Пухлини передміхурової залози

Ці новоутворення за частотою виникнення стоять на одному з перших місць у чоловіків, складаючи у них за різними джерелами від 5 до 18 відсотків випадків раку. Найчастіше вік хворих чоловіків старше 60-70 років. Припускають, що рак передміхурової залози зумовлений порушеннями ендокринного регулювання у статевій сфері.

Що це таке?

Клітини раку передміхурової залози не діляться нормально, ростуть неконтрольовано і поширюються на інші тканини. Рак передміхурової залози – це зазвичай пухлина, яка росте дуже повільно, часто не викликаючи жодних симптомів до настання пізніх стадій. Більшість чоловіків, хворих на рак передміхурової залози, помирають з інших причин – багато хто навіть не знає, що у них є це захворювання. Але коли рак передміхурової залози починає зростати швидше або поширюватися поза передміхурової залози, це небезпечно. Цей агресивний вид раку передміхурової залози може виникнути у будь-якому віці. Хоча це захворювання має тенденцію до повільного прогресування, воно зазвичай смертельно, якщо поширюється за межі передміхурової залози.

Рак передміхурової залози на ранніх стадіях (у межах передміхурової залози) можна вилікувати. На щастя, приблизно у 85% чоловіків діагностують рак передміхурової залози на ранніх стадіях.

Рак передміхурової залози може давати ранні метастази, тобто навіть пухлина невеликих розмірів може почати поширюватися в інші органи. lang=”RU”>

Причини

У кожному конкретному випадку лікарі не можуть сказати з упевненістю, що викликало рак передміхурової залози, але експерти в основному погоджуються, що на ризик виникнення впливає харчуванняng. У чоловіків, які споживають жир у великій кількості, особливо з червоного м’яса та інших джерел тваринного жиру, найбільша ймовірність розвитку раку передміхурової залози пізніх стадій. Захворювання набагато частіше зустрічається у країнах, де м’ясо та молочні продукти є основними продуктами харчування, ніж у країнах, де харчування в основному складається з рису, соєвих продуктів та овочів.

Можливо, що лежить в основі фактор, який пов’язує харчування і рак передміхурової залози, – це гормони. Жири стимулюють підвищену вироблення тестостерону та інших гормонів, а тестостерон прискорює ріст раку передміхурової залози. Високий рівень тестостерону може стимулювати активність дрімучих клітин раку передміхурової залози. Деякі отримані дані припускають, що високий рівень тестостерону також впливає виникнення раку передміхурової залози. Споживання м’яса може бути ризикованим з інших причин: м’ясо, приготоване з використанням високих температур, виробляє речовини, що викликають рак, безпосередньо вражають передміхурову залозу. Помічено кілька інших факторів ризику. Зварювальники, виробники акумуляторів, працівники гумової промисловості та робітники, які часто піддаються впливу металу кадмію, особливо схильні до виникнення раку передміхурової залози.

Не існує підтвердженого зв’язку між раком передміхурової залози і активним статевим життям, мастурбацією, вживанням алкоголю або тютюну, обрізанням крайньої плоті, безпліддям, інфекцією передміхурової залози або поширеним нераковим захворюванням – доброякісною гіперплазією передміхурової залози. У більшості літніх чоловіків передміхурова залоза певною мірою збільшена.

Як розпізнати?

У деяких випадках може розвинутися гостра затримка сечі, а так само симптоми ракової інтоксикації: людина різко худне, людина різко худне, людина різко худне, відтінком.

Більш рідкісні симптоми раку простати — імпотенція або слабкість ерекції (рак торкнувся нервів, що управляють ерекцією), зменшено. (Пухлина блокує еякуляторний канал).

Найкращий спосіб виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях – це регулярні пальцеві огляди передміхурової залози та аналіз крові на ПСА. Оскільки більшість злоякісних пухлин передміхурової залози виникають у частині залози, яка розташована найближче до прямої кишки, багато пухлин можна виявити під час звичайного ректального дослідження. Багато лікарів рекомендують більшості чоловіків, починаючи з 50 років, щорічно проходити ректальне дослідження, а також здавати аналіз крові на ПСА (простатоспецифічний антиген). Чоловікам, які мають сімейну історію раку передміхурової залози, рекомендуються скринінгові обстеження з 40 років.

