен в МПП пораженный К. Сознание отсутствует, тонико-клонические судороги, мидриаз, экзофтальм, кожные покровы розовые. Какой антидот необходимо ввести на данном этапе пораженному?
A) * Антициан.
B) Дипироксим.
C) Унитиол.
D) Изонитрозин.
E) Атропина сульфат.

   № 123  В лечебные учреждения города поступают отравленные из очага химического поражения, образованного хлором. На что должны быть направлены лечебные мероприятия?
A) * Профилактика и лечение токсического отека легких.
B) Профилактика и лечение поражение печени.
C) Профилактика и лечение острого психоза.
D) Профилактика и лечение токсического поражения почек.
E) Профилактика и лечение судорожного синдрома.

   № 124  Пациент 43 лет жалуется на острую боль в области правого плечевого сустава, возникшую при падении на наружную область плеча с сопротивлением. Объективно: активное отведение в плечевом суставе невозможно. При попытке активного отведения - боль в области плечевого сустава и сильное напряжение дельтавидной мышцы, усиление болей в области надплечья, отведение плеча происходит вместе с лопаткой до угла 60 градусов. Пальпаторно - боль в проекции надбугорковой области плеча. Пассивные движения в плечевом суставе в сторону отведения и кпереди сохранены и практически безболезненны. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A) * Разрыв сухожилия надостной мышцы.
B) Перелом шейки плечевой кости без смещения.
C) Подвывих в плечевом суставе.
D) Частичное повреждение дельтавидной мышцы.
E) Перелом большого бугорка плечевой кости.

   № 125  Линейная бригада ''Скорой помощи'' со стандартным набором медикаментов и оборудования вызвана на место несчастного случая: пострадавший 38 лет упал с высоты 2 м с упором на правую руку. Жалобы на острую боль в области плечевого сустава и предплечья. Объективно: в средней трети предплечья - деформация, боль, усиливающаяся при пальпации и осевой нагрузке, отек, патологическая подвижность. В области плечевого сустава - отек, боль при осевой нагрузке и попытках активных движений, видимых деформаций нет. Какой должна быть иммобилизация конечности с учетом места травмы и возможностей оказания помощи?
A) * Шиной Крамера от правой кисти до левого надплечья с подмышечным валиком.
B) Гипсовой лонгетой с клин-подушкой с отведением плеча до 30 градусов.
C) Повязкой Дезо.
D) Шиной Крамера от правой кисти до правого надплечья.
E) Фиксация плеча и предплечья к туловищу бинтовой повязкой.

   № 126  Больная Н. 45 лет оперирована по поводу фибромиомы матки больших размеров. Операция осложнилась геморрагическим шоком. Для проведения инфузионной терапии произведена пункционная катетеризация правой подключичной вены подключичным доступом. Через несколько минут после начала инфузионной терапии появились: одутловатость шеи, тахикардия, легкий цианоз, акроцианоз, ослабление дыхания справа. Какое осложнение возникло у больной?
A) * Правосторонний пневмоторакс.
B) Спонтанный двухсторонний пневмоторакс.
C) Правосторонний гемоторакс.
D) Кардиопульмональный шок.
E) Респираторный дистресс–синдром.

   № 127  У матери, страдающей эндометритом, родился недоношенный ребенок с явлениями асфиксии. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а через две недели рвота створоженным молоком, начал терять в весе. Температура тела 37,40 С. Живот мягкий, видна сегментирующая перистальтика желудка в виде “песочных часов”. В крови: умеренная анемия, натрий – 135 ммоль/л, калий – 3,9 ммоль/л (сыворотка). Какой диагноз наиболее вероятен?
A) * Пилоростеноз.
B) Адреногенитальный синдром с потерей солей.
C) Пилороспазм.
D) Постгипоксическая энцефалопатия с явлениями динамической кишечной непроходимости.
E) Внутриутробная инфекция, динамическая кишечная непроходимость.

   № 128  Хворий побитий невідомими особами, побої наносились руками по голові, хворий втрачав свідомість на 5-10 хвилин, мала місце нудота та блювота, загальна слабкість в неврологічному статусі розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика. Місцеві зміни: забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження, найбільш .інформативний, слід провести для постановки діагнозу.
A) * Комп’ютерна томографія головного мозку.
B) Рентгенографія черепа.
C) Ехоенцефалографія.
D) Ангіографія судин головного мозку.
E) Електроенцефалографія.

