Урофлоуметрия

Что такое урофлоуметрия?

Урофлоуметрия — это простой, неинвазивный метод диагностики, который измеряет скорость и объём мочеиспускания. Это первое и самое распространённое исследование при любых нарушениях мочеиспускания, которое позволяет быстро оценить функцию нижних мочевыводящих путей.

Процедура абсолютно безболезненна: пациент мочится естественным образом в специальный аппарат — урофлоуметр, который регистрирует график потока мочи (кривую урофлоуметрии). Исследование даёт врачу объективную информацию о том, как работает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Когда назначается урофлоуметрия?

Урофлоуметрия рекомендуется при следующих состояниях и симптомах:

  • Затруднённое мочеиспускание — слабая струя, необходимость тужиться, прерывистое мочеиспускание
  • Учащённое мочеиспускание — частые позывы в течение дня и ночи
  • Подозрение на инфравезикальную обструкцию — аденому простаты, стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря
  • Недержание мочи — в рамках комплексного уродинамического обследования
  • Нарушение функции детрузора — слабость или гиперактивность мышцы мочевого пузыря
  • Оценка эффективности лечения — до и после медикаментозной терапии или хирургического вмешательства
  • Детрузорно-сфинктерная диссинергия — нарушение координации между детрузором и сфинктером
  • Скрининговое обследование — при жалобах на любые расстройства мочеиспускания

Урофлоуметрия часто является первым этапом комплексного уродинамического исследования (КУДИ).

Как проводится урофлоуметрия?

Исследование проводится в условиях кабинета и занимает не более 10–15 минут:

  1. Пациенту предлагают помочиться естественным образом в специальное устройство — урофлоуметр, который по форме напоминает обычный унитаз
  2. Врач заранее просит пациента прийти с наполненным мочевым пузырём (выпить 500–800 мл жидкости за 1–2 часа до исследования и не мочиться перед процедурой)
  3. Во время мочеиспускания пациент находится в кабинете один, в полной конфиденциальности
  4. Процедура не требует специальной подготовки, установки катетеров или инструментов
  5. Сразу после завершения мочеиспускания аппарат выдаёт график — кривую урофлоуметрии

После мочеиспускания пациенту может быть предложено дополнительное УЗИ для определения объёма остаточной мочи.

Какие параметры оцениваются?

Урофлоуметр регистрирует следующие показатели:

  • Максимальная скорость потока (Qmax) — наибольшая скорость мочеиспускания, мл/с. В норме у мужчин до 50 лет — более 15 мл/с, после 50 лет — более 10 мл/с; у женщин — более 20 мл/с
  • Средняя скорость потока (Qavg) — отношение общего объёма ко времени мочеиспускания, мл/с
  • Общий объём мочеиспускания (Vcomp) — количество выделенной мочи, мл. Диагностически значимый объём — 150–500 мл
  • Время мочеиспускания (TQ) — общая продолжительность процесса, с
  • Время достижения максимальной скорости (TQmax) — интервал от начала мочеиспускания до Qmax, с
  • Форма кривой урофлоуметрии — графическая характеристика потока (тип кривой)

Важный показатель — объём остаточной мочи, который определяется с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В норме он не превышает 50–100 мл.

Типы кривых урофлоуметрии

По форме графического изображения различают несколько типов кривой:

  • Нормальная (колоколообразная) кривая — характерна для здорового человека. Поток быстро нарастает до максимума и плавно снижается
  • Плоская (обструктивная) кривая — низкий Qmax, удлинённое время. Характерна для аденомы простаты, стриктуры уретры, склероза шейки мочевого пузыря
  • Прерывистая кривая — поток прерывается и возобновляется. Может указывать на детрузорно-сфинктерную диссинергию или мочеиспускание за счёт напряжения брюшного пресса
  • Сверхбыстрая (воронкообразная) кривая — очень высокий Qmax при малом объёме. Может наблюдаться при недержании мочи

Преимущества урофлоуметрии

  • Неинвазивность — не требуется введения инструментов или катетеров
  • Безболезненность — пациент просто мочится естественным образом
  • Быстрота — процедура занимает 10–15 минут
  • Экономичность — одно из самых доступных уродинамических исследований
  • Высокая информативность — позволяет заподозрить широкий спектр нарушений
  • Возможность динамического наблюдения — легко повторить для оценки эффективности лечения

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов рекомендуется:

  • За 1–2 часа до исследования выпить 500–800 мл жидкости (негазированная вода, чай без сахара)
  • Не мочиться перед процедурой — мочевой пузырь должен быть наполненным
  • Сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно мочегонных препаратах
  • Воздержаться от употребления алкоголя и кофеина в день исследования