Парурез (парурезис, застенчивый мочевой пузырь)

Парурез.
Часто в непривычной обстановке, особенно в присутствии посторонних, некоторые люди испытывают проблемы при справлении естественных потребностей – мочеиспускание в такой ситуации становится невозможным даже при сильном желании. Именно это состояние в современной урологии, неврологии и психиатрии получило название парурезис или синдром стеснительного мочевого пузыря. Такое состояние не является болезнью в полном смысле этого слова, больше к нему подходит название патологическое состояние, ведь в спокойной домашней обстановке проблем с опорожнением мочевого пузыря обычно не возникает.

Причины развития синдрома стеснительного мочевого пузыря
Пациенты, среди которых большинство составляют мужчины достаточно молодого и активного возраста, отмечают, что ССМП в них впервые появился в юношеском возрасте, когда любое неосторожное замечание или комментарий не всегда адекватно воспринимается. Вот и получается, что за одно глупое слово или неумную шутку человек с повышенной нервной восприимчивостью расплачивается страданиями в течение всей жизни. Человек не может нормально учиться, работать, ходить в гости и отправляться в путешествие – он постоянно помнит, что поход в туалет может закончиться полным крахом, а при самом неблагоприятном стечении обстоятельств может потребоваться медицинская помощь.
Зарубежные исследователи считают, что определенная роль в развитии парурезиса принадлежит некоторым лекарственным препаратам, которые изменяют соотношение медиаторов в клетках нервной системы, что может провоцировать развитие очагов застойного возбуждения и нарушением передачи нервного импульса по нейронам. Такие препараты провоцируют спазм сфинктеров мочевыводящих путей, вследствие чего мышцы не могут полностью расслабиться.
Также синдром стеснительного мочевого пузыря может возникать у пациентов, которые страдают некоторыми заболеваниями нервной системы, связанными с нарушением передачи импульса (рассеянный склероз). Определенная роль отводиться инфекционным агентам – обычно безопасные для большинства мужчин грибки рода кандида в сочетании с неблагоприятным психоэмоциональным фоном провоцируют развитие начальных явлений парурезиса.
Причины синдрома стеснительного мочевого пузыря стали активно изучаться в последнее время именно потому, что с проявлениями этого состояния в своей жизни хоть единожды сталкиваются до 90% взрослых людей, а 10% взрослых мужчин и вовсе страдают постоянно, сталкиваясь с подобным заболеванием.

Кому угрожает парурезис
Этому заболеванию наиболее подвержены мужчины молодого активного и трудоспособного возраста, которые имели в детстве и юности определенные проблемы с адаптацией в коллективе, психологические затруднения при общении со сверстниками или лицами противоположного пола. В последнее время частота паруреза существенно выше, у лиц с деятельностью, связанной со стрессами, частота паруреза достигает 12%.

Проявления синдрома стеснительного мочевого пузыря
Большинство пациентов отмечают, что в начальных стадиях заболевания возникают проблемы при необходимости пользоваться общественными туалетами или справлять естественные потребности на улице в присутствии посторонних. Затем становится невозможным опорожнение мочевого пузыря в общественном туалете даже в одиночестве, а в запущенных стадиях патологического процесса пациенты с трудом могут помочиться даже в туалете собственного дома – некоторым пациентам необходимо полное одиночество, тишина и замкнутое пространство.
Первые описания ССМП приведены в научных трудах великого русского физиолога В. Бехтерева, но плотное изучение этой проблемы началось только после появления в конце прошлого века работ американского врача Стивена Соифера, который организовал Международную ассоциацию лиц, страдающих парурезисом (IРА).

Лечение парурезиса
В настоящее время лечение синдрома стеснительного мочевого пузыря, в основном, заключается в психологической коррекции возникающих проблем и тренировка мышц, которые ответственны за мочеиспускание. Попытки использовать для лечения ССМП транквилизаторы и седативные препарата успехом не увенчались – проблема состоит в том, прием препаратов нужен в течение продолжительного времени, а эти медикаменты могут вызывать привыкание и зависимость.
Основное место в лечении парурезиса сегодня отдается тренировкам – больных обучают чувствовать свое тело и контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря. При этом советуют шкалу наполнения мочевого пузыря оценивать по 10-балльной шкале: при этом опорожненный мочевой пузырь соответствует 1-2 баллам, частично наполненный - 3-5 баллам, достаточно наполненный - 6-8 баллам, переполненный – свыше 8 баллов.
При этом больным советуют отправляться в туалет с достаточно наполненным мочевым пузырем, так как при его переполнении и перерастяжении шанс нормально помочиться значительно уменьшается, а в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь – катетеризация мочевого пузыря.

Предупреждение неприятных ситуаций
В некоторых ситуациях (при длительных перелетах или переездах, торжествах) врач может порекомендовать больным с парурезисом специальные лекарственные препараты, которые замедляют мочеобразование. Но эти средства могут использоваться только по строгим показаниям и под контролем квалифицированного врача. Также для ограничения мочеобразования в «сложных» ситуациях рекомендуется ограничивать количество выпиваемой жидкости, прием кофе и больших количеств чая, употребление в пищу укропа, петрушки, брусники, арбуза и дыни.

Вместо послесловия.

Проблема паруреза - патология на грани психологии, урологии, психиатрии и неврологии. Больные с парурезом достаточно часто теряют надежду на избавление от симптомов заболевания, путешествуя от специалиста к специалисту. Проблема в том, что данная патология, к сожалению, не входит в программу подготовки врача-специалиста какой-либо специальности, и даже весьма видные доктора, зачастую, никогда о данной проблеме не слышали. Мы профессионально занимаемся данной категорией пациентов, будем рады помочь и Вам!

19.04.2024