   № 129  К пострадавшему 34 лет на место ДТП вызвана бригада СМП. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, резко заторможен, зрачки расширены, равны, фотореакция живая, дыхание поверхностное, ЧДД 28 в мин., кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Выражен акроцианоз. Артериальное давление 60/40 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях не определяется. ЧСС – 130 ударов в мин. Предполагается закрытые переломы костей таза, правого бедра и костей обеих голеней, травматический шок. Каков объем помощи на месте ДТП
A) * Обезболивание, в/в инфузия коллоидных растворов
B) В/в инфузия коллоидных и кристалоидных растворов
C) Иммобилизация конечностей, инфузионная терапия
D) Инфузионная терапия, гормонотерапия
E) Введение аналептиков, гормонов

   № 130  Больная 28 лет через 30 мин после ДТП доставлена в сан. пропускник ОТБ. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, холодные. Акроцианоз. Пульс 140 в мин, слабого наполнения и напряжения. АД – 40/0 мм рт.ст. Диагносцированы переломы костей обеих бедер в средней трети со смещением с обширными тканевыми гематомами.. Объем первоочередных мероприятий в санпропускнике:
A) * Инфузионня терапия в 2 вены, ингаляциия кислорода обезболивание
B) Инфузия коллоидов/кристаллоидов до 3,5 л.
C) Гипсовая иммобилизация, трансфузией одногруппной эр. массы
D) Постоянное наблюдение хирурга, противошоковая терапия
E) Возмещение кровопотери с последующим оперативным лечением.

   № 131  Бригада СМП в лечебное учреждение доставлен неизвестный мужчина в возрасте 45–50 лет с диагнозом: переохлаждение. Больной найден на улице (окружающая температура +50С), внешние повреждения отсутствуют. Состояние больного тяжелое, уровень сознания – умеренная кома, кататоническое мышечное напряжение, зрачки D=S – мидриаз. Кожные покровы бледные, цианотичные, холодные. Ректальная температура +330С. Дыхание спонтанное, ЧДД 10–12 в 1 мин. Пульс нитевидный – 42 в 1 мин., АД 50/0 мм рт. ст. Какие неотложные мероприятия должны быть первоочередными?
A) * Рациональное согревание больного
B) Проведение вспомогательной искусственной вентиляции легких
C) Введение вазопрессоров
D) Восполнение дефициты ОЦК
E) Нормализация реологических свойств крови

   № 132  У пострадавшего 42 лет с множественными ножевыми ранениями, на фоне геморрагического шока констатирована асистолия. Из-за анкилоза нижней челюсти с трудностью выполнена назотрахеальная интубация. Как убедится в правильном положении эндотрахеальной трубки?
A) * Равномерные дыхательные шумы справа и слева при аускультации легких
B) Наличие сопротивления грудной клетки при проведении ИВЛ
C) Отсутствие цианоза кожных покровов
D) Герметичность системы аппарат-пациент
E) Вздутие желудка в эпигастральной области

   № 133  Тяжесть состояния пострадавшей при дорожно-транспортном проишествии обусловлена черпно-мозговой травмой. Уровень сознания - глубокая кома, атония, арефлексия; дыхание поверхностное (ЧДД - 7-9 в 1 мин) с периодами апноэ; брадикардия до 42 в 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. Влане реанимационніх мероприятий – интубация трахеи. Какие условия следует соблюдать при проведении интубации трахеи?
A) * Правильная укладка пострадавшей во время манипуляции.
B) Выключение сознания больной.
C) Местная анестезия ротоглотки.
D) Введение мышечных релаксантов.
E) Наличие аппарата для ИВЛ.

   № 134  Хвора 42 років скаржиться на біль в лівій молочній злозі. При огляді: у верхньо-зовнішньому квадранті молочної залози шкіра гіперемійована, позитивний симптом лимонної шкірки. Хірург під місцевим знечуленням провів розтин над вогнищем запалення, в рану виділилось декілька мл серозно-геморагічної рідини. Ваше заключення?
A) * Маститоподібна форма раку молочної залози
B) Рак молочної залози
C) Туберкульоз молочної залози
D) Мастит
E) Хворба Мінца

   № 135  У хворої 45 років появилось втяжіння лівого соска. В анамнезі наявність кров”янистих виділень із соска, яке припинилось рік тому В лівій пахвовій ділянці збільшений до 1 см. лімфатичний вузол. Ваш діагноз?
A) * Внутрішньопротоковий рак молочної залози
B) Рак молочної залози
C) Рак Педжета
D) Хвороба Мінца
E) Фіброаденома

   № 136  У хворої віком 45 років після травми молочної залози появилось ущільнення тканин. При УЗД молочної залози- кистозні утворення із розростанням у порожнині. Регіонарні лімфовузли не побільшені. При пункції цього утвору отримано кров. Ваше заключення?
A) * Цистокарцинома
B) Кіста з нагноєнням
C) Післятравматична гематома
D) Мастіт
E) Фіброаденоматоз

   № 137  У хворої віком 30 років через два роки після годування дитини грудьми появилось незначне ущільнення в правій молочній залозі, збільшення її, гіперемія, підвищення температури шкіри. Виберіть правильну лікувально-діагностичну тактику
A) * Пункційна біопсія
B) Фізіотерапевтичні процедури
C) Розкриття та дренування патолoгічного вогнища
D) Спостереження в динаміці
E) Зігріваючі компреси

