Ретроперитонеоскопический доступ обоснованно
используется при операциях у больных с урологическими заболеваниями. Вместе с тем он имеет недостатки: отсутствие четких анатомических ориентиров,
небольшая оперативная полость, что затрудняет проведение операции и увеличивает длительность оперативного вмешательства.
Поэтому целью
исследования было улучшить условия выполнения операций, разработав новую схему расположения троакаров. Задача. Сравнить эффективность
разработанной нами схемы расположения троакаров со схемами, предложенными Wickham J.E.A и Gaur D.D. по разработанным ранее критериям.
Материалы и методы. Были произведены 7 эндоскопических
операций на почках и мочеточниках на нефиксированных трупах, 4 слева и 3
справа.
При использовании схемы, предложенной Wickham J.E.A,
мы обнаружили явный конфликт инструментов при манипуляциях, ограничение
объема движений. При применении схемы по Gaur D.D. возникали трудности при
манипуляциях на верхнем сегменте почки. При новой оригинальной схеме
введения троакаров манипулировать инструментами в области верхнего
сегмента почки оказалось легче, конфликта инструментов не наблюдалось.
С использованием новой схемы расположения троакаров на базе Госпиталя
ветеранов войн №2 были проведены 3 ретроперитонеоскопические операции: 2 по
иссечению кисты почки и 1 нефруретерэктомия. Конфликтов между
инструментами не наблюдалось, в том числе при манипуляциях на верхнем
сегменте почки.
Заключение: разработанная нами схема введения троакаров
более удобна при выполнении ретроперитонеоскопических операций, особенно
в области верхнего сегмента почки, по сравнению со схемами, предложенными
ранее.
Содержание
Информация
