Изучены некоторые показатели калликреин-кининовой системы крови и секрета простаты у больных с хроническим абактериальным простатитом. Отмечены различия в активности показателей приразличных формах хронического абактериального простатита.

Хронический простатит (ХП), известный в медицине с 1850 года, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста. Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита [Г].

Об отсутствии цельного представления о патогенезе ХП свидетельствуют недостатки существующих классифи­каций, что является серьезным барьером для понимания и успешного лечения этого заболевания.

В настоящее время широко используется и принята в качестве основной классификация Национального Института Здоровья США ( NIH ), согласно которой выделяют хронический абактериальный простатит или синдром хронических тазовых болей - СХТБ ( III ), в том числе с воспалительным компонентом (ША) или без оного (ПІВ) [2]

Калликреин-кининовая система (ККС) является одной из важнейших физиологических адаптационных систем организма, активация которой приобретает ключевое значение при возникновении процессов воспаления, когда наблюдается быстрая "мобилизация" этой системы и включение ее в патологический процесс [3].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Изучали некоторые показатели ККС в крови и секрете простаты у 16 больных с хроническим абактериальным простатитом (ХАП). Определяли активность калликреина и содержание прекалликреина, общую аргининэстеразную активность, активности оц-протеолитического ингибитора и а ₂ -макроглобулина [4] в сыворотке крови и секрете простаты. Больные были разделены на две группы в зависимости от диагностируемой стандартными методами формы ХАП. Первую группу составили 8 пациентов с воспалительной формой ХАП; вторую - 8 больных с невоспалительным компонентом ХАП. Полученные данные сравнивали с результатами контрольной группы (10 здоровых лиц).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХОБСУЖДЕНИЕ

В сыворотке крови больных независимо от формы ХАП отмечается увеличение активности калликреина на фоне снижения содержания его профермента - прекалликреина, при этом общая аргинин-эстеразная активность сыворотки крови, отражающая суммарную активность трипсиноподобных протеиназ и активность оц-протеолитического ингибитора, относящегося к поливалентным ингибиторам протеиназ, не отличаются от таковых в контрольной группе. Однако при невоспалительной форме (ШВ) АХП активность калликреина и коэффициент калликрсинообразования в 1,45 (р<0,001) и 1,69 (р<0,001) раза, соответственно, выше, чем при воспалительной форме (ША) ХАП.

Активность а ₂ -макроглобулина в сыворотке крови при форме ШВ снижена в 1,57 раза (р<0,001) по сравне­нию с этим показателем, полученным у больных с фор­мой ША.

У больных с АХП обращает на себя внимание появление в секрете предстательной железы компонентов ККС крови, отсутствующих в секрете нормальной простаты.

Так, при форме ША в секрете простаты активность калликреина, коэффициент калликреинообразования и общая аргинин-эстеразная активность в 3,45 ( p <0.001), 3,80 ( p <0.001) и 2,75 ( p <0.001) раза выше, чем соответствующие показатели при форме ШВ. При воспалительной форме АХП в секрете простаты определяется отсутствующая при невоспалительной форме активность а ₂ -макроглобулина.

Повышение активности калликреина (фермента, освобождающего кинины) в сыворотке крови у больных с воспалительной формой АХП и связанное с этим снижение активности а ₂ -макроглобулина свидетельствует о сдвиге равновесия в ККС крови при форме ШВ в сторону массивного кининогенеза и является прогностически неблагоприятным признаком.

Повышение активности калликреина, коэффициента калликреинообразования, общей аргинин-эстеразной активности и а ₂ -макроглобулина в секрете простаты у больных с формой ША по сравнению с показателями активности этих компонентов ККС, полученными при форме ШВ, по всей видимости, связано с повышенной транссудацией белков из крови при воспалении.

ВЫВОДЫ

Таким образом, в патогенезе АХП важную роль играет дезадаптация одной из основных гомеостатических систем крови - ККС. Присутствие компонентов ККС крови в секрете предстательной железы свидетельствует о ее воспалительном поражении, повышенной проницаемости гемато-простатического барьера при хроническом абактериальном простатите.

Активність калікреїн-кінінової системи при хронічному абактеріальному простатиті M . I . Коган,3.1. Микашинович, А. В. Шангичев, Е.А. Черногубова, А.В. Зозуля, А.Ю. Киреєв

Вивчено деякі показники калікреїн-кінінової системи крові й секрету простати у хворих з хронічним абактеріальним простатитом. Відмічено різниці в активності показників при різних формах хронічного абактеріального простатиту.

Ключові слова: калікрєїн-кінінова система, простатит.

Activity of kallikrein - kinin system in blood of patients with chronic abacterial prostatitis M . I . Kogan , Z . I . Mikashynovich , A . V . Shangichev , E . A . Chernogubova , A . V . Zozulja , A . Yu . Kyreev

We studied some values of kallikrein-kinin system in blood and prostatic secretion of patients with chronic abacterial pro­statitis. We noted some difference of these values in different kinds of chronic abacterial prostatitis.

Key words: kallikrein-kinin system, chronic abacterialprostatitis.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лоран О . Б ., Сегал А . С . Хронический просгажг . В: 10-й Российский сьезд урологов: Материалы. М; 2002:209-222.

2. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н. и др. Проблема хронического неинфекционного простатита с позиций доказательной медицины. В: 10-й Российский сьезд урологов: Материалы. М; 2002: 223-227.

3. Яровая Г.А. Калликреин-кининовая система: новые формы и концепции (обзор). Вопросы мед. химии 2000; 47(1): 20-42.

4. ПасхинаТ.С, Нартикова В.Ф., Доценко В.Л. и др. Состояние кининовой системы при ожоговом шоке и ранней токсемии. Вопросы мед. химии 1976; 22 (5): 696-707.

М.И. Коган, З.И. Микашинович, А. В.Шангичев, Е.А. Черногубова, А.В. Зозуля, А.Ю. Киреев

Кафедра урологии ФПК и кафедра общей и клинической биохимии РостГМУ, г. Ростов-на-Дону, Россия

Дата публикации: 2005-08-19 (2489 Прочитано)