   № 138  У жінки 50 років лікар оглядового кабінету виявив ущільнення з шиповатою поверхнею у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози розмірами 2х2 см. Над ущільненням шкіра при спробі взяти її в складку морщиться. Який найбільш ймовірний діагноз?
A) * Рак молочної залози
B) Фіброаденома
C) Фіброаденоматоз
D) Кіста молочної залози
E) Мастит

   № 139  На диспансерному обліку у терапевта знаходяться жінки з цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою, ожирінням. Появу раку якої локалізації повинен передбачити лікар?
A) * Молочної залози
B) Бронхів
C) Підшлункової залози
D) Печінки
E) Шлунка

   № 140  Хвора 45 років звернулась до хірурга у зв”язку з появою в лівій молочній залозі ущільнення, яке виявила самостійно 2 тижні тому. Появу новоутвору пов”язує з травмою залози 5 місяців тому. При обстеженні: у верхньо-зовнішньому квадранті молочної залози вузол розмірами 3х3 см горбкуватий, щільний. Шкіра над вузлом, при спробі взяти її в складку морщиться. Пахвові лімфовузли не побільшені. Ваш діагноз?
A) * Рак молочної залози
B) Післятравматичний фіброз
C) Гематома
D) Мастит
E) Фіброаденома

   № 141  До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років у зв'язку з однократною появою крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді червоподібних згустків, потім тотальної гематурії під час двох сечопусків. Ваш попередній діагноз?
A) * Рак нирки
B) Рак сечового міхура
C) Рак сечовода
D) Рак лоханки
E) Сечокам'яна хвороба

   № 142  У хворого 35 р., який знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу триденної – малярії, з’явилися різкий біль у верхніх відділах живота з іррадіацією у ліве плече і лопатку, блідість шкірних покривів, холодний піт, тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску. У черевній порожнині визначається вільна рідина. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
A) * Розрив селезінки
B) Малярійна кома
C) Гемоглобінурійна гарячка
D) Набряк легень
E) Гостра ниркова недостатність

   № 143  Хворому С., 44 р., з метою ліквідації постгеморагічної анемії після резекції шлунку, яка проводилася з приводу профузної виразкової кровотечі, перелито в[в краплинно 450,0 мл одногрупної крові. Через 20 хв. Після гемотрансфузії у хворого підвищилась температура до 39,5*С, з’явилась задишка, головний біль, кволість, запаморочення, м’язовий біль, пропасниця. Була одноразова блювота. На шкірі – уртикарний сип. Пульс – 120 за 1 хвилину, АТ – 90[60 мм. рт. ст. яке ускладнення розвинулось у хворого?
A) * Велика пірогенна реакція.
B) Анафілактичний шок.
C) Анафілактична реакція.
D) Алергічна реакція.
E) Калієва інтоксикація.

   № 144  Хворий 30 років раптово відчув гострий біль в животі, інтенсивність якого наростає і приймає розлитий характер. Хворий блідий. Відмічалась одноразова блювота. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними до живота ногами. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене напруження м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. При рентгенологічному дослідженні виявлено симптом “серпа”. Ваш діагноз?
A) * Перфоративна виразка шлунка.
B) Гострий панкреатит.
C) Тромбоз мезентеріальних судин.
D) Гострий перфоративний аппендицит.
E) Гострий холецистит.

   № 145  Хворий 56 років скаржиться на виражений біль у епігастрії та лівому підребір’ї упродовж чотирьох останніх діб, нудоту і блювання, які не приносять полегшення. Захворів після вживання спиртного та жирної їжі. При обстеженні: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, зниження амілази крові та сечі у 2-3 рази, виражену гіперазотемію. Інші біохімічні показники у межах норми. Який діагноз найбільш імовірний?
A) * Гострий панкреатит, панкреонекроз
B) Загострення хронічного гломерулонефриту
C) Проривна виразка шлунку чи дванадцятипалої кишки
D) Отруєння сурогатами алкоголю
E) Тромбоз або емболія мезентеріальних судин

   № 146  У пацієнтки 55 років 5 років тому діагностовано цироз печінки. Лікувалась нерегулярно. Доставлена з клінікою шлунково-кишкової кровотечі. Під час фіброезофаго-гастродуоденоскопії виявлено розширені вени нижньої третини стравоходу з кровотечею з них. Який з методів лікуванння слід застосувати в першу чергу?
A) * Госпіталізувати в хірургічний відділ, поставити зонд Блекмора, призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
B) Госпіталізувати в хірургічний відділ і призначити гемостатичну і кровозамісну терапію
C) Перевести хвору у реанімаційне відділення
D) Госпіталізавати в хірургічний відділ і призначити сечогінні і гепатопротектори
E) Оперативне втручання у невідкладному порядку

   № 147  У хворої 35 років через 1 год. після травми на фоні геморагічного шоку ІІ ст. під час операції з приводу одномоментного розриву селезінки в черевній порожнині виявлено до 1 л крові. Що потрібно провести хворій?
A) * Реінфузію крові
B) Переливання цитратної крові
C) Переливання одногрупної крові
D) Введення гемостатичних середників
E) Переливання еритроцитарної маси

