И.И.Проничева
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом анестезиологии
Зав. кафедрой - д.м.н. проф. С.Б.Пинский
Научный руководитель - д.м.н. проф.
В.И.Миронов
Целью настоящего исследования явилось изучение
особенностей течения гнойных хирургических заболеваний у ВИЧ-инфицированных
больных. Кафедра общей хирургии ИГМУ располагает опытом лечения 82 таких
пациентов в возрасте от 16 до 47 лет. Женщин было 26, мужчин - 56.
Наркотическую зависимость имели 90% пациентов. У 19 выявлен сопутствующий
вирусный гепатит В, С, у 4 - сифилис, у 2 - туберкулез. По экстренным
показаниям госпитализирован 81 пациент, 25 предварительно получали
амбулаторное лечение, остальные ранее в лечебные учреждения не
обращались. У 42 ВИЧ-инфекция выявлена на догоспитальном этапе, у 40
пациентов - в хирургическом стационаре. Гнойные заболевания мягких тканей и
молочной железы выявлены у 73 пациентов, гнойные поражения костей и
суставов - у 9.
К особенностям местного процесса можно отнести:
массивное гнойно-некротическое поражение тканей, наличие обширных
гнойных затеков, вялое течение. Только консервативное лечение
проводилось 17 пациентам, прооперировано 65. Выполнено: вскрытие и
дренирование гнойных очагов в 50 наблюдениях, некрэктомия при обширных
гнойных процессах мягких тканей. в 7, дренирование гнойных очагов в
сочетании с перевязкой бедренных сосудов - в 3, высокая ампутация
нижних конечностей при обширных гнойных некротических поражениях - в 2,
секвестрэктомия при гнойных поражениях костей - в 2, ампутация пальца при
пандактилите в 1. Оптимизация антибактериальной терапии проводилась на
основании бактериологических исследований. У 45% обнаруживали St.aureus, в 27%
- Ps.aerugenosus, в 18% - E.coli, в 5% - Ps.mirabilis, в 5% -
Ps.vulgaris. У 7 пациентов возникла необходимость выполнения повторных
оперативных вмешательств. С улучшением или выздоровлением выписано 79
пациентов, умерло 3 вследствие сепсиса (2) и тромбоэмболии легочной артерии
(1).
Содержание
Информация
