Основной проблемой при лечении простатитов бактериальной природы является проблема повышения концентрации лекарственных средств, в частности, антибиотиков, в тканях и жидкостях предстательной железы. В силу анатомических особенностей строения простаты (плотная капсула, железистая ткань, склонная к рубцовым деформациям) в период воспаления простаты кровоснабжение её затруднено и, соответственно, доступ антибиотиков также ограничен.
Методы, применяющиеся в настоящее время для улучшения кровотока в тканях простаты: горячие микроклизмы, свечи с красавкой, инъекции новокаина, внутримышечные инъекции никотиновой кислоты и т. д., не дают выраженного клинического эффекта.
Метод, предлагаемый нами, основан на нескольких свойствах простагландина Е1
Первое свойство - вызывание ингибирования высвобождения свободных радикалов кислорода и лизосомальных ферментов из активизированных лейкоцитов (в результате текущего воспаления), что приводит к увеличению метаболических процессов в тканях простаты и полового члена.
Второе свойство - улучшение микроциркуляции на уровне арте-риол и венул благодаря вазодилятации, повышению способности эритроцитов к деформации, уменьшению агрегации тромбоцитов и снижению вязкости крови.
Третье свойство - угнетение альфа-адренергической передачи в тканях полового члена и расслабляющее действие на гладкую мускулатуру пещеристых тел, что обуславливает эффективность простагландина E1 при часто сопутствующих хроническому простатиту наруше ниях эрекции.
И, наконец, четвертое свойство простагландина E1 основано на способности лизировать "posters" на уровне основных артерий полового члена и блокировать венозный отток на уровне парапростатиче-ского сплетения, вызывая, тем самым, резкое кровонаполнение полового члена и простаты с сохранением кровотока. Именно это свойство простагландина E1 положено нами в основу методики повышения концентрации антибиотиков в тканях простаты.
Методика заключается в том, чтобы вызвать увеличение кровотока через предстательную железу на пике концентрации антибиотика в плазме. Для пероральных антибиотиков это время составляет от 30 минут до 1,5 часов, для антибиотиков вводимых парентерально -от 10 минут до 30 минут. Очень важно при введении простагландина Ei выбрать его оптимальную дозу, так как свойство простагландина вызывать эрекцию при передозировке может повредить эректильные механизмы полового члена. На практике мы используем альпростадил в сбалансированной форме в дозе 9-12 мг. При этом возникающая эрекция не затягивается более 1 часа. Этого времени вполне достаточно, чтобы концентрация лекарственных средств достигла уровня "ударной дозы" в тканях простаты. Для достижения лечебного эффекта достаточно двух инъекций простагландина E1 с интервалом в 24 часа на фоне проводимой антибактериальной терапии.
Г. Ф. Дубивко, И. А. Баязитов (Казань)
Содержание
Информация