   № 148  У хворого 24 років внаслідок перелому нижньої щелепи відмічається значна кровотеча з ротової порожнини. Як попередити розвиток геморагічного шоку на час транспортування в стаціонар?
A) * Перетиснути пальцем загальну сонну артерію
B) Накласти тиснучу пов’язку на нижню щелепу
C) Зробити тампонаду кровоточивої рани
D) Накласти пращевидну пов’язку на нижню щелепу
E) Ввести 10 мл 10\% розчину хлориду кальцію довенозно та 2 мл 1\% розчину вікасолу домязево

   № 149  У хворої 42 років з тіреотоксичним зобом на 2-й день після субтотальної резекції щитовидної залози підвищилась температура до 41*С, частота пульсу 180 за 1 хв, розвинулась миготлива аритмія, тремор кінцівок. Яким чином можна було б попередити розвиток тіреотоксичного кризу?
A) * Зняти явища тіреотоксикозу до операції
B) Відмовитись від оперативного лікування
C) Операцію виконувати тільки під місцевою анестезією
D) В післяопераційному періоді призначити тіреостатичні препарати
E) Призначити після операції з першого дня препарати йоду

   № 150  Чоловік віком 42 роки доставлений у лікарню з приводу гострого болю у животі, що виник раптово після їди. В анамнезі – виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. При об’єктивному обстеженні – виражена ригідність м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Блюмберга, перистальтичні шуми не прослуховуються. Який метод обстеження слід застосувати для підтвердження чи виключення діагнозу перфорації виразки?
A) * Оглядову рентгенографію живота у стоячому положенні
B) Ультразвукове дослідження черевної порожнини
C) Лапароцентез
D) Фіброгастродуоденоскопію
E) Додаткові обстеження не потрібні, діагноз зрозумілий з клінічної картини

   № 151  Чоловік 78 років викликав швидку допомогу з приводу блювоти, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
A) * Доставити хворого у стаціонар
B) Рекомендувати хірургічне лікування у плановому порядку
C) Протягом години спостерігати за динамікою клінічної картини
D) Призначити дієту і холод на живіт
E) Призначити амбулаторне обстеження

   № 152  Пацієнт 52 років знаходиться на лікуванні у хірургічному відділенні з приводу кровотечі з вен стравоходу. Внаслідок проведеного консервативного лікування кровотеча припинилась, але виникла сонливість, апатія, відсутність апетиту. Чим викликані вказані скарги?
A) * Прогресуванням печінкової недостатності.
B) Постгеморагічною анемією
C) Побічною дією гемостатичної терапії
D) Геморагічним шоком
E) Постгемотрансфузійною реакцією

   № 153  У пацієнтки 65 років діагностовано гострий перфоративний холецистит. На ЕКГ – ознаки вираженої гострої ішемії міокарда. Яку тактику слід обрати хірургові?
A) * Оперативне втручання у невідкладному порядку
B) Відкласти операцію до стабілізації ЕКГ
C) Перевести хвору у реанімаційне відділення
D) Призначити гепаринотерапію
E) Тактику визначає кардіолог

   № 154  Пацієнт 42 років доставлений швидкою допомогою зі скаргами на біль у епігастрії, блювоту, яка не приносить полегшення. Захворів після вживання спиртного та жирної їжі. При обстеженні виявлено лейкоцитоз з зсувом формули вліво, підвищення амілази крові та сечі у 3-4 рази, помірну гіперазотемію. Інші біохімічні показники у межах норми. Який діагноз найбільш імовірний?
A) * Гострий панкреатит
B) Перитоніт
C) Хронічний панкреатит
D) Гостра ниркова недостатність
E) Алкогольне отруєння

   № 155  У хворого після автодорожної аварії діагностовано внутрішньоочеревенний розрив сечового міхура. Лі_ку_вання?
A) * Негайне хірургічне втручання - лапаротомія, ушивання та дренування сечового міхура.
B) Троакарна цистостомія, призначення знеболюваль_них, спазмолітиків, антибіотиків
C) Дренування сечового міхура катетером через уретру та призначення антибіотиків
D) Призначення антибіотиків широкого спектру дії та динамічне спостереження
E) Операція епіцистостомія та призначення антибіотиків

   № 156  У хворго 70 років діагностовано доброякісну гіпер_пла_зію передміхурової залози. Виникла гостра за_тримка сечі, катетеризація сечового міхура уретраль_ним катетером безуспішна. Невідкладна допомога?
A) * Провести надлобкову пункцію сечового міхура [тро_акарну цистостомію]
B) Ввести спазмолітики і повторно катетеризувати еластичним катетером
C) Ввести спазмолітики і знеболювальні
D) Призначити антибіотики широкого спектру дії
E) Динамічне спостереження на протязі доби

