Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) у больных
уролитиазом несмотря на высокую эффективность и малую травматичность нередко сопровождается воспалительными осложнениями, наиболее опасным и частым из которых является пиелонефрит.
Материалы и методы.
КУЛТ выполнена 677 больным в возрасте 17 - 85 лет с локализацией камней в нижней трети (634) и средней трети (43) мочеточника. Среди больных 368 мужчин и 309 женщин. КУЛТ
осуществлялась на эндоскопическом оборудовании фирм «STORZ», «ACMI»,
«WOLF» с использованием пневматического, электрогидравлического,
ультразвукового и лазерного литотрипторов.
Все больные получали антибиотики
с учетом бактериологического посева мочи.
Результаты.
Обострение пиелонефрита наблюдалось у 65
больных (9,6 %), причем наибольшее количество осложнений было у больных,
подвергнутых лазерной литотрипсии (12,6 %). В группе больных, подвергнутых ультразвуковой литотрипсии, данное осложнение наблюдалось в
2,6 % случаев. При использовании пневматического литотриптора обострений пиелонефрита не отмечалось. Во время операции с целью профилактики рефлюксов и развития пиелонефрита в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) проводили мочеточниковый катетер, а давление ирригации поддерживали не выше 150 мм вод.ст. Сроки послеоперационного дренирования мочеточника зависели от продолжительности и травматичности процедуры, выраженности дооперационной ретенции мочи, активности воспалительного процесса и составили в среднем 5.7 дней.
Выводы.
Для предупреждения развития пиелонефрита после КУЛТ необходимо соблюдать интраоперационные меры профилактики рефлюкса и корригировать нарушения уродинамики в
послеоперационном периоде, использовать наиболее эффективные и малотравматичные методы литотрипсии (пневматический), а также разумно сочетать их (пневматический с ультразвуковым).
Содержание
Информация
