Из материалов II симпозиума по мужской генитальной хирургии, Москва, 1999

Известно, что болезнь Пейрони представляет очаговый фиброз (рубцевание) белочной оболочки полового члена, приводящий к нарушению соотношения коллагеновых и эластиновых волокон в ней. Различными авторами для лечения этого заболевания применяются медикаментозная терапия, хирургичес­кое лечение и рациональная психотерапия. Нами предпринята попытка изучения возможностей гирудотерапии при лечении этого заболевания.

В настоящей работе представлен опыт применения гирудотерапии у 12 больных с болезнью Пейрони (средний возраст — 38,4 года), находившихся на ком­плексной медицинской реабилитации в урологическом отделении 6-й ЦВКГ МО РФ. Длительность заболевания составляла от 1 месяца до 3 лет. Комплекс­ное восстановительное лечение, наряду с общепринятым, включало гирудоте-рапию (на курс от 5 до 10 процедур продолжительностью до 3 — 5 минут). В каждой процедуре использовали от 1 до 3 медицинских пиявок. Место поста­новки пиявок определялось по результатам ультразвукового исследования и соответствовало участку наиболее выраженных фиброзных изменений.

Критерием эффективности проводимого лечения являлись купирование болевого синдрома к 3—5 процедуре у всех больных. Стабилизация роста бляшек Пейрони в процессе лечения отмечена у 8 больных. У 4 пациентов, имевших диффузный фиброз, при динамическом ультразвуковом наблюдении отмечалось уменьшение площади и интенсивности фиброзных уплотнений, что подтверж­далось данными пальпаторного исследования и улучшением качества эрекции.

На наш взгляд, механизм лечебного действия пиявок связан со свойствами секрета слюнных желез. Содержащаяся в секрете коллагеназа обеспечивает рас­сасывание рубцовой ткани. Содержащиеся в пиявочном секрете биологически активные вещества блокируют амидолитическую и кининогеназную активно­сти калликреина плазмы, при этом ингибируется образование кининов, явля­ющихся медиаторами воспаления. Специфическая гиалуронидаза секрета пия­вок изменяет проницаемость тканей, степень их гидратации. Увеличение про­ницаемости тканей достигается деполимеризацией и расщеплением гиалуро-новой кислоты — одного из компонентов основного вещества соединительной ткани. Биологически активные вещества секрета пиявок стимулируют регене­рацию, улучшают микроциркуляцию, ускоряют лимфоток. Секрет слюнных желез пиявок содержит кининазы, снижающие активность брадикинина, сти­мулирующего боль. Кроме того, пиявочный секрет влияет на уровень эндорфи-нов, участвующих в формировании порога болевых ощущений в рецепторном аппарате.

Таким образом, герудотерапия является эффективным немедикаментозным методом комплексной терапии болезни Пейрони. В дальнейшем мы планируем более детально и углубленно отработать сочетание гирудотерапии с другими как медикаментозными, так и не медикаментозными методами.

Ю. С. Голов, Н. В. Азаров, Е. К. Истомина, Ю. А. Мягков, Е. С. Филиппова,Л.
М. Аблизина, Н. Е. Игнатенко, В. В. Аплетаев.

6-й Центральный военный клинический госпиталь МО РФ, РМАПО. г. Москва

Дата публикации: 2004-08-29 (3593 Прочитано)