   № 157  При пальцьовому ректальному дослідженні хворого, який скаржиться на підвищення температури тіла до 39оС та біль в ділянці промежини в правій частці пе_ред_міхурової залози визначається різка болючість, флюк_ту_ація. Яка патологія зумо_вила таку клінічну картину?
A) * Абсцес передміхурової залози
B) Рак передміхурової залози
C) Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
D) Рак сечового міхура
E) Рак прямої кишки

   № 158  Хворий 67 років. Протягом останніх 2-х років відмі_чає затруднене сечовипускання в''ялим струмком. Кіль_ка останніх діб сеча постійно виділяється крап_лями. Хворий скаржиться на відсутність апетиту, спра_гу, нудоту. При огляді в нижньому відділі живота спостерігається випинання, верхній край якого конту_рується на рівні пупка. Ректально: передміхурова за_ло_за розмірами 5х6 см, гладка, еластичної консис_тенції, стінка прямої кишки над нею рухома. Яким чином можна попередити подальше прогресування декомпенсації сечових шляхів та функ_ції нирок у даного пацієнта.
A) * Оперативним шляхом [операцією епіцистостомії]
B) Оперативним шляхом [операцією трансуретральної резекції передміхурової залози]
C) Оперативним шляхом [операцією одномоментної черезміхурової простатектомії]
D) Медикаментозним лікуванням [альфа-адрено_блока_то_ри, проскар]
E) Консервативним лікуванням [електростимуляція сечового міхура, фітотерапія, сечогінні середники]

   № 159  Хвора 32 років. На протязі останнього місяця тричі відмічались напади правобічної ниркової кольки, суфебрильна лихоманка, які послаблювались після ін''єкції спазмолітичних та знеболюючих середників. Одну добу тому після приступу болю в правій поперековій ділянці температура тіла підвищилась до 39ОС, спостерігався струс. Об''єктивно: пальпується незначно збільшена, болюча права нирка. Симптом Пастернацького позитивний справа. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клінічну картину?
A) * Камінь правого сечоводу
B) Хронічний первинний пієлонефрит в фазі загострення
C) Гострий цистит
D) Камінь сечового міхура
E) Цисталгія

   № 160  Хворий М., 28 років звернувся в ЛОР відділ із скаргами на колючий біль в ділянці шиї справа, болючий акт ковтання, слинотечу. Із анамнезу встановлено, що 2 години тому, під час їжі [їв рибу] відчув раптово болючість в правій половині горла. Який діагноз можна запідозрити у хворого?
A) * Стороннє тіло гортаноглотки
B) Паратонзилярний абсцес
C) Гострий тонзиліт
D) Бокова киста шиї
E) Заглотковий абсцес

   № 161  В приймальний покій звернувся хворий з скаргами на носову кровотечу в помірній кількості. Із анамнезу виявлено, що кровотеча виникла раптово серед повного здоров’я. Ваша тактика.
A) * Передня тампонада
B) Задня тампонада
C) Медикаментозна зупинка кровотечі
D) Перев’язка загальної сонної аретрії
E) Задня і передня тампонада

   № 162  Ви побачили на вулиці чоловіка, якого невідомий вдарив по шиї ребром долоні. Травмований втратив свідомість, у нього різко утруднене дихання, із затрудненим вдихом, сіро-синя шкіра обличчя та рук. Яке термінове втручання показане даному пацієнту?
A) * Конікотомія
B) Трахеотомія
C) Трахеостомія
D) Інтубація трахеї
E) Інтубація, трахеостомія

   № 163  Швидкою допомогою доставлений хворий 42 років після травми із значною носовою кровотечею з лівої половини носа. При огляді виявлено значні кров’янисті згустки в лівому носовому ході, кровоточиву ділянку виявити не вдалося. Яку негайну допомогу треба надати хворому?
A) * Тампонада обидвох половин носа
B) В[в і в[м введення гемостатичних речовин
C) Покласти в ліжко і дати холод на перенісся
D) Зміряти тиск крові і дати гіпотензивні
E) Провести перев’язку зовнішньої сонної артерії

   № 164  Хворий 18 років скаржиться на головний біль, головокружіння, нудоту. Отримав в побутових умовах травму голови. На короткий час втрачав свідомість, була блювота. Об?єктивно: садно в правій тім?яній ділянці, горизонтальний ністагм при погляді вбік, слабість конвергентції лівого ока, позитивний с. Марінеско-Родовичі. Менінгеальні симптоми відсутні. Краніограми — без патології. Який вид черепно-мозкової травми у хворого ?
A) * Струс головного мозку. Забій м?яких тканин голови
B) Забій головного мозку
C) Стиснення головного мозку
D) Забій м?яких тканин голови
E) Дифузне аксональне ураження головного мозку