ПСА – це білок, рівень якого в крові зазвичай збільшується при наявності раку передміхурової залози, що робить його стадії. Разом ці два скринінгові обстеження дають найбільший шанс виявити рак передміхурової залози, поки він локалізований і найкраще піддається лікуванню. Рак передміхурової залози також може бути виявлений випадково під час лікування розладів сечового міхура. Через можливість хибнопозитивного результату аналізу на ПСА, важливо обговорити цей аналіз з лікарем перед його здаванням. Підвищений рівень ПСА не означає, що у вас рак. Швидше він порушує питання, які необхідно розглянути та пояснити. Існує багато причин підвищеного рівня ПСА і рак тільки одна з них.

Якщо в результаті звичайного скринінгового обстеження виникла підозра на рак та/або рівень ПСА підвищений, лікар може провести біопсію передміхурової залози під контролем ультразвукового датчика, який вводять у пряму кишку (транс. Щоб допомогти поставити діагноз, зазвичай роблять рентгенографію сечовивідних шляхів, а також дослідження крові та сечі. Проведення біопсії підтвердить, є рак чи ні. Керуючись ультразвуковим зображенням, лікар вводить голку в передміхурову залозу і витягує маленькі шматочки тканини з підозрілої ділянки. Іноді біопсію проводять за допомогою цистоскопа, вузького приладу, що вводиться через сечівник. Потім патолог досліджує зразок тканини під мікроскопом, щоб визначити, чи є ракові клітини. Щоб визначити, чи поширився рак за межі передміхурової залози, лікарі можуть провести комп’ютерну томографію кісток, рентгенографію грудної клітки або інші процедури отримання зображення.

Рак передміхурової залози: Методи лікування

Ступінь злоякісності та стадію (тяжкість) раку
Вік
Фактори способу життя

Які варіанти лікування раку передміхурової залози ранньої стадії?

Три варіанти лікування раку передміхурової залози ранньої стадії / малого ризику:

Хірургічне
Променева терапія – зовнішнє опромінення або імплантація радіоактивних зерен (брахітерапія).
Гормонотерапія.

Що включає хірургічну операцію?

Щоб переконатися, що рак не поширився, хірурги виконують лімфаденектомію в області тазу. При цій процедурі видаляють тазові лімфатичні вузли. Потім вузли досліджує патолог, який перевіряє їх наявність ракових клітин. При радикальній простатектомії передміхурова залоза та насіннєві бульбашки повністю видаляються. Насіннєві бульбашки – це невеликі залози, які виробляють істотну частину насіннєвої рідини. Хірурги можуть дістатися передміхурової залози декількома способами:

Деяким чоловікам може бути виконана трансуретральна резекція передміхурової залози. Цей вид операції також застосовується у лікуванні доброякісного збільшення передміхурової залози. Хірург вводить невеликий хірургічний інструмент у сечівник. Це трубка, через яку сеча витікає з сечового міхура в статевий член. Потім хірург видаляє тканину передміхурової залози, яка викликає розлади, такі як утруднене або хворобливе сечовипускання. Однак при цій операції передміхурова залоза не видаляється повністю. Іноді вона застосовується, щоб полегшити симптоми, пов’язані з передміхурової залозою, у літніх чоловіків. Справа в тому, що таким чоловікам радикальна простатектомія може не підійти.

Які ускладнення та побічні ефекти операції?

Одним із можливих ускладнень є еректильна дисфункція. Деякі хірурги використовують техніку збереження нервів. Еректильна дисфункція після операції щодо раку передміхурової залози має тенденцію проходити через деякий час. Приблизно половина всіх чоловіків, чиї нерви не торкнулися під час операції, відновлюють нормальну еректильну функцію через рік. І три чверті відновлюють нормальну функцію за два роки. Дослідження показали, що такі препарати як Віагра, Сіаліс та Левітра можуть допомогти чоловікам з еректильною дисфункцією після операції із збереженням нерва. Але ці препарати є менш ефективними, якщо нерви статевого члена значно пошкоджені.

