Генерализованный хламидиоз - этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Заболевания, вызываемые С. pecorum, в настоящее время на­ходятся на стадии изучения. По всей вероятности, эта группа эти­ологически родственных заболеваний зоонозной природы с фе-кально-оральным механизмом передачи. В доступной нам литера­туре мы нашли лишь единичные сообщения об этом хламидиозе и все они касались одной клинической формы, протекающей с поражением различных органов и систем и получившей название генерализованный хламидиоз.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ХЛАМИДИОЗ

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель данного заболевания — С. pecorum по морфоло­гическим, культуральным свойствам, циклу развития, устойчивос­тью к действию физических и химических факторов, чувствитель­ностью к антибиотикам, сохранностью во внешней среде не отли­чается от других видов хламидий,

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Генерализованный хламидиоз — это зооантропонозная инфек­ция, при которой в роли источников инфекции могут выступать более 20 видов домашних, диких и сельскохозяйственных животных. Последние (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи) являются ос­новными источниками инфекции, несколько реже в этой роли выс­тупают кошки, собаки и еще реже — дикие животные. У животных хламидийная инфекция может протекать в виде острых манифест­ных форм различной степени тяжести, а также в виде хронических и бессимптомных форм. Во внешнюю среду от больных животных хламидий попадают с мочой и испаражнениями, с абортированными плодами и околоплодными водами, секретами с половых орга­нов и молоком. Выделения больных животных, содержащие хлами-дии, загрязняют шерсть, корм, подстилку в стойлах, почву, воду и др. Все эти предметы могут служить факторами передачи. Исходя из того, что имели место случаи внутрибольничного заражения (Черкасский Б.Л., 1994), высказывается предположение, что в опре­деленных условиях человек может быть источником инфекции.

По всей вероятности, генерализованный хламидиоз можно от­нести к инфекциям со множественными путями передачи. Он мо­жет передаваться контактным, пищевым, воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

При контактном пути хламидии приникают через кожные покровы лиц, обслуживающих больных животных при отелах, окотах, опоросах или обрабатывающих сырье животного про­исхождения. Пищевой путь связан с употреблением инфициро­ванного молока или молочных продуктов (брынза, сыр), и, ве­роятно, мяса. Воздушно-капельный и/или воздушно-пылевой пути передачи возможны во время опоросов, окотов, отелов, а так же при вдыхании загрязненных частиц шерсти, навоза, подстилки, земли.

Восприимчивость к данному заболеванию до конца не выясне­на, однако она столь же высока как и при других хламидиозах.

Заболевание носит выраженный профессиональный харак­тер, наиболее часто в эпидемический процесс вовлекаются ра­ботники животноводства (ветеринары, зоотехники, скотники, доярки, поярки, чабаны, стригали, пастухи и пр.) и работники боен, мясокомбинатов, молочно-товарных ферм. Правда, у этого контингента редко встречаются манифестные формы бо­лезни, гораздо чаще у них обнаруживают в сыворотке крови антитела к С. ресогшп, что, по всей вероятности, обусловлено проэпидемичеванием. Для заболевания характерны сезонные подъемы заболеваемости весной и осенью, совпадающие с мас­совым окотом и отелом, а также убоем сельскохозяйственных животных. Ведущее значение в распространении заболевания у людей играет неблагоприятная эпизоотическая обстановка сре­ди сельскохозяйственных животных.

ПАТОГЕНЕЗ

С. ресогшп проникают в организм через кожу или слизистые оболочки, захватываются макрофагами, размножаются в них и током лимфы заносятся в регионарные лимфатические узлы, а из них по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяют­ся по всему организму.

Дальнейшее развитие патологического процесса опреде­ляется "инфицирующей дозой" и состоянием защитных сил организма.

КЛИНИКА

Инкубационный период длится от 6 до 21 дня, составляя в среднем 10—12 дней (Ремезов А.П. и соавт., 1995). Одна­ко, имеются указания и на более длительную инкубацию — 20—40 дней (Семенов В.М. и соавт., 1997). Болезнь может протекать в манифестной (легкое, средней тяжести и тяжелое течение) и субклинической формах. Как правило, болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 39— 40°С и симптомов общей интоксикации. На высоких цифрах температура держится в течение 3—6 дней и снижается лити-чески. Иногда температура не достигает фебрильных значе­ний, а носит субфебрильный характер и продолжается дли­тельно, иногда 1—3 месяца. При обычном течении болезни на 10—18 день начинают проявляться симптомы (синдромы) генерализации процесса с преобладанием явлений токсико-аллергического характера. У больных могут наблюдаться признаки фолликулярного конъюнктивита, эписклерита, мей-болита; поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье, гепатоспле-номегалия); сердечно-сосудистой системы (тахикардия, при­глушение сердечных тонов, повышение систолического арте­риального давления); поражение почек (очаговый интерсти-циальный нефрит, проявляющийся учащенным мочеиспуска­нием, увеличением суточного количества мочи, цилиндрури-ей и протеинурией; возможно развитие инфекционно-токси-ческой почки); поражение нервной системы (нарушение сна, головная боль, вялость, невралгии, невриты, менингоэнцефа-лит); артропатии (артралгии, артриты); потеря массы тела. В периферической крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анэозинофилия, повышение СОЭ. У части больных через 2—5 недель наблюдаются ранние рецидивы, иногда — рецидивы могут проявляться через 3—6 месяцев и даже через 1—2 года (поздние рецидивы, исключить реинфекцию).

ДИАГНОСТИКА

Выраженный полиморфизм клинической картины затрудняет постановку клинического диагноза. Определенную помощь в по­становке диагноза может оказать правильно собранный эпида-намнез, но и здесь необходимо помнить, что такие болезни как бруцеллез, лихорадка КУ могут напоминать генерализованный хламидиоз. Поэтому, ведущая роль в постановке диагноза отво­дится лабораторным методам. Они основаны на выявлении хла-мидий при окраске препарата по Романовскому-Гимзе или же иммунофлюоресцентным методом.

Серологическую диагностику осуществляют при помощи реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) со специфическими антиген­ными препаратами от возбудителей энзоотического аборта овец. Комплементсвязывающие антитела в титре 1:10—1:20 появляются в первые 10 дней заболевания, а у лиц, леченных антибиотиками, несколько позднее. Флюоресцирующие анти­тела в титре 1:32—1:256 появляются в эти же сроки. Учиты­вая то, что у большого числа здоровых лиц, особенно про­фессионально соприкасающихся с животными, определяются высокие титры специфических антител, необходимо все серо­логические исследования повторять в динамике через 7—10 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра ан­тител в 2—4 раза.

ЛЕЧЕНИЕ

В качестве этиотропного лечения больных генерализован­ным хламидиозом используются тетрациклины и макролиды в соответствующих дозировках. Курс лечения — 10—14 дней. Патогенетическая терапия включает в себя дезинтоксикацион-ную, регидратационную и десенсибилизирующую терапии. Применяется так же симптоматическое лечение.

В случае рецидивов лечение повторяют, желательно со сменой антибиотика.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия основаны на проведении комплекса санитарно-ветеринарных мероприятий и, прежде все­го, строгого соблюдения ветеринарно-санитарных правил при ра­боте с животными.

Диспансерное наблюдение не регламентировано. Противоэпи­демические мероприятия, по-видимому, должны проводиться как и при других зоонозах, прежде всего, сходных по механизму зара­жения.

(c) В.М.Гранитов, 2002

Дата публикации: 2005-06-05 (2220 Прочитано)