   № 165  Хворий 46 років доставлений в приймальний покій в ступорі після автоаварії. Об?єктивно: пульс 66 уд.[хв, АТ–160[90 мм рт. ст. Зіниці S>D [анізокорія], мимовільні рухи в лівих кінцівках обмежені. Сухожильні рефлекси S>D с. Бабінського зліва, ригідність м?язів потилиці, позитивний с. Керніга. На краніограмах — перелом правої тім?яної кістки., ліквор — з домішкою крові. Який вид черепно-мозкової травми у хворого ?
A) * Забій головного мозку
B) Струс головного мозку
C) Забій м?яких тканин голови
D) Стиснення головного мозку
E) Дифузне аксональне ураження головного мозку

   № 166  У хворого 19 років діагностовано спонтанний пневмоторакс справа з повним колабуванням легені. Яке лікування необхідно вибрати для хворого?
A) * Дренування плевральної порожнини за Бюлау, при відсутності ефекту – торакотомія
B) Негайна торакотомія
C) Ліжковий режим, розсмоктуюча терапія
D) Плевральні пункції, при відсутності ефекту – дренування плевральної порожнини за Бюлау
E) Активне вакуумне дренування плевральної порожнини, при відсутності ефекту – торакотомія

   № 167  Хвора, 55 років, була збита автомобілем. Знаходиться в травматологічному відділенні. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість, крепітація в середній третині великогомілкових кісток. Поверхневі вени правої нижньої кінцівки різко розширені. Яку профілактику тромбоемболії легеневої артерії слід застосувати ?
A) * Гепаринотерапія 3-5 днів і поступовий перехід на антикоагулянти непрямої дії.
B) Серцево-судинні препарати, вітаміни.
C) Знеболюючі, серцево-судинні препарати.
D) Вітамінотерапія.
E) Біостимулятори.

   № 168  Хворий, 38 років, був збитий автомобілем. Скаржиться на біль в обох стегнах і гомілці. Об’єктивно: відмічається патологічна рухомість і крепітація кісткових уламків в середній третині правого стегна і гомілки. Яку транспортну іммобілізацію для профілактики травматичного шоку слід застосувати?
A) * Шину Дітерихса.
B) Шину Крамера
C) Дві шини Крамера.
D) Прибинтувати одну кінцівку до іншої.
E) Шину Крамера і прибинтувати хвору ногу до здорової.

   № 169  Хворий С., 57 р., отримав залізничну травму. Скаржиться на біль в правому стегні. Доставлений в травматологічний стаціонар. Об’єктивно: на передній поверхні правого стегна в середній третині рана 3 х 5 см, краї рани нерівні, забиті. Рана кровоточить. Яку профілактику нагноєння в рані застосуєте?
A) * Повноцінна ПХО в перші 6-8 год, застосування антибіотиків широкого спектру дії.
B) Знеболюючі, антибіотики.
C) Антикоагулянти, біостимулятори.
D) Антибіотики широкого спектру дії, вітаміни.
E) Антибіотики широкого спектру дії, біостимулятори.

   № 170  Хворий А., 38 років, евакуйований вогнеборцями до машини швидкої допомоги. При огляді лікарем: шкірні покриви бліді, покриті холодним потом, дихання часте, пульс 120 ударів за 1 хвилину, АКТ 70[60 мм. рт. ст., незначна кровотеча, патологічна рухомість і крепітація правого стегна у середній третині. Виставлено діагноз: Травматичний шок ІІІ ступеня, відкритий перелом правої стегнової кістки. Які першочергові заходи реанімації слід застосувати при наданні першої лікарської допомоги?
A) * Серцево-легенева реанімація на рівні підтримки життя.
B) Введення наркотичних анальгетиків, транспортна іммобілізація.
C) Іммобілізація, профілактика ранової інфекції
D) Місцеве знеболення, дача значної кількості рідини для пиття.
E) Негайне переливання одногрупної крові

   № 171  До приймального покою каретою швидкої допомоги доставили хворого В., 37 років. При огляді: свідомість пригнічена аж до коми, акроціаноз, “мармуровість шкіри”, шкіра холодна, прогресуюча тахікардія, пульс на променевій артерії ниткоподібний, частота дихання 32 на 1 хв, різка глухість серцевих тонів. Виставлено діагноз: травматичний шок, стадія декомпенсованого оборотного шоку. За якої умови шок може перейти у декомпенсований необоротний?
A) * Якщо оборотний шок триватиме більше 10 годин з тенденцією до погіршення.
B) При відсутності адекватного знеболення.
C) Якщо не виконати лапароскопію за життєвими показами.
D) При зволікання з переливанням препаратів крові.
E) При позитивному симптомі “блідої плями”.