Що включає променеву терапію?

Існує два основні види променевої терапії: зовнішня променева терапія та брахітерапія, або «імплантація радіоактивних зерен».

При зовнішній променевій терапії передміхурова залоза піддається впливу високоенергетичних рентгенівських променів, що випромінюються пристроєм поза організмом. Цей процес повторюється під час численних сеансів лікування. При брахітерапії невеликі радіоактивні кульки або зерна поміщають в пухлину або біля неї. Променева терапія також може поставлятися в передміхурову залозу з використанням голок, спиць або тонких трубок, які називаються катетери.

Сучасна променева терапія часто виконується з використанням конформального методу. Це метод, при якому системи тривимірного зображення складають карту форми пухлини передміхурової залози. Це дозволяє точніше доставляти високодозовану радіацію безпосередньо в пухлину. У той же час це зводить до мінімуму вплив на сусідні здорові органи, такі як кишечник або сечовивідні шляхи. Удосконалена конформальна променева терапія називається променевою терапією з модуляцією інтенсивності випромінювання (IMRT). Вона дозволяє точніше доставляти високоенергетичну радіацію в пухлину з меншим впливом на здорові тканини. Це часто призводить до зниження частоти виникнення побічних ефектів з боку сечовивідних шляхів або кишківника.

Великі компаративні дослідження, в ході яких порівняли б ефективність хірургічної операції та променевої терапії при раку передміхурової залози малого ризику, не були проведені. Але існує загальна угода, що пацієнти не повинні обирати лікування на підставі порівняльних показників лікування. Правильніше буде, якщо чоловіки розглядатимуть можливість виникнення побічних ефектів та вплив, який вони можуть вплинути на якість життя.

Які ускладнення та побічні ефекти променевої терапії?Інші ускладнення можуть включати нетривалі інфекції сечового міхура та подразнення або дискомфорт під час виділення сечі. Чоловікам, які отримують променеву терапію, часто призначають короткий курс блокаторів альфа. Це препарати, які зазвичай призначають лікування проблем із виділенням сечі, викликаних доброякісним збільшенням передміхурової залози. Препарати цієї категорії включають Фломакс та Хайтрін.

Променева терапія може також призвести до інфекції вистилки анального каналу та кишкових інфекцій. Проте частота виникнення таких ускладнень значно нижча, якщо застосовується конформальна променева терапія або IMRT, а не традиційне зовнішнє опромінення. Деякі чоловіки також відчувають стомлюваність після численних курсів променевої терапії. Втома зазвичай проходить з часом.

Чи грає роль гормональна терапія, або андрогенна депривація, при локалізованому раку передміхурової залози?

Які варіанти лікування при місцево-поширеному, рецидивному або метастатичному раку передміхурової залози?

Місцево поширений рак – це рак третьої стадії, який поширився за межі передміхурової залози в насіннєві бульбашки та/або на прилеглі лімфатичні вузли. Метастатичний рак або рак четвертої стадії – клітини раку передміхурової залози поширилися лімфатичною системою на інші частини організму.

Чоловіки з раком пізнішої стадії часто лікують поєднанням декількох видів лікування. До них відносяться хірургічна операція, променева терапія, гормональна терапія та хіміотерапія. Наприклад, деякі дослідження показують, що у чоловіків з місцево поширеним раком передміхурової залози загальне виживання краще, якщо в поєднанні з гормонотерапією застосовується променева терапія. У них також виживання більше і захворювання не прогресує порівняно з чоловіками, які отримують лише променеву терапію. При плануванні стратегії лікування враховується вік чоловіка та його загальний стан здоров’я. Наприклад, якщо чоловік похилого віку або у нього інші захворювання, ризики операції з приводу раку передміхурової залози пізньої стадії можуть переважити переваги.

