Хламидийные инфекции (хламидиозы) — группа этиологичес­ки родственных инфекций антропонозной и зоонозной природы, вызываемых патогенными облигатными внутриклеточными микроорганизмами рода Chlamydia. Микроорганизмы этого рода довольно широко распространены в природе. Помимо человека, они выявлены еще более 200 видов животных и птиц, у не­которых рыб, моллюсков,членистоногих и даже высших растений.

Хламидийные инфекции у человека протекают в острой, хро­нической и бессимптомной формах. Патологический процесс мо­жет локализоваться в различных органах и системах, в том числе, органе зрения, верхних, средних и нижних дыхательных путях, мо­чеполовой системе, мочевыводящих путях, сердечно-сосудис­той системе, центральной нервной системе, печени и желчевыводящих путях, лимфатических узлах, суставах и т.д.

В последние годы хламидийная инфекция приобрела особую актуальность, являясь серьезной проблемой международной и на­циональных служб здравоохранения. В частности, в акушерс-ко-гинекологической практике С.trachomatis играет ведущую роль в патологии плода и новорожденного, а 4 серовара этого вида вызывают трахому, которой болеют еще сотни миллионов человек в странах Африки и Азии.

С 1989 г. внимание медиков привлек вид С.pneumoniae, вызы­вающий поражение респираторного тракта человека (т.н. "респираторный хламидиоз"), в т.ч. пневмонии, бронхиты, фа­рингиты, ОРЗ. Респираторный хламидиоз распространен во всем мире и, по-видимому, большинство людей переболевают этой инфекцией. Но наибольший интерес у медиков вызвали со­общения финских и американских ученых о роли этого вида хла-мидий в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. От 40 до 60% обследованных больных в разных странах имеют антитела к этому виду хламидий.

Из известных на сегодняшний день 4 видов хламидий, 2 вида — С. trachomatis и С. pneumoniae — являются возбудителями ант-ропонозных инфекций, а виды С. psittaci и С. pecorum попадают в организм человека при контакте с птицами и животными. Они способны вызывать у человека разнообразную патологию, осо­бенности проявления которой зависят от путей инфицирования и локализации первичного очага инфекции. Заболевания, вызывае­мые этими двумя видами хламидий, распространены в основном среди сельских жителей и нередко носят профессиональный ха­рактер.

Полиморфизм клинических проявлений значительно осложня­ет клиническую диагностику хламидиозов. Нередко хламидийная инфекция протекает в виде микстинфекции, сочетаясь с вирус­ной, бактериальной и протозойной инфекциями, вызываемыми многочисленными возбудителями, особенно в случае поражения респираторного и урогенитального трактов.

Частота хламидийной инфекции по данным различных авто­ров колеблется в значительных пределах. Это обусловлено, прежде всего, качеством лабораторной диагностики. Ее методы, порой, недостаточно чувствительны, трудоемки и неоднозначно тракту­ются врачами.

Весьма актуальной остается терапия хламидиозов, при кото­рой необходимо учитывать цикл развития хламидий, возможность образования ими L-форм, фармакодинамические особенности ан­тибактериальных препаратов широкого спектра действия, к кото­рым чувствительны хламидий.

27 марта 1998г. министр здравоохранения РФ издал приказ № 91 "О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний передаваемых половым путем", в котором значи­тельное место, наряду с сифилисом и гонореей, отведено урогенитальному хламидиозу. Большинство сообщений отечественной и зарубежной литературы также посвящено лишь этому виду хла-мидийных поражений. Однако, хламидийная инфекция, в широком смысле, не ограничивается урогенитальной патологией. При этом, оптимальная организационная форма и методы борьбы с различными проявлениями хламидиозов еще до конца не разра­ботаны. Многие вопросы этой инфекции, а именно, значимость и особенности отдельных видов хламидий, клинико-диагностические критерии различных форм болезни, лабораторная диагностика, лечение, профилактика требуют дальнейшего изучения. С другой стороны, знания о хламидиях стремительно развиваются, многие представления о хламидийной инфекции быстро меняются и дополняются.

Данные отечественной и зарубежной литературы, собственный опыт клинических наблюдений позволяют автору поделиться информацией о хламидиозах с практическими врачами. Эта информация касается вопросов этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции. Она будет полезна не только для врачей инфекционистов, дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, окулистов, терапевтов, педиатров, но и для врачей других специальностей, интересующихся проблемами хламидиозов. Настоящее пособие предназначено не только для ра­ботников практического здравоохранения, оно может быть использовано в качестве учебного студентами медицинских ВУЗов и курсантами факультетов усовершенствования врачей. Все критические замечания будут приняты с благодарностью.

(c) В.М.Гранитов, 2002

Дата публикации: 2005-06-05 (2149 Прочитано)