   № 172  Потерпілий був збитий автомашиною. В верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна, накладена драбинчаста шина. Виберіть найбільш правильний варіант імобілізації?
A) * 3 драбинчасті шини
B) Дві драбинчасті шини
C) Шина Дітеріхса
D) Шина Томаса
E) Шина Дітеріхса та Крамера

   № 173  Потерпілий отримав сліпе кульове поранення в паравертебральну зону. З пов’язки кров не тече. Шок ІІ ст. Яка невідкладна допомога та вид транспортування?
A) * Протишокові, на щиті
B) Перев’язка, на щиті
C) Протишокові, напівсидячи
D) ПА, антибіотики, на щиті
E) Катетеризація, на щиті

   № 174  Потерпілий був притиснутий відкритим заднім бортом вантажівки до стовпа, отримав перелом таза. Блідий, тахікардія. Таз різко болючий. Оптимальний варіант транспортування?
A) * На щиті, положення Волковича
B) Лежачи на носилках
C) На носилках, на животі
D) Напівлежаче положення
E) На щиті, положення Тренделенбурга

   № 175  Хвора О., 74 років, після зістрибування з табуретки відчула різкий локальний біль спини, що посилювався при рухах та спробі глибоко вдихнути. Після клініко рентгенологічного обстеження констатовано компресійний перелом тіла Th11 на ґрунті тотального остеопорозу. Якої профілактики остеопорозу слід дотримуватися?
A) * Щоденне споживання 1200 мг Са2+ -вмісних препаратів.
B) Носіння м’якого корсету.
C) Обмеження фізичних навантажень.
D) Білково-вітамінна дієта.
E) Мінеральні води, що містять карбонат кальцію.

   № 176  Хворого Г., 32 років, виявили на горищі будинку після удару упалої на спину дошки. Після повернення постраждалого до свідомості працівниками швидкої допомоги на місці події констатовано перелом грудного відділу хребта без порушення функції спинного мозку. Як слід переносити хворого?
A) * Двома санітарами, обличчям хворого вниз.
B) Двома санітарами, обличчям хворого догори
C) Одним санітаром, який бере хворого на плече.
D) Після іммобілізації шиною Крамера.
E) Після іммобілізації пневматичною шиною.

   № 177  Хвора Ф., 63 років, поступила у відділення судинної хірургії із скаргами на різкий біль, набряк лівої гомілки та стегна. При огляді ліва нижня кінцівка бліда, діаметр її більший від правої: на гомілці – 2-3 см, стегні 4-5 см. Пульсація на тильній артерії стопи та задньогомілковій артерії збережена. У хворої запідозрили тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки. Який додатковий метод діагностики буде найбільш інформативний?
A) * Контрасна флебографія
B) Дуплексне сканування
C) Черезшкірна оксигемометрія
D) Реовазографія нижніх кінцівок
E) Плетизмографія нижніх кінцівок

   № 178  Хворий Н., 66 років, скаржиться на різкий біль у правій гомілці і стопі, похолодання її, обмеження рухів у гомілково-ступневому суглобі. Захворів раптово, чотири години назад. В анамнезі у хворого миготлива аретмія. Об’єктивно: шкіра на правій гомілці і стопі бліда, холодна на дотик. Чутливість пальців стопи збережена. Пульс на правій нижній кінцівці збережений лише на стегновій артерії. На лівій нижній кінцівці пульсація збережена і на артеріях стопи. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
A) * Тромбоемболія правої підколінної артерії.
B) Тромбоз глибоких вен
C) Гострий висхідний тромбофлебіт
D) Міозит правої гомілки
E) Неврит сідничного нерва

   № 179  Хворий Т., 46 років, 6 годин тому назад відчув різкий біль у лівій верхній кінцівці, інтенсивність якого через дві години зменшилась, але появилось відчуття затерпання і похолодання пальців лівої китиці. В анамнезі у хворого ІХС миготлива аритмія. При огляді шкіра на лівому передпліччя і китиці бліда, прохолодна на тотик. Чутливість пальців знижена, рухи китицею і пальцями у повному об’ємі, помірно болючі. Пульсація на лівій плечовій артерії збережена лише до її середньої третини. Ви діагностували тромбоемболію лівої плечової артерії. Що необхідно призначити хворому?
A) * Оперативне лікування
B) Довенозно фібринолізин
C) Гепарин по 5 тис. ОД через 6 год. підшкірно
D) Дуплексне сканування судин лівої верхної кінцівки
E) Фібринолізин + трентал довенозно

   № 180  Хворий С., 78 років, поступив у відділення судинної хірургії із скаргами на раптову появу болі, втрату чутливості, обмеження рухів в правій нижній кінцівці. Хворіє ішемічною хворобою серця, миготливою аритмією. Об’єктивно: шкіра правої ступні і гомілки бліда, знижене оволосіння, гіперкератоз підошвиної поверхні ступні; пальпаторно: шкіра холодна, чутливість в дистальних відділах відсутня, активні рухи різко обмежені; пульсація артерій визначається тільки на рівні загальної стегнової артерії. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
A) * Гостра тромбоемболія правої поверхневої стегнової артерії.
B) Гостра тромбоемболія правої стегнової вени.
C) Гострий висхідний тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки.
D) Гострий атеросклеротичний тромбоз правої поверхневої стегнової артерії.
E) Біла флегмазія правої нижньої кінцівки.

