Цистоскопия и уретроскопия
Цистоскопия (от др.-греч. kystis — «мочевой пузырь»), уретроцистоскопия — медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, вид эндоскопии. Цистоскопия производится с помощью специального эндоскопа - цистоскопа (трубка-катетер с оптической и осветительной системами), который вводят через мочеиспускательный канал и позволяет визуально осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь на всем протяжении на наличие полипов, сужений канала, атипичных новообразований и другой патологии.
Начиная с применения в эндоскопии ламп накаливания, эндоскопия (в т.ч. и цистоскопия) получила общее распространение и значительно подвинула вперед диагностику болезней мочевых путей. Цистоскопия постепенно приобрела основное значение для раннего распознавания объемной патологии мочевого пузыря и уретры, для выявления источника кровотечения, для определения местоположения, вида и величины инородного тела в полости пузыря. Таким образом, становилось возможным своевременное удаление опухолей, и появлялась возможность извлекать инородные тела через естественные пути в таких случаях, где без цистоскопии пришлось бы прибегнуть к операции.
Показания для цистоскопии:
- подозрение на интерстициальный цистит
- частые обострения цистита
- хроническая мочевая инфекция
- примесь крови в моче (гематурия)
- недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
- выявление атипичных клеток в анализе мочи
- подозрение на туберкулез мочевого пузыря
- нарушение оттока мочи, затрудненное или частое мочеиспускание
- необходимость катетеризации мочевого пузыря
- болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или внутритканевый цистит
- задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
- камень в мочевых путях
- новообразование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
Цистоскопия - не только диагностическая процедура, она позволяет проводить лечебные манипуляции:
- инъекция объемообразующих и противоопухолевых агентов в стенку мочевого пузыря
- устранение обструкции мочевого пузыря, восстановление оттока мочи
- остановка кровотечения из мочевого пузыря.
- удаление папилломы, опухолей,
- эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
- рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
- бужирование мочеточника при его стриктуре,
- катетеризацию мочеточника,
- выведение камня из мочеточника с помощью специальных устройств - экстракторов,
- цистолитотрипсию (дробление камней),
- трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака.
Противопоказания для цистоскопии:
- Острое воспаление слизистой уретры (острый уретрит)
- Воспаление предстательной железы (острый простатит)
- Острое воспаление придатка яичка (острый эпидидимит)
- Острое воспаление мочевого пузыря (острый цистит)
- Уретральная (резорбтивная) лихорадка.
- Травма уретры
Подготовка к цистоскопии
- Удостоверьтесь, что Вы полностью информированы о запланированной цистоскопии, не бойтесь задавать уточняющие вопросы. Это Ваше право знать всю информацию о цистоскопии, так как это является частью информированного согласия.
- Кроме этого, Вы должны спросить у врача о подготовке к цистоскопии.Готовьтесь к визиту к врачу – кратко записывайте любые свои вопросы или беспокойства, чтобы Вы могли их задать врачу.
- Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием, то до цистоскопии необходимо воздержаться от приема пищи. Тип ограничения пищи будет зависеть от вида анестезии, которая будет применена при цистоскопии.
- Если при цистоскопии потребуется анестезия, то Вам будет необходима помощь, чтобы вернуться домой. Вам не разрешат сесть за руль автомобиля. Пожалуйста, следуйте всем инструкциям, которые Вам дадут в поликлинике или в больнице.
- У Вашего врача могут быть собственные требования к подготовке к цистоскопии. Эти требования должны строго соблюдаться.
- Проконсультируйтесь с урологом, следует ли отменить прием препаратов, которые Вы принимаете:
- аспирин
- антикоагулянты (варфарин, гепарин)
- лекарства для лечения артритов
- обезболивающие препараты
- инсулин.
Что нужно взять с собой в поликлинику или в больницу, если Вам предстоит цистоскопия?
- Не берите с собой ценные вещи.
- Оставьте все драгоценности дома.
- Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
- Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
- Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
- Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
- Желательно удалить лак с ногтей и не наносить косметики.
Какова длительность цистоскопии?
Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.
Как проводится обследование?
Цистоскоп – это трубчатый инструмент, оснащенный осветителем и устройствами для визуального осмотра, который используется для обследования внутренней части мочевыводящих путей. Существует два вида цистоскопов: стандартный негнущийся цистоскоп и гибкий цистоскоп. Выбор цистоскопа непосредственно зависит от цели исследования.
В большинстве своем цистоскопия проводится под местной анестезией, то есть обезболивающий препарат вводят в мочеиспускательный канал (уретру), чтобы уменьшить неприятные ощущения. Для этого вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель на 5—10 мин . Во время цистоскопии Вы бодрствуете, поскольку седативный эффект не требуется. Общая анестезия проводится обычно у больных с неустойчивой психикой. Однако, если будет найдено поражение мочевого пузыря, при котором потребуется биопсия или удаление пораженного участка, чаще придется повторить цистоскопию еще раз, уже с использованием общего обезболивания.
Цистоскопия проводится в положении больного лежа на спине. Перед введением цистоскопа он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики.
Поскольку цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал, то Ваш уролог осмотрит его слизистую оболочку на предмет любых аномалий или обструкций. Когда цистоскоп находится в мочевом пузыре, то уролог медленно вводит стерильную воду или солевой раствор, чтобы лучше увидеть всю слизистую оболочку мочевого пузыря.
Ваш врач задаст вам ряд вопросов относительно того, как вы себя чувствуете, когда мочевой пузырь наполнен.
Если какая-либо ткань окажется атипичной, биопсию (образец ткани) можно забрать на анализ через цистоскоп. Вся процедура обычно занимает примерно 15 – 20 минут.
Болезненно ли обследование?
Вы можете почувствовать дискомфорт, когда цистоскоп помещают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Возможно, у вас будет сильная необходимость помочиться, когда вода наполнит мочевой пузырь. Если будет производиться забор биопсии, вы можете почувствовать легкий щипок.
После процедуры мочеиспускательный канал может быть болезненным, и возможно, вы будете ощущать жжение во время мочеиспускания один – два дня.
После цистоскопии
Многие урологи требуют, чтобы пациент хотя бы один раз помочился, до того как его отпустят домой. Прежде, чем Вы пойдете домой, Ваш врач обсудит с Вами результаты цистоскопии, план дальнейшего лечения и даст необходимые рекомендации.
В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни без ограничений в питании, если только Ваш врач не даст других рекомендаций. Если не рекомендовано иное, Вам следует пить больше жидкости, для того, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение. Появление некоторого жжения при мочеиспускании после цистоскопии возможно. Можно порекомендовать теплую ванну для уменьшения мочевого дискомфорта.
Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии, т.к. аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений.
Каковы риски цистоскопии?
Как любой инвазивный метод, цистоскопия может иметь и свои негативные проявления. Риски проведения цистоскопии включают:
- Инфицирование
- Кровотечение из участка проведения биопсии (небольшой риск)
- Разрыв стенки мочевого пузыря (небольшой риск)
- Свяжитесь с вашим врачом, если вы заметите следующие симптомы после цистоскопии:
- лихорадка и/или озноб
- учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
- задержка мочи (неспособность помочится)
- боль в пояснице
- длительное жжение при мочеиспускании
- кровь в моче.
При возникновении любого осложнения Вы должны безотлагательно связаться с лечащим врачем.
19.04.2024