Які ускладнення та побічні ефекти операції з приводу раку передміхурової залози пізньої стадії?Як і операція з приводу раку передміхурової залози ранньої стадії, операція на пізнішій стадії може викликати значні побічні ефекти. До них відносяться еректильна дисфункція, нетримання сечі та нетримання калу.

Чи може променева терапія застосовуватися при раку передміхурової залози пізньої стадії?

Зовнішня променева терапія також може бути ефективним методом контролю захворювання, яке повернулося після радикальної простатектомії. Променева терапія спрямована на ділянку організму, звідки була видалена уражена хворобою передміхурова залоза. Брахітерапія у разі не може застосовуватися, оскільки заліза видалена. Імплантувати зерна нікуди.

Які ускладнення та побічні ефекти променевої терапії при лікуванні раку передміхурової залози пізньої стадії?

Променева терапія, що часто зустрічається, включає еректильну дисфункцію і нетримання сечі.

Нетривала інфекція сечового міхура

Інфекції вистилання анального каналу

Кишкові інфекції

Деякі чоловіки відчувають стомлюваність після численних сеансів променевої терапії.

Як може гормональна терапія, або андрогенна депривація, застосовуватися при раку передміхурової залози пізньої стадії?
Більшість пухлин передміхурової залози зростають швидше в присутності тестостерону та інших чоловічих гормонів – андрогенів. За допомогою лікування можна заблокувати дію андрогенів або припинити їхнє вироблення організмом. Це може значно відстрочити прогрес захворювання.

Агоністи ЛГРГ(рилізинг-фактор лютеїнізуючого гормону). Це препарати, які імітують дію гормонів, що природно виробляються. Вони значною мірою «обдурюють» організм, виснажуючи вироблення тестостерону. Зазвичай агоністи ЛГРГ, що застосовуються, включають Золадекс, Люпрон і Трелстар. Ці препарати постачають в організм шляхом тривалих ін’єкцій щомісяця чи чотири рази на рік. Також вони можуть поставлятися в організм із імплантатом, який вводиться під шкіру один раз на рік.

Протиандрогенні препарати. Їх також називають блокаторами андрогенів. Це препарати, які блокують дію гормону дигідротестостерону на клітини раку передміхурової залози. Ці препарати приймають перорально щодня. Вони можуть застосовуватися поодинці або у поєднанні з агоністами ЛГРГ. Поширені препарати цієї категорії включають Касодекс, Еулексін та Ніландрон.

Орхіектомія (кастрація). Це хірургічна процедура. Вона полягає у видаленні яєчок, джерела вироблення тестостерону. Цей метод застосовується протягом багатьох десятиліть у лікуванні чоловіків із раком передміхурової залози пізньої стадії. Дослідження показують, що за допомогою препаратів можна досягти того самого ефекту. Тим не менш, деякі чоловіки вибирають цей варіант замість ін’єкцій агоністів ЛГРГ, що повторюються.

Які ускладнення та побічні ефекти гормональної терапії?Використання агоністів ЛГРГ викликає тимчасовий сплеск вироблення тестостерону на початку лікування. Це призводить до викиду тестостерону, що може викликати біль у кістках, часте або утруднене сечовипускання. Ці побічні ефекти часто можна полегшити, застосовуючи агоністи ЛГРГ разом із протиандрогенними препаратами.

До інших побічних ефектів гормональної терапії відносяться:

Еректильна

Втрата лібідо (сексуального бажання)

Гарячі припливи

Стомлюваність

Остеопороз

Збільшення ваги

Розлад пам’яті

Анемія

Втрата м’язової маси

Гормональна терапія може ефективно пригнічувати зростання раку передміхурової залози і тривати протягом багатьох місяців або років. Але в кінцевому підсумку вона може втратити свою ефективність, коли клітини раку передміхурової залози, які не залежать від тестостерону, почнуть переважати в пухлини. Цей стан відомий як гормонорефрактерний або гормонорезистентний рак передміхурової залози. Під час кількох клінічних досліджень вивчаються нові види лікування гормонорезистентного захворювання.