   № 181  Хвора М., 62 років, доставлена зі скаргами на кровотечу з поверхневої вени правої гомілки після її травмування твердим предметом. Кровотечу зупинено накладанням тугої пов’язки. З анамнезу: 15 років хворіє варикозною хворобою правої нижньої кінцівки, лікування амбулаторне, консервативне. Об’єктивно: наявні варикозно-розширені поверхневі вени басейну великої підшкірної вени ІІ ступеня важкості, повна клапанна недостатність перфорантних вен Кокета. Яке лікування слід застосувати в цьому випадку?
A) * Операція Троянова, видалення варикозно-розширених вен, перев’язка патологічно-змінених перфорантних вен.
B) Перев’язка вен в місці кровотечі.
C) Операція Троянова, перев’язка варикозно-розширених вен в місці кровотечі.
D) Перев’язка вен в місці кровотечі та патологічно-змінених перфорантних вен
E) Операція Троянова, перев’язка вен в місці кровотечі та патологічно змінених перфорантних вен.

   № 182  Хвора Н., 62 років, яка хворіє варикозною хворобою нижніх кін_ці_вок близько 10 років, 2 дні тому виявила почервоніння і бо_лю_чість над варикозним вузлом в середній третині медіальної по_вер_хні правої гомілки. Під час огляду її хірургом виявлено гі_пе_ре_мію шкіри за ходом варикозно зміненої великої підшкірної ве_ни і ущільнення та болючість останньої до верхньої третини сте_г_на. При цьому важка супутня терапевтична патологія дозволяє ви__конання операції у хворої виключно “за життєвими по_ка_за_ми”. Назвіть правильну тактику хірурга.
A) * Виконати операцію Троянова-Тренделенбурга.
B) Застосувати антикоагулянти, антиагреганти, тромболітики та протизапальні середники.
C) Суворий ліжковий режим з підвищеною лівою нижньою кінцівкою і місцеве застосування напівспиртових волого-висихаючих пов'язок.
D) Еластична компресія лівої нижньої кінцівки та місцеві зігрівальні фізіотерапевтичні процедури.
E) Застосувати все вищеперераховане, крім операції Троянова-Тренделенбурга.

   № 183  Хворий М., 65 років, який ніколи не мав скарг щодо нижніх кін_ці_вок, але близько 5 років має непостійну форму миготливої ари_тмії, вийшовши з дому на подвір'я, відчув раптовий різкий біль у правій литці, що швидко поширився і на пальці. Каретою шви_______д_кої допомоги доставлений у стаціонар. Черговий хірург ви_я_вив: пра_ві стопа і гомілка – бліді, з мармуровим відтінком, не на_бряклі, значно хо__лодніші на дотик, ніж ліві. Пульсація артерій лі_вої нижньої кін_цівки – не змінена, на правій - збережена лише на стег_но_вій артерії. Який діагноз у вка_за_но_го пацієнта?
A) * Тромбоемболія правої стегнової артерії.
B) Оклюзія правої підколінної артерії.
C) Гострий тромбоз глибоких вен
D) Тромбофлебіт поверхневих вен
E) Гострий тромбоз правої підколінної артерії.

   № 184  Хворий Л., 32 років, поступив зі скаргами на біль, що локалізується в ділянці лівої гомілки і помірну набряклість лівої стопи і гомілки. При огляді в дистальній частині підколінної ямки виявлено пульсуючу припухлість. Аускультативно над припухлістю вислуховується систоло-діастолічний шум. Пальпаторно - виявляється симптом “котячого муркотіння”. Ліва гомілка набрякла, незначно ціанотична, підшкірні вени розширені. З анамнезу відомо про травму лівої підколінної ділянки 2 тижні тому. Поставте діагноз?
A) * Артеріовенозна аневризма
B) Артеріальна аневризма
C) Артеріо-артеріальна аневризма
D) Пульсуюча гематома
E) Кіста підколінної ділянки

   № 185  Хворий М., 1955р.н., доставлений зі скаргами на різке раптове утруднення дихання, кашель, біль в грудях, запаморочення. З анамнезу відомо, що тиждень тому виник набряк гомілки і стопи та болі м’язів при рухах, розширились поверхневі вени в цій ділянці. Від госпіталізації пацієнт відмовився, ліжковий режим не зберігав. Яке ускладнення необхідно запідозрити першочергово?
A) * ТЕЛА
B) Застійна пневмонія
C) Гостра серцева недостатність
D) Гостре порушення мозкового кровообігу
E) Легенева кровотеча

   № 186  Пацієнт 42 років з тривалим “виразковим” анамнезом доставлений у важкому стані із зниженнням аретріального тиску до 90[60 мм.рт.ст., судомами, явищами гастральної тетанії. На контрастній рентгенографії шлунку діагностовано субкомпенсований пілородуоденальний стеноз. Яку лікувальну тактику слід обрати в першу чергу?
A) * Короткотривала інтенсивна терапія з наступною резекцією шлунку за одним із методів
B) Невідкладне хірургічне втручання – резекція шлу