Урофлоуметрія

Що таке урофлоуметрія?

Урофлоуметрія — це простий, неінвазивний метод діагностики, який вимірює швидкість та об’єм сечовипускання. Це перше і найпоширеніше дослідження при будь-яких порушеннях сечовипускання, яке дозволяє швидко оцінити функцію нижніх сечовивідних шляхів.

Процедура абсолютно безболісна: пацієнт мочиться природним чином у спеціальний апарат — урофлоуметр, який реєструє графік потоку сечі (криву урофлоуметрії). Дослідження дає лікарю об’єктивну інформацію про те, як працюють сечовий міхур та сечівник.

Коли призначається урофлоуметрія?

Урофлоуметрія рекомендується при наступних станах та симптомах:

  • Утруднене сечовипускання — слабкий струмінь, необхідність тужитися, переривчасте сечовипускання
  • Прискорене сечовипускання — часті позиви протягом дня та ночі
  • Підозра на інфравезикальну обструкцію — аденому простати, стриктуру уретри, склероз шийки сечового міхура
  • Нетримання сечі — в рамках комплексного уродинамічного обстеження
  • Порушення функції детрузора — слабкість або гіперактивність м’яза сечового міхура
  • Оцінка ефективності лікування — до та після медикаментозної терапії або хірургічного втручання
  • Детрузорно-сфінктерна дисінергія — порушення координації між детрузором та сфінктером
  • Скринінгове обстеження — при скаргах на будь-які розлади сечовипускання

Урофлоуметрія часто є першим етапом комплексного уродинамічного дослідження (КУДД).

Як проводиться урофлоуметрія?

Дослідження проводиться в умовах кабінету і займає не більше 10–15 хвилин:

  1. Пацієнту пропонують помочитися природним чином у спеціальний пристрій — урофлоуметр, який за формою нагадує звичайний унітаз
  2. Лікар заздалегідь просить пацієнта прийти з наповненим сечовим міхуром (випити 500–800 мл рідини за 1–2 години до дослідження і не мочитися перед процедурою)
  3. Під час сечовипускання пацієнт знаходиться в кабінеті один, у повній конфіденційності
  4. Процедура не потребує спеціальної підготовки, встановлення катетерів або інструментів
  5. Відразу після завершення сечовипускання апарат видає графік — криву урофлоуметрії

Після сечовипускання пацієнту може бути запропоновано додаткове УЗД для визначення об’єму залишкової сечі.

Які параметри оцінюються?

Урофлоуметр реєструє наступні показники:

  • Максимальна швидкість потоку (Qmax) — найбільша швидкість сечовипускання, мл/с. В нормі у чоловіків до 50 років — понад 15 мл/с, після 50 років — понад 10 мл/с; у жінок — понад 20 мл/с
  • Середня швидкість потоку (Qavg) — відношення загального об’єму до часу сечовипускання, мл/с
  • Загальний об’єм сечовипускання (Vcomp) — кількість виділеної сечі, мл. Діагностично значущий об’єм — 150–500 мл
  • Час сечовипускання (TQ) — загальна тривалість процесу, с
  • Час досягнення максимальної швидкості (TQmax) — інтервал від початку сечовипускання до Qmax, с
  • Форма кривої урофлоуметрії — графічна характеристика потоку (тип кривої)

Важливий показник — об’єм залишкової сечі, який визначається за допомогою УЗД відразу після сечовипускання. В нормі він не перевищує 50–100 мл.

Типи кривих урофлоуметрії

За формою графічного зображення розрізняють декілька типів кривої:

  • Нормальна (дзвоноподібна) крива — характерна для здорової людини. Потік швидко наростає до максимуму та плавно знижується
  • Плоска (обструктивна) крива — низький Qmax, подовжений час. Характерна для аденоми простати, стриктури уретри, склерозу шийки сечового міхура
  • Переривчаста крива — потік переривається та відновлюється. Може вказувати на детрузорно-сфінктерну дисінергію або сечовипускання за рахунок напруження черевного преса
  • Надшвидка (воронкоподібна) крива — дуже високий Qmax при малому об’ємі. Може спостерігатися при нетриманні сечі

Переваги урофлоуметрії

  • Неінвазивність — не потребує введення інструментів або катетерів
  • Безболісність — пацієнт просто мочиться природним чином
  • Швидкість — процедура займає 10–15 хвилин
  • Економічність — одне з найдоступніших уродинамічних досліджень
  • Висока інформативність — дозволяє запідозрити широкий спектр порушень
  • Можливість динамічного спостереження — легко повторити для оцінки ефективності лікування

Підготовка до дослідження

Для отримання достовірних результатів рекомендується:

  • За 1–2 години до дослідження випити 500–800 мл рідини (негазована вода, чай без цукру)
  • Не мочитися перед процедурою — сечовий міхур має бути наповненим
  • Повідомити лікаря про ліки, які приймаєте, особливо сечогінні препарати
  • Утриматися від вживання алкоголю та кофеїну в день дослідження