Що таке паліативне лікування і як воно застосовується при раку передміхурової залози?
Зовнішня променева терапія або внутрішньовенне введення радіоактивного препарату для полегшення болю в кістках

Знеболювальні засоби

Застосування бісфосфонатів (таких як Зомета), які допомагають відновити ослаблені кістки та запобігти або відстрочити переломи.

Як можуть клінічні дослідження лікування раку передміхурової залози допомогти тим, у кого рак передміхурової залози пізньої стадії?

Чоловіки з раком передміхурової залози пізньої стадії, у тому числі з гормонорезистентною хворобою, можуть взяти участь у кількох поточних клінічних дослідженнях. У ході цих досліджень препаратів вивчаються нові види лікування, які можуть застосовуватися поодинці або у поєднанні з променевою та/або гормональною терапією. До стратегій лікування, що вивчаються, належать:

Інгібітори ангіогенезу. Це препарати, які впливають на розвиток судин, необхідних для росту пухлини.

Хіміотерапія препаратами, що містять таксан. Ці препарати отримують із голок тисового дерева. Вони блокують зростання ракових клітин, пригнічуючи механізм, який дозволяє їм ділитися та відтворюватись.

Стероїди.

Протиандрогенні препарати. Препарати, що вивчаються, мають новий механізм блокування вироблення тестостерону в організмі. Вибір найкращого виду лікування для вас за вами. Ви повинні вирішити це питання за допомогою лікаря та вашої родини.

Профілактика раку передміхурової залози

Наразі немає доказів того, що рак передміхурової залози можна запобігти. Тим не менш, ви можете знизити ризик.

Раціон з низьким вмістом жирів, який складається в першу чергу з овочів, фруктів та зернових, може допомогти знизити ваш ризик виникнення раку передміхурової залози. Американське суспільство боротьби з раком рекомендує обмежити споживання продуктів із великим вмістом жирів із тварин джерел. Їжте п’ять або більше порцій фруктів та овочів щодня. Здорове харчування також включає хліб, страви із зернових продуктів, рис, макаронні вироби та боби.

Речовини, що містяться в продуктах, особливо у фруктах та овочах, які називаються антиоксиданти, допомагають запобігти пошкодженню ДНК клітин організму. Таке ушкодження пов’язують із захворюваннями, включаючи рак. Лікопіни, зокрема, є антиоксидантами, які пов’язують із зниженням ризику виникнення раку передміхурової залози. Вони присутні в таких продуктах, як помідори (сирі або приготовлені), шпинат, кошики артишоків, боби, ягоди (особливо чорниці), рожеві грейпфрути та апельсини, а також кавуни.

Використання вітамінних добавок може знизити ризик розвитку раку передміхурової залози. Деякі дослідження показують, що прийом вітаміну Е може знизити ваш ризик виникнення раку передміхурової залози, тоді як інші дослідження не виявили жодного впливу на ризик виникнення раку. Прийом селену також може знизити ризик. В даний час проводиться велике дослідження, покликане встановити, чи може будь-яка з цих добавок надати захист від раку передміхурової залози.

Перед прийомом будь-яких добавок доцільно спочатку поговорити зі своїм лікарем.

Загальні рекомендації:

Не всі медичні установи та організації, що виступають на захист інтересів пацієнтів, сходяться на думці, чи слід чоловікам проходити скринінгове обстеження (у плановому порядку) на наявність раку передміхурової залози. Але, як і у випадку з більшістю інших видів раку, раннє виявлення часто означає, що доступно більше варіантів лікування і необхідно менше ентенсивного лікування.

Щорове пальцеве ректальне дослідження з 40 років.

Аналіз на ПСА з 50 років, з наступною щорічною здаванням аналізу.

Щорове пальцеве ректальне дослідження та аналіз на ПСА з 40 років для чорних чоловіків і тих, у кого сімейна історія раку предстательной

Чи існує дієта при раку передміхурової залози?

Ведучий американський уролог Шелдон Маркс (Sheldon Marks), доктор медицини, ділиться своєю думкою про те, як чоловіки можуть сприяти запобіганню раку передміхурової залози lang=”RU”>

Регулярно виконуйте фізичні вправи. Найкраще ходьба.

Щодня гуляйте під сонцем. Людям із темнішою шкірою необхідно більше сонячного світла.

Здоров’я серця – це здоров’я передміхурової залози. Захворювання серця все ще є вбивцею номер один, навіть чоловіків із раком передміхурової залози.

Важлива різноманітність продуктів, які ви їсте.

Пам’ятайте, що добавки – це добавки. Вони не спрямовані на те, щоби замінити розумну дієту; їхня мета – це доповнення до розумної дієти. Добавки – це погана альтернатива споживанню продуктів, у яких багато корисних поживних речовин.

Рекомендації з харчування

Зокрема, вам слід взяти до уваги такі принципи, переоцінюючи вашу щоденну дієту:

Уменьшите содержание животных жиров в вашей диете. Исследования показали, что излишний жир, в первую очередь красное мясо и молочные продукты с высоким содержанием жира, стимулируют рост рака предстательной железы.

Избегайте трансжирных кислот, которые, как известно, способствуют росту рака. Их много в маргаринах, жаренных и печеных продуктах.

Увеличьте потребление свежей рыбы, которая богата на очень полезные альфа и омега-3 жирные кислоты. В идеале ешьте холодноводную рыбу, такую как лосось, сардины, скумбрия и форель, как минимум два или три раза в неделю. Рыба должна быть вареной, печеной или приготовленной на гриле (не подгоревшей или обугленной). Избегайте жареной рыбы.

Значительно увеличьте ежедневное потребление свежих фруктов и овощей. Мощные противораковые питательные вещества регулярно обнаруживаются в цветных фруктах и овощах, зеленых овощах, орехах, ягодах и зернах.

Избегайте диет, богатых кальцием, которые стимулируют рост рака предстательной железы.

Принимайте мультивитамин с комплексом В и фолиевой кислотой ежедневно.

Избегайте добавок, содержащих большую дозу цинка.

Увеличьте потребление природного витамина С – это цитрусовые, ягоды, шпинат, канталупу, сладкий перец и манго.

Пейте зеленый чай несколько раз в неделю.

Избегайте излишне консервированных, маринованных и соленых продуктов.

Регулярно ешьте красный виноград, пейте красный виноградный сок или красное вино.

Часто ешьте листовые темно-зеленые овощи.

Овощи семейства капустных защищают от рака. К ним относятся кочанная капуста, брокколи и цветная капуста.

Томаты и особенно продукты из томатов очень богаты ликопином, мощным противораковым веществом. К ним относятся соус к пицце, томатная паста и кетчуп.

Избегайте льняного масла. Оно может стимулировать рост рака предстательной железы. Вы можете получать очень полезные альфа и омега-3 жирные кислоты, которые вам необходимы, из свежей рыбы и орехов.

Используйте оливковое масло, которое очень полезно и богато витамином Е и антиоксидантами. Масло авокадо также хорошее. Избегайте масел, богатых на полиненасыщенные жиры, таких как кукурузное, каноловое или соевобобовое.

Принимайте витамин Е, 50 – 100 МО, гамма-токоферол и д-альфа-токоферол, только с разрешения врача. Некоторые недавние исследования подняли вопрос о серьезных рисках приема витамина Е. Природные источники включают орехи, зерна, оливковое масло, масло авокадо, ростки пшеницы, горох и нежирное молоко.

Селен – очень мощный антиоксидант и основная молекула иммунной системы организма. Большинство исследователей поддерживают прием добавки селена 200 микрограмм в день. Польза будет только для тех, у кого низкий уровень селена, что сложно и дорого оценить. Поскольку он стоит приблизительно 7 центов в день и не токсичен в таких дозах, целесообразно принимать селен всем мужчинам. Природные источники включают бразильские орехи, свежую рыбу, зерновые, грибы, ростки пшеницы, отруби, хлеб из цельносмолотого зерна, овес и коричневый рис.